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同种异体下颌骨移植术的护理,口腔科二病区 白雪,Destination,探讨如何对同种异体下颌骨移植的患者进行有效的围手术期护理，减少并发症，保证手术成功及患者康复。,Content,背景知识,下颌骨位于颜面下部，是颌面部唯一可动的骨骼。其主要功能为形成面下1/3外观的骨支架，参与咀嚼、吞咽及咬合等主要功能。因病变下颌骨切除后的大型缺损不仅影响面容，而且可致言语不清、咀嚼功能丧失、口腔流涎，导致生理和心理上的创伤。,背景知识,临床上常在下颌骨切除术后直接进行缺损部分的修复，即下颌骨重建术。,下颌骨重建,同种异体骨,同种异体骨,优 点,病例资料,一般情况：患者，男，30岁，主因左侧下颌骨肿物入院，全身情况良好。 专科情况：左侧下颌升支部位膨隆明显，触诊可及一约3.0cm4.0cm肿物，质硬，边界清，无压痛，无粘连。 病理结果：左下颌骨粘液样组织中可见星芒状瘤细胞，考虑粘液性肿瘤。,建立良好的护患关系，取得信任 介绍同种异体骨移植的基本情况及优点介绍目前疾病治疗的水平、护理水平或成功的病例,术前护理,心理护理,常规全麻术前准备，皮肤、药物术前洁牙、1:5000呋喃西林溶液漱口,术前准备,术后护理,免疫排斥反应的观察及护理,饮食护理,呼吸道护理,切口护理,口腔护理,术后护理,一 呼吸道护理 特点：手术切口大，分泌物多，水肿明显 需要保留经鼻置气管插管 护理：保持呼吸道通畅 妥善固定 防脱落 加强湿化 及时吸痰 预防肺部感染,术后护理,二 切口及引流的护理 特点：手术切口大，渗血多 引流量大，颜色鲜红 护理： 观察切口红肿及渗血情况 保持引流通畅，妥善固定 观察并记录引流液的量与性状 颜色 鲜红=深红=淡红 全天量250ml 10ml, 拔除,术后护理,三 口腔护理 特点：术后严禁经口进食，机械清洁作用 伤口渗出液、痰液结痂 易发生感染 护理：术后24h后进行口腔冲洗 指导患者漱口 1:5000呋喃西林溶液或盐水含漱,术后护理,鼻饲,流食,半流食,普食,鼓励患者活动，促进食欲注意口腔清洁,高热量、高蛋白、高碳水化合物的易消化饮食,妥善固定胃管少食多餐混合奶、藕粉、纯果汁、排骨汤等,四 饮食护理,术后护理,五 免疫排斥反应的观察 表现：切口处淡黄色分泌物； 持续高热； 移植处明显肿胀； 白细胞升高。 后果： 再次手术，取出同种异体骨， 采取其他手术方式 护理：严密观察病情，早发现、早报告。,结语,对同种异体下颌骨移植的患者做好术前的心理护理和口腔准备，术后给予呼吸道护理、切口及引流护理、口腔护理、营养支持及饮食护
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