房颤脑卒中可编辑版.ppt

医务医疗类通用PPT模板 THEPROFESSIONNALBUSINESSTEMPALTE 汇报人 XXXXXX CHAPTER1 单击此处添加标题单击此处添加标题 CHAPTER2 单击此处添加标题单击此处添加标题 CHAPTER3 单击此处添加标题单击此处添加标题 CHAPTER4 单击此处添加标题单击此处添加标题 CHAPTER1 单击此处添加标题单击此处添加标题 SECTION01 单击此处添加标题单击此处添加标题 SECTION02 单击此处添加标题单击此处添加标题 SECTION03 单击此处添加标题单击此处添加标题 章节 单击此处插入标题 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击此处插入标题 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击此处插入标题 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 单击编辑标题 S 单击此处插入标题 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 单击编辑标题 单击编辑标题 单击编辑标题 单击编辑标题 O W T CHAPTER2 单击此处添加标题单击此处添加标题 SECTION01 单击此处添加标题单击此处添加标题 SECTION02 单击此处添加标题单击此处添加标题 SECTION03 单击此处添加标题单击此处添加标题 章节 Textinhere Textinhere Textinhere Textinhere 单击此处插入标题 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处插入标题 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处插入标题 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击编辑标题 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 CHAPTER3 单击此处添加标题单击此处添加标题 SECTION01 单击此处添加标题单击此处添加标题 SECTION02 单击此处添加标题单击此处添加标题 SECTION03 单击此处添加标题单击此处添加标题 房颤抗凝治疗 缺血性卒中是房颤最为严重的并发症 与 ESC2016房颤管理指南华法林治疗INR达目标值2 0 3 0时 脑卒中风险下降64 死亡风险下降26 2017中国心房颤动患者卒中预防规范华法林治疗可使脑卒中的相对危险度降低64 缺血性脑卒中相对风险度降低67 房颤抗凝治疗 INR控制达标 但仍有脑卒中风险 房颤抗凝治疗 患者卒中风险评估 患者出血风险评估 患者卒中和出血风险高 应给予口服抗凝药物治疗 加强监测凝血时间 房颤抗凝治疗 12 14华法林3mgpoqn 12 18华法林2 25mgpoqn 低分子肝素钙注射液1400AxaIU皮下注射q12h 患者服用华法林1月 INR控制达标 用药期间出现脑梗死 左房内血栓形成前期临床药师建议调整治疗方案 抗凝治疗药物 11 14华法林3mgpoqn 房颤抗凝治疗 抗凝药物品种和剂量的选择 房颤抗凝治疗 NOACs与华法林比较 房颤抗凝治疗 2017consensusoftheAsiaPacificHeartRhythmSocietyonstrokepreventioninatrialfibrillation2017中国心房颤动患者卒中预防规范2016ESCGuidelinesforthemanagementofatrialfibrillationdevelopedincollaborationwithEACTS 华法林和NOACs抗凝机制 达比加群直接凝血酶抑制剂 利伐沙班Xa因子抑制剂 NOACs比较 达比加群较利伐沙班优势 药物相互作用少 服用方便 无需与食物同服 房颤抗凝治疗 2016ESCGuidelinesforthemanagementofatrialfibrillationdevelopedincollaborationwithEACTS Dabigatran RE LY Rivaroxaban ROCKET AF 研究 减少脑卒中及体循环栓塞疗效 达比加群酯110mgbid和利伐沙班不劣于华法林达比加群酯150mgbid优于华法林大出血 达比加群酯150mgbid和利伐沙班不多于华法林达比加群酯110mgbid少于华法林所有NOACs颅内出血发生率低于华法林 房颤抗凝治疗 服用其他抗凝药期间发生急性缺血性脑卒中的患者 可考虑换用达比加群酯150mgbid高出血风险患者 对于HAS BLED评分 3的患者 建议剂量利伐沙班15mgqd达比加群酯110mgbid 华法林转换为达比加群酯的时机 首先停用华法林监测INR值INR 2 0时 可立即换用NOACsINR2 0 2 5之间 最好第2天给药INR 2 5时 应监测INR变化 待INR 2 5后按上述办法换药 2014达比加群酯用于非瓣膜病心房颤动患者卒中预防的临床应用建议2017consensusoftheAsiaPacificHeartRhythmSocietyonstrokepreventioninatrialfibrillation2017中国心房颤动患者卒中预防规范 口服抗凝药转换是否需要桥接 当需要中断口服抗凝药治疗时 除有机械瓣膜的患者外 桥接治疗并不能使患者受益 因此 从华法林过渡到达比加群酯 无需肝素桥接治疗 监测INR值 选择适时时机 房颤抗凝治疗 12 14华法林3mgpoqn 12 18停用华法林 12 20加用达比加群酯胶囊110mgbid 临床药师建议 临床药师建议 抗凝治疗药物 11 14华法林3mgpoqn 12 18INR2 53 12 15INR2 70 12 19INR2 15 SAMe TT2R2评分 3 推荐使用 2017consensusoftheAsiaPacificHeartRhythmSocietyonstrokepreventioninatrialfibrillation 单击此处插入标题 房颤抗凝治疗 2016年ESCGUIDELINES 患者进行NIHSS评分 8分 单击此处插入标题 01 02 03 04 1 2 3 4 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击此处可编辑内容 根据您的需要自由拉伸文本框大小 单击此处插入标题 1 2 3 4 5 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 关键词 关键词 关键词 关键词 关键词 单击此处插入标题 单击添加标题 单击添加标题 单击添加标题 单击添加标题 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 单击此处插入标题 单击此处编辑您要的内容 建议您在展示时采用微软雅黑字体 本模版所有图形线条及其相应素材均可自由编辑 改色 替换 更多使用说明和作品请详阅模版最末的使用手册 单击此处插入标题 单击编辑标题