粒子治疗胰腺癌的护理

1,放射性粒子治疗胰腺癌的护理Nursing of Radioactive Seed Implantation in Pancreatic Carcinoma,2,课堂目标,了解125放射性粒子治疗过程简述胰腺癌的临床表现复述放射性125 I粒子植入术围手术期护理掌握放射防护措施,3,背景,胰腺癌堪称“癌中之王”中国协和医科大学的一项研究表明，胰腺癌死亡和发病之比为0.991，即患胰癌后99%的患者会死亡中国的统计显示，胰腺癌患者5年生存率小于1%,4,名人照片,5,胰腺癌发病的相关因素,年龄：好发于老年人群性别：男性女性种族：黑人白人遗传：尚未被明确证实饮食：刺激胰腺组织增殖和结节形成慢性胰腺炎与胰腺癌之间的关系,6,胰腺及周围组织解剖图,7,临床表现,黄疸 进行性加重，皮肤瘙痒、大便陶土色消化不良、消瘦、体重下降腹痛、腰背部放射疼痛其它，合并糖尿病，胆道感染，晚期患者可有腹水,8,治疗原则,9,止痛治疗,化学性神经灭活伽马刀放射性粒子植入,10,细化放射性粒子治疗胰腺癌的适应症,局部晚期、直径7cm没有远处转移预计生存期大于3个月姑息止痛作用,11,放射性粒子,物理特性：125I释放线，属于低能量放射 源，外径0.8mm、长4.5mm、组 织间穿透力为1.6cm、半衰期 较长为60.2d植入系统包括: 治疗计划系统(TPS)、植入 枪、植入针,12,粒子植入主要治疗设备,13,放射性粒子植入的手术过程,14,术后腹平片,放射性粒子,15,术前护理,心理护理 热情、环境、耐心细致讲解 皮肤瘙痒 皮肤护理、予镇静剂 睡眠不足 侧卧、下肢微屈位，镇痛催眠药物消化不良 饮食,给助消化剂高血糖 监测血糖、尿糖变化、倾听主诉,16,术后并发症观察及护理,放射性胃肠炎 引起胃十二指肠放射性炎症、出血胰漏 监测生命体征、观察腹引感染 保持口腔、皮肤清洁，预防肺部感染， 适当使用抗生素,17,术后并发症观察及护理,乳糜漏 腹膜后淋巴液外漏、颜色，予以营养 支持粒子移位 门脉至肝脏、下腔静脉至肺，吸氧、 严密观察呼吸,18,放射防护,病人 分泌物、衣服、食物器皿可以和普通人 一样处理患者家属 怀孕妇女和儿童避免长时间、近距离接触病人工作人员 做好自我保护工作,19,放射防护,时间防护 尽量缩短时间距离防护 增加接触距离，床前挂警示标记屏蔽防护 必要时穿戴防护装置,20,随访,出院后46周随访1次，查血常规与肝肾功能变化，定期X线检查放射源在体内的数量，定期监测125粒子的衰减程度以后每3个月随访1次，随访2年再以后每年随访1次，直到5年,21,Summary,Familiar with clinical featureNursing of radioactive 125I seed brachytherapy during perioperative periodMaster the measures of radiation protection,22,简答题,请简述125 I粒子植入治疗的术后并发症及护理？ 125 I粒子粒子植入术后防护需要注意哪几方面？,23,参考文献,丽梅，刘凤芹. 放射性125粒子植入治疗恶性肿瘤的护理J.中华现代护理学杂志，2007，4 (17) :25227.阮凤美，谢荣美. 术中放射性125粒子植入治疗中晚期胰腺癌的围手术期护理J . 泰山医学院学报，2007，28 (4):11212江宏，崔璀. 放射性粒子植入放疗治疗恶性肿瘤的护理. 护士进修杂志，2003,18 (5) :4