社区突发公共事件的管理与护理

,社区护理学,第五章,重庆医药高等专科学校 祁俊菊,社区护理学,社区突发公共卫生事件的管理和护理,第五章 社区突发公共卫生事件的管理和护理,概述社区突发公共卫生事件的危机前管理社区突发公共卫生事件的危机应对社区突发公共卫生事件的危机后管理,学习目标,掌握突发公共卫生事件的概念与分类分级，预检分诊和救护熟悉突发公共卫生事件的预警响应、报告制度，不同人群的心理干预了解突发公共卫生事件的现场管理能快速、正确应用START流程对突发公共卫生事件受灾者进行预检分诊，施行救助具备突发公共卫生事件的预防观念，以及快速反应、救助的素质,第一节 概述,突发公共事件的概念与分类突发公共卫生事件的概念与特点危机管理理论,第一节 概述,突发公共卫生事件（public health emergencies）是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。亦指突然发生的、不可预测的, 有公共卫生属性的, 危害性和影响达到一定程度的突然事件。,各类突发公共卫生事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为4级：级（特别重大）、级（重大）、级（较大）和级（一般）。 级：涉及范围广、人数多，出现大量病人或多例死亡，影响重大，危害严重。 级：在较大范围发生，出现疫情扩散，尚未达到级突发公共卫生事件标准的。 级：在局部地区发生，尚未引起大范围扩散或传播的。 级：尚未达到级标准的。,第一节 概述,危机管理理论突发公共卫生事件的危机管理可以分成危机前(pre-crisis)、危机(crisis)和危机后(post-crisis) 3大阶段。危机前阶段，指采取紧急措施应对公共卫生事件突发产生的巨大冲击和危害，避免、减少危机发生而采取的事前措施和对策。危机阶段，指危机来临之前和刚刚发生危机之后，为应对突发的紧急情况而进行的一系列活动。危机后阶段，包括危机影响的消除、全面恢复、危机管理的反省和学习。,第一节 概述,突发公共卫生事件应急管理体系建立突发公共卫生事件的预警处置机制突发公共卫生事件报告制度,第二节 社区突发公共卫生事件的危机前管理,第二节 社区突发公共卫生事件的危机前管理,突发公共卫生事件应急管理体系建立应急管理原则和流程,突发公共卫生事件的预警处置机制 级疫情（红色预警）：证实突发事件具备人传人的能力，出现暴发流行。 相应措施：在省级疾病预防控制中心的指挥下，开展现场处置。 级疫情（橙色预警）：一定范围内发生3例以上确诊病例，或发生1例或1例以上确诊病例死亡。相应措施：省级疾病预防控制中心给予现场技术指导，疫情发生地负责现场处置。 级疫情（黄色预警）：一定范围内发生1例人禽流感确诊病例。相应措施：县级疾病预防控制中心现场技术指导，疫情发生地负责现场处置。 级疫情（蓝色预警）：一定范围内发生某种疾病疫情。相应措施：由疫情发生地的疾病预防控制中心负责接触者的医学观察和现场处置。,第二节 社区突发公共卫生事件的危机前管理,突发公共卫生事件报告制度报告时限 初次报告必须在县以上政府及其有关部门核实确认发生突发公共卫生事件后24小时内上报。发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡直接通过网络报告；不具备网络直报条件的，应采用最快的通讯方式将突发公共卫生事件相关信息报告卡报送属地卫生行政部门指定的专业机构。,第二节 社区突发公共卫生事件的危机前管理,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,社区突发公共卫生事件的危机应对包括受灾者的救护管理和现场流行病学管理。救护管理: 预检分诊现场救护 人禽流感的现场管理现场流行病学管理,社区突发公共卫生事件的医疗救护,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,突发公共卫生事件中的预检分诊概念也称检伤分类，指评估伤员身体状况的严重程度和需要救护的紧急程度，并判断伤员处理的优先顺序。常用红、黄、绿（蓝）、黑色表示伤病员的病情轻重，并给其佩戴相应颜色的伤情识别卡。,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,预检分诊的方法：START（simple triage and rapidly treatment） 即简单分类，迅速治疗。适合事件发生现场较小，短时间有大量伤病员的救护。主要依据伤员的通气、循环及意识状况进行简单判断和快速分诊。也有人总结为RPM初步预检分诊R (respiration)呼吸,P (perfusion)灌注量,M (mind)意识。,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,预检分诊的方法,预检分诊中的标识颜色红色：非常紧急，第一优先处置。需1小时内立即送往综合性医院治疗。属重度损伤。黄色：紧急，第二优先处置。表示患者没有致命的损伤但需要治疗者，可能有潜在生命危险。需46小时内初步救护后优先送往附近医院。属中度损伤。蓝（绿）色：不紧急，第三优先处置。表示患者伤情较轻，意识清醒、生命体征正常、能配合检查、可走路者。不需转诊医院治疗，现场救护。黑色：标志已死亡者或损伤非常严重没有存活希望的伤员。,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,社区护士的救护工作主要包括以下几方面：评价现场伤亡情况现场伤、患者的分类转送相关信息的报告与管理配合专业防治机构开展现场流行病学调查与人群管理指挥、调遣现场其他医疗救助力量,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,原则 立即使伤者脱离危险区先救命再治伤急救与呼救并重争分夺秒，就地取材保留离断的肢体或器官加强转运途中监护与记录,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,社区现场救护技术现场评估，判断病情保持呼吸道通畅心脏复苏止血维持有效循环 输液、输血扩容，防止休克和病情恶化休息配合医生治疗若需转诊治疗，在患者病情允许的情况下尽早送往医院治疗,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,人禽流感的现场管理根据人禽流感疫情波及的范围、危害程度、以及对社会、经济的影响，需要采取的控制措施，分为、4个不同等级。按等级进行相应的疫情管理。,第三节 社区突发公共卫生事件的危机应对,社区突发公共卫生事件恢复期的常见健康问题社区突发公共事件恢复期的健康管理,第四节 社区突发公共卫生事件的危机后管理,第四节 社区突发公共卫生事件的危机后管理,社区突发公共卫生事件恢复期的常见健康问题急性应激反应:情绪反应表现为悲痛、愤怒、恐惧、忧郁、焦虑不安等；生理反应表现为疲乏、头痛、头晕、失眠、噩梦、心慌、气喘、肌肉抽搐等症状；认知障碍表现为感知异常、记忆力下降、精神不易集中、思考与理解困难、判断失误、对工作和生活失去兴趣等；严重的甚至导致精神崩溃，出现自伤、自杀等异常行为。,创伤后应激障碍(PTSD)是指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应，又称延迟性心因反应，常于突发事件发生后的数月或数年后发生，是指受灾人员由于经历紧急的、威胁生命的或对身心健康有危险的事件，导致受灾者在创伤之后出现长期的焦虑与激动情绪。,第四节 社区突发公共卫生事件的危机后管理,突发公共卫生事件后不同群体的心理行为反应对幸存者的心理行为反应对罹难者家属造成的心理行为影响对救援人员造成的心理行为影响对一般公众造成的心理行为影响,第四节 社区突发公共卫生事件的危机后管理,社区突发公共事件恢复期的健康管理为伤患者提供康复期医疗护理公共卫生管理 心理干预: 对幸存者 对罹难者家属 对救援人员 对一般公众,第四节 社区突发公共卫生事件的危机后管理,小结,思考与练习,2013年，我国多地出现H7N9禽流感确诊病例，专家已确定H7N9病毒来源主要是禽类，可能会通过飞沫传播，存在大流行的风险。已报道某市有2例人感染禽流感确诊患者。 请问： （1）实行何种预警响应和报告？ （2）为了避免暴发危机，可能的预防措施有哪些？,思考与练