麻醉科常用药物使用指南

精品文档 1欢迎下载 麻醉科常用药物使用指南 咪达唑仑注射液 力月西 1ml 5mg 适应症 麻醉前给药 全麻诱导和维持 椎管内麻醉及局麻辅助用药 不良反应 较常见的不良反应为嗜睡 镇静过度 头痛 幻觉 共济失调 呃逆和喉痉挛 静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降 有时可发生血栓性静脉炎 禁忌 对苯二氮卓过敏 重症肌无力 精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用 注意事项 用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象 应注意保持病人气道通畅 本品 不能用 6 葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合 慎用于体质衰弱者或慢性病 肺阻 塞性疾病 慢性肾衰 肝功能损害或充血性心衰病人 应对方法 预防措施 用药前了解患者有无药物过敏史 患者有无使用禁忌症 用药后 严格观察药效 出现异常情况及时报告医生 贮藏方式 遮光 密闭保存 地佐辛注射液 加罗宁 1ml 5mg 适应症 需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛 不良反应 恶心 呕吐 出汗 寒战 脸红 血红蛋白低 水肿 高血压 低血压 心率 不齐 胸痛 苍白 血栓性静脉炎 嘴干 呼吸抑制 谵语 肺不张 语言含糊 禁忌 对阿片类镇痛药过敏的病人禁用 注意事项 本品含有焦亚硫酸钠 硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重 哮喘 本品为强效阿片类镇痛药 对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用 对于脑损 伤 颅内损伤或颅内压高的病人 使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力 胆 囊手术者慎用本品 应对方法 预防措施 用药前了解患者有无药物过敏史 有无使用禁忌症 用药后严格 观察药效 出现异常情况及时报告医生 贮藏方式 遮光 密闭保存 酒石酸布托啡诺注射液 诺杨 1ml 1mg 适应症 用于治疗各种癌性疼痛 手术后疼痛 不良反应 主要为嗜睡 头晕 恶心或呕吐 全身 虚弱 头痛 热感 心血管系统 血 管舒张 心悸 消化系统 畏食便秘 口干 胃痛 神经系统 焦虑 意识模糊 呼 吸系统 咳嗽 呼吸困难 禁忌 对本品过敏者 年龄小于 18 岁患者禁用 不宜用于依赖那可汀的患者 注意事项 脑损伤和颅内压升高 心肌梗塞 心室功能障碍 冠状动脉功能不全的患者慎 用 发生高血压时 立即停药 本品可抑制呼吸 应对方法 预防措施 用药前了解患者有无药物过敏史 有无使用禁忌症 用药后严格 观察药效 出项异常情况及时报告医生 贮藏方式 遮光 室温 10 30 保存 盐酸吗啡注射液 1ml 10mg 适应症 强效镇痛药 用于其他镇痛药无效的急性锐痛 麻醉和手术前给药 不良反应 恶心 呕吐 呼吸抑制 嗜睡 眩晕 便秘 排尿困难 胆绞痛等 本品急性 中毒的主要症状为昏迷 呼吸深度抑制 瞳孔极度缩小 两侧对称或针尖样大 血压 精品文档 2欢迎下载 下降 由于严重缺氧可致休克 禁忌 颅内压增高或颅脑损伤 支气管哮喘 甲状腺功能减退等病人禁用 注意事项 本品为国家特殊管理的麻醉药品 务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例 应用大量吗啡进行静脉注射全麻时 常和神经安定药并用 诱导中可发生低血压 手 术开始遇到外科刺激时血压又会骤升 应及早对症处理 吗啡注入硬膜外间隙或蛛网 膜下腔后 应监测呼吸和循环功能 药液不可与氨茶碱 苯巴比妥类药 钠盐等碱性 液接触或混合 以免发生混浊甚至沉淀 应对方法 预防措施 用药前了解患者有无药物过敏史 有无使用禁忌症 用药后严格 观察药效 出项异常情况及时报告医生 贮藏方式 遮光 密闭保存 盐酸瑞芬太尼 瑞捷 1mg 2mg 5mg 适应症 全麻诱导和全麻中维持镇痛 不良反应 本品具有 u 阿片受体类药物的典型不良反应 有恶心 呕吐 呼吸抑制 心动 过缓 低血压和肌肉强直 上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失 禁忌 不能单独用于全麻 不能用于硬膜外和鞘内给药 过敏者 重症肌无力 支气管哮 喘者禁用 禁与血制品经同一路径给药 注意事项 本品为国家特殊管理的麻醉药品 务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例 本品能引起呼吸抑制和窒息 需要在呼吸和心血管功能监测及辅助设备完备的情况下 由有资格和经验的麻醉师给药 给药时间不应低于 60s 提前使用肌松药可防止肌肉 强直的发生 本品能引起剂量依赖性低血压和心动过速 可以预先给予适量的抗胆碱 药 应对方法 预防措施 用药前了解患者有无药物过敏史 有无使用禁忌症 用药后严格 观察药效 出项异常情况及时报告医生 贮藏方式 2 25 遮光密闭保存 枸橼酸芬太尼注射液 2ml 0 1mg 适应症 麻醉与手术前中后的镇静与镇痛 麻醉前给药及诱导 不良反应 一般反应会眩晕 视物模糊 恶心呕吐 低血压 胆道括约肌痉挛 喉痉挛及 出汗等 严重副反应为呼吸抑制 窒息 肌肉僵直及心动过缓 本品有成瘾性 禁忌 支气管哮喘 呼吸抑制 重症肌无力 对本品过敏者禁用 禁与单胺氧化酶抑制剂 合用 注意事项 本品为国家特殊管理的麻醉药品 务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例 心律失常 肝肾功能不良 慢性梗阻性肺部疾患 呼吸储备力降低及脑外伤昏迷 颅 内压增高 脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用 本品药液有一定的刺激性不得误入 气管 支气管 也不得涂于皮肤和黏膜 本品非静脉全麻药 快速推注本品可引起胸 壁 腹壁肌肉僵硬而影响通气 运动员慎用 应对方法 预防措施 用药前了解患者有无药物过敏史 有无使用禁忌症 用药后严格 观察药效 出项异常情况及时报告医生 贮藏方式 遮光 密闭保存 枸橼酸舒芬太尼注射液 舒芬尼 1ml 75ug 5ml 375ug 适应症 气管插管 人工呼吸的全身麻醉复合麻醉的镇痛用药 全麻诱导和维持用药 精品文档 3欢迎下载 不良反应 典型的阿片样症状 如呼吸抑制 呼吸暂停 骨骼肌强直 肌痉挛 低血压 心动过缓 恶心呕吐和眩晕 缩瞳和尿潴留 少见不良反应停止 禁忌 对阿片类药过敏者 低血容量症 重症肌无力的病人慎用 注意事项 本品按麻醉药品管理 避免对有脑血流量减少的患者应用快速的静脉推注方法 给予阿片类药物 深度麻醉时的呼吸抑制可持续至术后或复发 本品可导致肌肉僵直 可通过缓慢地静脉注射药物加以预防 应对方法 预防措施 用药前了解患者有无药物过敏史 有无使用禁忌症 用药后严格 观察药效 出项异常情况及时报告医生 贮藏方式 室温保存 盐酸氯胺酮注射液 2ml 0 1mg 适应症 适用各种表浅 短小手术麻醉不合作小儿诊断性检查麻醉及全身复合麻醉 不良反应 麻醉恢复期可出现幻觉 躁动不安 噩梦及谵语等 术中常有泪液 唾液分泌 增多 血压 颅内压及眼内压升高 偶有呼吸抑制或暂停 喉痉挛及气管痉挛 禁忌 顽固 难治性高血压 严重的心血管疾病及甲亢病人禁用 注意事项 颅内压增高 脑出血 青光眼患者不宜单独使用 静脉注射切记过快 否则易 致一过性呼吸暂停 苏醒期间可出现噩梦幻觉 预先应用镇静药 完全清醒后心理恢复正 常需一定时间 失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降 甚至心搏骤停 应对方法 预防措施 用药前了解患者有无药物过敏史 有无使用禁忌症 用药后严格 观察药效 出项异常情况及时报告医生 贮藏方式 密闭保存 盐酸麻黄碱注射液 1ml 30mg 适应症 蛛网膜下腔或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症 不良反应 对前列腺肥大者可引起排尿困难 大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤 焦 虑 失眠 心痛 心悸 心动过速等 禁忌 甲状腺机能亢进 高血压 动脉硬化 心绞痛等病人慎用 注意事项 交叉过敏反应对其他拟交感胺类药 对本品过敏者 如有头痛 焦虑不安 心 动过速 眩晕 多汗等症状 应注意停药或调整剂量 短期内反复用药 作用可减弱 应对方法 预防措施 用药前了解患者有无药物过敏史 有无使用禁忌症 用药后严格 观察药效 出项异常情况及时报告医生 贮藏方式 遮光 密闭保存 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 1ml 2mg 适应症 急性心肌梗死 低血压 休克及心跳骤停后血压维持 不良反应 1 药液外漏可引起局部组织坏死 2 本品强烈的血管收缩导致缺氧和酸中毒 持久或大量使用可使心血流量减少 外周血管阻力升高 3 静脉炎 个别病人会过敏 4 缺氧 电解质失衡可出现心率失常 5 过量使用出现呕吐 抽搐 高血压 禁忌 禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用 可卡因中毒及心动过速患者 禁用 注意事项 缺氧 高血压 动脉硬化 甲状腺功能亢进症 糖尿病 闭塞性血管 血栓病 患者慎用 用药过程中必须监测动脉压 中心静脉压 尿量 心电图 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 精品文档 4欢迎下载 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml 1mg 适应症 心源性或感染性休克 完全性房室传导阻滞 心搏骤停 不良反应 口咽发干 心悸不安 少见的不良反应有 头晕 目眩 面潮红 恶心 心率 增速 多汗乏力等 禁忌 心绞痛 心肌梗死 甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用 注意事项 心率失常伴有心动过速 心血管疾病 糖尿病 高血压 甲亢慎用 交叉过敏 病人对其他肾上腺素能激动药过敏者 对本品也常过敏 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 盐酸肾上腺素注射液 利舒安 1ml 1mg 适应症 严重呼吸困难 过敏性休克 延长浸润麻醉用药的作用时间 心脏骤停 不良反应 1 心悸 头痛 血压升高 无力 呕吐 四肢发凉 眩晕 2 有时有心律失 常 严重者可由于心事颤动而致死 3 局部有水肿 充血 炎症 禁忌 器质性脑病 心血管病 青光眼 帕金森氏病 循环虚脱及低血压 精神神经疾病 局麻使用剂量不可超过 300ug 否则可引起心悸 头痛 血压升高等与其他拟交感药有交 叉过敏反应 可透过胎盘 抗过敏休克时 须补充血容量 注意事项 高血压 器质性心脏病 糖尿病 甲亢 洋地黄中毒 外伤性及出血性休克 心源性哮喘等病患者禁用 运动员慎用 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 氢溴酸东莨菪碱注射液 1ml 0 3mg 适应症 用于麻醉前给药 震颤麻痹 晕动病 躁狂性精神病 胃肠胆肾平滑肌痉挛 胃 酸分泌过多 感染性休克 有机磷农药中毒 不良反应 口干 眩晕 严重时瞳孔散大 皮肤潮红 灼热 兴奋 烦躁等 禁忌 1 对本品有过敏史者忌用 2 青光眼者禁用 3 严重心脏病 器质性幽门狭窄或 麻痹性肠梗阻者禁用 注意事项 前列腺肥大者慎用 反复注射要更换注射部位 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 注射用硝普钠 50mg 支 适应症 高血压急症 如高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 急性心力衰竭 包括急 性肺水肿 亦用于急性心肌梗死 不良反应 1 毒性反应来自其代谢物硫氰酸盐和氢氧化 视力模糊 张望 运动失调 昏 迷 呼吸浅 瞳孔散大 2 反跳性血压升高 3 皮肤色素沉着 皮疹 禁忌 代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时 禁用本品 注意事项 1 注意避光 溶液内不宜与其他药物混用 2 本品逾量时动脉血乳酸盐浓度 精品文档 5欢迎下载 可增加 提示代谢性酸中毒 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 硝酸甘油注射液 1ml 5mg 适应症 用于冠心病心绞痛的治疗及预防 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 不良反应 头痛 眩晕 体位性低血压 心悸 口唇指甲青紫 气短等 禁忌 禁用于心肌梗死早期 严重贫血 青光眼 颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患 者 还禁用于使用枸橼酸西地那非的患者 注意事项 使用有效缓解心绞痛的最小剂量 小剂量可能发生严重低血压 应慎用于血容 量不足和收缩压低的患者 发生低血压时可合并心动过缓 加重心绞痛 大剂量引起剧烈 头痛 易出现药物耐受性 使用本品要避光及采用非吸附本品的输液装置 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 氨茶碱注射液 2ml 250mg 适应症 支气管哮喘 慢性喘息性支气管炎 慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状 也可用于 心功能不全和心源性哮喘 不良反应 茶碱的毒性常出现在血清浓度为 15 20ug ml 早期出现恶心呕吐 易激动 血 清浓度大于 20ug ml 出现心动过速 心律失常 大于 40ug ml 出现发热 失水 惊厥 严 重时呼吸心跳停止 禁忌 对本品过敏的患者 活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用 注意事项 1 定期监测血清茶碱浓度 2 肾肝功能不全 年纪大于 55 岁 持续发热者应 酌情调整药的剂量或延长用药间隔时间 3 患者心率或戒律的改变进行监测 4 高血压 或非活动性消化性溃疡患者慎用本品 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 注射用呋塞米 阿亚西 40mg 支 适应症 水肿性疾病 高血压 预防性急性肾功能衰竭 高钾血症及高钙血症 稀释性低 钠血症 抗利尿激素分泌过多症 急性药物毒物中毒 不良反应 1 大剂量长期使用时会出现口渴 乏力 肌肉酸痛 心律失常等 2 少见者 有过敏反应 3 大剂量快速注射时出现耳鸣 听力障碍 在高钙血症时 可引起肾结石 禁忌 对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者 妊娠三个月内的孕妇 注意事项 1 交叉过敏 2 对诊断的干扰 可致血糖升高 尿糖阳性 3 以下情况慎用 无尿 肾功能不全 糖尿病 高碳酸血症 严重肝功能损害者 急性心肌梗死 胰腺炎 低钾血症 红斑狼疮 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 精品文档 6欢迎下载 盐酸多巴胺注射液 2ml 20mg 适应症 心肌梗死 创伤 内毒素败血症 心脏手术 肾功能衰竭 充血性心力衰竭等引 起的休克综合征 增加心排血量 也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全 不良反应 胸痛 呼吸困难 心律失常 心搏快而有力 长期应用大剂量或小剂量用于外 周血管病患者出现的反应有手足疼痛或发冷 外周血管长时间收缩 出现坏死 禁忌 嗜铬细胞瘤患者不宜使用 注意事项 交叉过敏反应 用本品前纠正低血容量 滴注前必须稀释 选用粗大静脉 注 意滴速 停用时应逐渐递减 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 去乙酰毛花苷 西地兰 2ml 0 4mg 适应症 心力衰竭 心房颤动 心房扑动 不良反应 常见 心律失常 恶心呕吐 下腹痛 异常无力 禁忌 1 与钙注射液合用 2 任何强心苷制剂中毒 3 室性心动过速 心室颤动 4 梗阻性肥厚型心肌病 若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑 5 预激综合征伴心房颤 动或扑动 注意事项 以下情况慎用 1 低钾血症 高钙血症 甲状腺功能低下 缺血性心肌病 心 肌炎活动期 2 用药前注意检查血压 心率及心律 心电图 电解质 肾功能 3 过量 了 停药 1 到 2 天中毒变现可消退 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 盐酸去氧肾上腺素注射液 1ml 10mg 适应症 用于治疗休克及麻醉时维持血压 也可用于治疗室上性心动过速 不良反应 1 胸部不适或疼痛 眩晕呼吸困难等 2 反射性心动过缓 持续头痛及心率 缓慢 呕吐头胀 提示血压过高 3 静注给药治疗阵发性心动过速时常出现心率加快或不 规则 提示过量 禁忌 高血压 冠状动脉硬化 甲亢 糖尿病 心肌梗塞者禁用 注意事项 1 交叉过敏反应 对其他拟交感胺如麻黄碱 肾上腺素 异丙肾上腺素 去甲 肾上腺素 奥西那林 间羟胺过敏者 对本品可鞥也异常过敏 2 注意监测血压 防止药 物外漏 3 心血管疾病及运动员慎用 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 甲硫酸新斯的明注射液 1ml 1mg 适应症 抗胆碱酯酶药 手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残余肌松作用 用于重症 肌无力 手术后功能性肠胀气及尿潴留等 不良反应 本品可致药疹 大剂量时可引起恶心 呕吐 腹泻 流泪 流涎等 严重时可 出现共济失调 惊厥 昏迷 语言不清 焦虑不安 恐惧甚至心脏停搏 禁忌 1 对过敏体质者禁用 2 癫痫 心绞痛 室性心动过速 机械性肠梗阻或泌尿道 精品文档 7欢迎下载 梗阻及哮喘病人忌用 3 心律失常 窦性心动过缓 血压下降 迷走神经张力升高禁用 注意事项 1 过量常规给予阿托品对抗之 2 甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 硫酸镁注射液 10ml 2 5g 适应症 可作为抗惊厥药 常用于妊娠高血压 降低血压 治疗先兆子痫和子痫 也用于 治疗早产 不良反应 潮红 出汗 口干 快速静脉注射时出现恶心 呕吐 心慌 减慢速度症状可 消失 禁忌 尚不明确 注意事项 使用前检查肾功能 如肾功能不全应慎用 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 遮光 密闭 阴凉处保存 葡萄糖注射液 20ml 10g 适应症 1 补充能量和体液 2 低血糖症 3 高钾血症 4 高渗溶液用作组织脱水剂 5 配制腹膜透析液 6 药物稀释剂 7 静脉法葡萄糖耐量试验 不良反应 1 静脉炎 反应性低血压 液体外渗可致局部肿痛 2 高血糖非酮症昏迷 3 电解质紊乱 4 原有心功能不全者 高钾血症 禁忌 1 糖尿病酮症酸中毒未控制者 2 高血糖非酮症性高渗状态 注意事项 1 分娩时注射过多可致产后婴儿低血糖 2 胃大部分切除口服糖耐量试验时 易出现倾倒综合征 3 周期性麻痹 低钾血症患者慎用 4 水肿及严重心 肾功能不全 者慎用 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 密闭保存 氯化钾注射液 10ml 1g 适应症 引起的低钾血症 预防低钾血症 洋地黄中毒引起频发性 多源性早搏或快速心 律失常 不良反应 1 易刺激静脉内膜引起疼痛 2 快速滴注应注意发生高血钾症 禁忌 1 高钾血症患者 2 急性肾功能不全 慢性肾功能不全者禁用 注意事项 1 老年人肾脏清楚钾功能下降 较易发生高血钾 2 下列情况慎用 少尿时 肾上腺皮质功能减弱者 急慢性肾功能衰竭 胃肠道梗阻 3 高血钾症禁用 4 用药期 间检查血钾 心电图 血镁 钠 钙 酸碱平衡指标 肾功能和尿量 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 密闭保存 灭菌注射用水 500ml 瓶 适应症 注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂或各科内腔镜冲洗剂 不良反应 尚不明确 精品文档 8欢迎下载 禁忌 不能作为脂溶性药物的溶剂 注意事项 本品不能直接静脉注射 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 密闭保存 氯化琥珀胆碱注射液 司可林 2ml 0 1g 适应症 去极化型骨骼肌松弛药 可用于全身麻醉时气管插管和术中维持肌松 不良反应 1 高血钾症 2 心动过缓 结性心律失常和心搏骤停 尤其是重复大剂量给 药最易发生 3 眼内压升高 4 胃内压升高 5 恶性高热及术后肌痛 6 肌张力增高 禁忌 脑出血 青光眼 视网膜剥离 严重创伤大面积烧伤 高钾血症患者禁用 2 使用 抗胆碱酯酶药者慎用 3 不具备控制或辅助呼吸条件时 严禁使用 注意事项 1 不具备控制和辅助呼吸条件时严禁使用 2 忌在病者清醒时给药 3 严重 肝功能不全 4 使用抗胆碱酯酶药者慎用 5 出现长时间呼吸停止 必须用人工呼吸 亦可输血 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 密闭保存 胰岛素注射液 10ml 400u 适应症 1 型糖尿病 2 型糖尿病有严重感染 3 糖尿病酮症酸中毒 4 继发于 严重胰腺疾病的糖尿病 不良反应 1 过敏反应 注射部位红肿 瘙痒 荨麻疹 血管神经性水肿 2 低血糖反 应 出汗 心悸 乏力 重者出现意识障碍 共济失调 心动过速甚至昏迷 3 胰岛素抵 抗 日剂量需查过 200 单位以上 4 注射部位脂肪萎缩 脂肪增生 5 眼屈光失调 禁忌 对胰岛素过敏患者禁用 注意事项 1 低血糖反应 严重低血糖昏迷 在有严重肝病肾病患者应密切观察血糖 2 在下列情况下胰岛素需量减少 肝功能不正常 甲状腺功能减退 呕吐 肾功能不正常 肾小球滤过率每分钟 10 50ml 胰岛素的剂量减少到 95 75 肾小球滤过率每分钟 10ml 以 下 胰岛素的剂量减少到 50 3 有下列情况胰岛素需增加 高热 甲亢 脂端肥大症 糖尿病酮症酸中毒 严重感染或外伤 重大手术等 4 用药期间定期检查血糖 尿常规 肝肾功能 视力 眼底视网膜血管 心电图等 5 运动员慎用 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 密闭 在冷处 2 10 保存 避免冰冻 丙泊酚 规格 50ml 50mg 和 20ml 20mg 丙泊酚作用时间短 在体内消除快 苏醒迅速而完全 是一种适用于诱导和维持全身 麻醉的短效静脉麻醉剂 用法与用量 1 麻醉诱导及维持 诱导剂量为 1 2 5mg kg 麻醉维持为 6 10mg h 的速度 或者血浆靶控诱导浓度为 4 6 g ml 维持 2 0 3 0 g ml 2 门诊无痛胃肠镜 无痛人流等短小手术 单次静脉注射 1 5 2 5 mg kg 3 门诊无痛纤支镜及 ERCP 血浆靶控方法 注意事项 1 小儿用量稍增 老年人及 ASA3 级和 4 级的病人剂量稍减 精品文档 9欢迎下载 2 给药应缓慢 以免引起严重低血压 3 注射痛 可以通过选择前臂及肘窝较粗的静脉的方法来减轻或者静注利多卡因 减轻 依托咪酯 宜妥利 规格 10ml 20mg 依托咪酯系一种催眠性静脉全麻药 是咪唑类衍生物 对呼吸循环影响轻微 诱导与 苏醒均较快 安全性大 是麻醉诱导常用的药物之一 用法与用量 全麻诱导 成人 0 15 0 3mg kg 静注 儿童和老年人 0 15 0 2mg kg 静注 注意事项 依托咪酯对肾上腺皮质功能有抑制作用 故不适合持续给药 咪达唑仑 规格 5ml 5mg 本品具有抗焦虑 镇静 安眠 肌肉松弛 抗惊厥作用 药理作用特点为作用快 代 谢灭活快 持续时间短 用法与用量 1 全麻诱导 剂量为 0 05 0 1mg kg 依年龄 体格情况和是否用术前药而定 2 局麻和区域阻滞的辅助用药 剂量为 0 03 0 06mg kg 氯胺酮 规格 2ml 100mg 氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药 可选择性抑制丘脑内侧核 阻滞脊髓网状结 构束的上行传导 兴奋边缘系统 此外 对中枢神经系统中的阿片受体也有一定的亲和力 氯胺酮可以产生一种分离麻醉状态 其特征是僵直状 浅镇静 遗忘与显著镇痛 并能进 入梦境 出现幻觉 用法与用量 1 小儿基础麻醉 4 6 mg kg 肌注或者 1 2 mg kg 静注 维持 15 30 分钟 2 门诊小儿短小检查如 MRI 检查 CT 检查等 七氟醚 七氟醚为无色透明 有香味无刺激的挥发性液体 血气分配系数为 0 63 较现有的任 何吸入性全麻药更为理想 油 气分配系数为 42 在同类麻醉药中为最低 七氟醚诱导和 苏醒迅速 又无刺激性气味 很适合小儿麻醉诱导 因其较低的血气分配系数使麻醉深度 可控且可预测苏醒时间 用法与用量 1 小儿麻醉诱导 先以 8 的浓度预充回路 45 60sec 然后扣紧面罩让患儿吸 入七氟醚 待患儿睫毛反射消失即可进行气管插管 2 麻醉维持 2 3 注意事项 1 小儿七氟醚麻醉后最常见的问题是苏醒期躁动 而苏醒期躁动又与术后非适应 性行为改变有关 可于术毕给予适当镇痛药 2 因七氟醚与钠石灰作用会产生少量的化合物 A 和化合物 B 产生肾毒性 故氧流 量最好 2L min 瑞芬太尼 规格 1mg 支 芬太尼类 型阿片受体激动剂 在人体内 1 分钟左右迅速达到血 脑平衡 在组织和 血液中被迅速水解 故起效快 维持时间短 适合静脉持续输注 用法与用量 全麻及区域阻滞麻醉中 瑞芬太尼以 0 05 0 15 g kg min 速度持续输注 复合其它麻醉药维持麻醉 精品文档 10欢迎下载 注意事项 区域阻滞时应注意呼吸抑制 舒芬太尼 规格 1ml 50 g 主要作用于 阿片受体 其亲脂性约为芬太尼的两倍 更易通过血脑屏障 与血浆蛋 白结合率较芬太尼高 而分布容积则较芬太尼小 虽然其消除半衰期较芬太尼短 但由于 与阿片受体的亲和力较芬太尼强 因而不仅镇痛强度更大 而且作用持续时间也更长 约 为芬太尼的 2 倍 用法与用量 1 麻醉诱导 0 1 0 2 g kg 缓慢静脉注射 2 术后静脉自控镇痛 剂量为 1 2 g kg 根据病人的体重 年龄 疼痛程 度 身体状况及复合其它用药调节剂量 注意事项 静脉推注时应缓慢给药 以免发生呛咳和胸壁僵直 右美托咪定 规格 2ml 200 g 右美托咪定是高选择性 2 肾上腺素能受体激动剂 具有中枢性抗交感作用 能产生 近似自然睡眠的镇静作用 同时具有一定的镇痛 利尿和抗焦虑作用 对呼吸无抑制 还 具有对心 肾和脑等器官功能产生保护的特性 用法与用量 1 区域阻滞时持续泵注右美托咪定 0 2 0 7 g kg h 可获得满意镇静 避 免患者紧张和焦虑 2 困难插管和纤支镜检查时镇静 静脉泵注右美托咪定 1 g kg 10 15min 后 维持输注速度为 0 2 0 7 g kg h 在完善局麻下借助相关器材进行气管内插管或纤维支气管 镜检查 注意事项 1 无论是否给予负荷剂量 给药前本品 2ml 必须用 0 9 氯化钠溶液或 5 葡萄糖 溶液稀释至 50ml 即 4 g ml 2 最常见不良反应为低血压 心动过缓及口干 所以使用右美托咪定一定要在补 足血容量后使用 重度心脏传导阻滞患者和重度心室功能不全患者慎用 地佐辛 规格 1ml 5mg 地佐辛是 受体激动剂 也是 受体拮抗剂 地佐辛能缓解术后疼痛 其镇痛强度 起效时间和作用持续时间与吗啡相当 当稳态血药浓度超过 5 9ng ml 时 产生缓解术后 疼痛的作用 当平均峰浓度达到 45ng ml 时则出现不良反应 出现最大镇痛作用的时间比 血药浓度达峰时间晚 20 60 分钟 用法与用量 1 单次静脉注射 5mg 用于术后镇痛 2 术后静脉自控镇痛 与舒芬太尼联合应用配成静脉镇痛泵 根据病人的体重 年龄 疼痛程度 身体状况及舒芬太尼的用量调节剂量 一般两天镇痛泵不 超过 20mg 注意事项 本品为强效阿片类镇痛药应在医院内使用 以便及时发现呼吸抑制和进行适当治 疗 氟比洛芬酯 凯纷 规格 5ml 50mg 氟比洛芬酯注射液是一种非甾体类靶向镇痛药 通过在脊髓和外周抑制环氧化酶 COX 减少前列腺素的合成 降低手术创伤引起的痛觉过敏状态 脂微球制剂药效更强 起效更 迅速 持续时间更长 且不易引起胃黏膜损伤等不良反应 其用于术后镇痛 优点在于没 有中枢抑制作用 不影响处于麻醉状态患者的苏醒 可在术后立即使用 精品文档 11欢迎下载 用法与用量 1 单次静脉注射 50mg 用于术后镇痛 2 术后静脉自控镇痛 与舒芬太尼联合应用配成静脉镇痛泵 根据病人的体重 年龄 疼痛程度 身体状况及舒芬太尼的用量调节剂量 一般两天镇痛泵不 超过 200mg 注意事项 氟比洛芬酯慎用于有消化性溃疡 支气管哮喘及冠心病的病人 妊娠 哺乳期妇 女及小儿的安全性尚未确定 不推荐使用 帕瑞昔布钠 特耐 40mg 支 帕瑞昔布是一种环氧合酶 2 COX 2 特异性抑制剂 属于抗关节炎药中的昔布类镇痛 药 用法与用量 术毕单次静脉注射用于术后镇痛 注意事项 帕瑞昔布钠慎用有消化性溃疡 支气管哮喘及冠心病的病人 妊娠 哺乳期妇 女及小儿的安全性尚未确定 不推荐使用 罗哌卡因 耐乐品 规格 10ml 100mg 罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 其作用持续时间长 且具有麻醉和止痛作用 其药理学特点为心脏毒性低微 感觉阻滞与运动阻滞分离较明显 具有外周血管收缩作用 用法与用量 1 硬膜外麻醉及腰麻 一般为 0 5 0 75 浓度 2 神经阻滞 颈丛为 0 33 浓度 臂丛为 0 4 0 5 浓度 腰丛神经阻滞 坐骨 神经阻滞及股神经阻滞为 0 4 浓度 3 无痛分娩 浓度为 0 1 4 术后硬膜外自控镇痛 浓度为 0 2 注意事项 注意局麻药过量中毒 利多卡因 规格 5ml 0 1g 本品为局麻药及抗心律失常药 本科室主要用于硬膜外麻醉及神经传导阻滞 本品也 可用于室性早搏和室性心动过速 亦可用于洋地黄类中毒 心脏外科手术及心导管引起的 室性心律失常 用法与用量 1 硬膜外麻醉 一般为 2 浓度 2 神经阻滞 腰丛神经阻滞 坐骨神经阻滞及股神经阻滞为 1 浓度 3 抗心律失常 术中出现的室性心律失常如室早 静脉注射 1 1 5mg kg 一 般用 50 100mg 作首次负荷量静注 2 3 分钟 必要时每 5 分钟后重复静脉 注射 1 2 次 但 1 小时之内的总量不得超过 300mg 3 支 注意事项 注意局麻药过量中毒 复方利多卡因乳膏 规格 10g 支 本品为复方制剂 其组份为 丙胺卡因和利多卡因 每 g 本品含丙胺卡因 25mg 利多 卡因 25mg 主要用于小儿包皮手术及美容科激光祛斑等 用法与用量 在皮肤表面涂上一层厚厚的乳膏 上盖密封敷膜 成人和 1 岁以上的儿童大 约 1 5g 10cm2 小手术大约 2g 涂药时间至少 1 小时 最长 5 小时 大面积皮 肤手术大约 1 5 2g 10cm2 涂药时间至少 2 小时 最长 5 小时 精品文档 12欢迎下载 注射用顺苯磺阿曲库铵 规格 10mg 支 与其它神经肌肉阻滞剂相比较 其作用起效时间和持续时间均为中等 系中时效非极 化型肌松药 常用剂量不影响心 肝 肾功能 亦无明显的神经节阻滞作用 不产生心动 过缓等迷走神经兴奋的症状 组铵释放的作用较小 用于住院病人全身麻醉的辅助用药 以便气管内插管以及提供手术期间的肌肉松弛 用法与用量 静脉注射 插管剂量 0 2 0 4mg kg 维持剂量 0 1mg kg 硫酸阿托品 规格 1ml 0 5g 本品为典型的 M 胆碱受体阻滞剂 除一般的抗 M 胆碱作用解除胃肠平滑肌痉挛 抑制 腺体分泌 扩大瞳孔 升高眼压 视力调节麻痹 心率加快 支气管扩张等外 大剂量时 能作用于血管平滑肌 扩张血管 解除痉挛性收缩 改善微循环 对心脏 肠和支气管平 滑肌作用比其他颠茄生物碱更强而持久 用法与用量 1 全身麻醉前给药 成人 0 01 0 02mg kg 小儿 0 01 0 15mg kg 总量不超过 0 25mg 2 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞 房室阻滞等缓慢型心失常 成人静脉注 射 0 5 1 mg 按需可 1 2 小时一次 最大量为 2 mg 盐酸消旋山莨菪碱 规格 1ml 10mg 抗 M 胆碱药 主要用于解除平滑肌痉挛 胃肠绞痛 胆道痉挛以及急性微循环障碍 用法与用量 1 常用量 成人每次肌注 5 10mg 小儿 0 1 0 2mg kg 每日 1 2 次 2 抗休克 静注 成人每次10 40mg 小儿每次0 3 2mg kg 必要时每隔10 30 分钟重复给药 也可增加剂量 注意事项 颅内压增高 脑出血急性期 青光眼 幽门阻塞 肠梗塞及前列腺 肥大者禁用 反流性食管炎 重症溃疡性结肠炎慎用 地塞米松 1ml 5mg 主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗 抗炎 抗过敏和抗毒作 用较泼尼松更强 水钠潴留副作用更小 可肌注或静滴 用法与用量 静脉注射 成人 5 10mg 小儿 2 5 5mg 氨甲苯酸 10ml 0 1g 能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子 使纤维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶 从 而抑制纤维蛋白的溶解 产生止血作用 对一般慢性渗血的止血效果特别显著 常用于手 术 内科疾病中纤维蛋白溶解亢进所致的出血 适用于肺 肝 胰 前列腺 甲状腺 肾 上腺等手术时的异常出血 妇产科和产后出血及肺结核咯血 痰中带血 血尿 前列腺肥 大出血 上消化道出血等 用法与用量 静注 每次 0 1 0 3g 以 5 10 葡萄糖注射液或生理盐水 10 20ml 稀释 一 日量不得超过 0 6g 儿童每次 0 1g 重酒石酸间羟胺 1ml 10mg 主要作用于 受体 直接兴奋 受体 较去甲肾上腺素作用为弱但较持久 对心血 管的作用与去甲肾上腺素相似 能收缩血管 持续地升高收缩压和舒张压 也可增强心肌 收缩力 正常人心输出量变化不大 但能使休克患者的心输出量增加 对心率的兴奋不很 显著 很少引起心律失常 无中枢神经兴奋作用 精品文档 13欢迎下载 用法与用量 1 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压 静脉注射 初量 0 5 5mg 继 而静滴 注意事项 1 升压反应过快过猛可致急性肺水肿 心律失常 心跳停顿 2 药物过量 血压过高者可静注酚妥拉明 5 10mg 盐酸胺碘酮 可达龙 3ml 0 15mg 本药为抗心绞痛药 能选择性扩张冠状动脉血流量 同时减少心肌耗氧量 减慢心率 降低房室传导速度与 受体阻滞剂的效应相似 用于室上性和室性心动过速 阵发性心 房扑动和颤动 预激综合症 也用于顽固性阵发性心动过速慢性冠状动脉功能不全及心绞 痛等 用法与用量 静脉滴注 负荷量按体重 3mg kg 然后以 1 1 5mg min 维持 6 小时后减至 0 5 1mg min 一日总量 1200mg 注意事项 房室性传导阻滞及心动过缓者禁用 多巴胺 规格 2ml 20mg 在外周 本药除激动 DA 受体外 也激动 a 和 受体发挥作用 低剂量时 滴注速度 约为 2 g kg min 主要激动血管的 D1 受体 而产生血管舒张效应 由于激动心肌 1 受体和促进 NA 释放 表现为正性肌力作用 但心率加速作用不如异丙肾上腺素显著高 浓度或更大剂量时则激动 a1 受体使血管收缩 肾血流量和尿量减少 用于各种类型休克 补充血容量后休克仍不能纠正者 尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克 由于该 品可增加心排血量 也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全 用法与用量 静脉注射 1 5 g kg min 如危重病例 先按 5 g kg min 滴注 然后以 5 10 g kg min 递增至 20 50ug g kg min 以达到满意效应 注意事项 1 对肢端循环不良的病人 须严密监测 注意坏死及坏疽的可能性 2 频繁的室性心律失常时应用该品也须谨慎 3 在滴注该品时须进行血压 心排血量 心电图及尿量的监测 多巴酚丁胺 规格 2ml 20mg 盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物 为一选择性心脏 1 受体兴奋剂能直接激动心脏 1 受体以增强心肌收缩和增加搏出量 使心排血量增加对 2 及 受体作用相对较小 本品与多巴胺不同 多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放 而是直接作用 于心脏 临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭 心肌梗塞所致的心 源性休克及术后低血压 包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征 作为短期支持治疗 用法与用量 静脉注射 2 5 10 g kg min 注意事项 需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常 纳洛酮 规格 2ml 2mg 本品为纯粹的阿片受体拮抗药 本身无内在活性 但能竞争性拮抗各类阿片受体 对 受 体有很强的亲和力 纳洛酮生效迅速 拮抗作用强 纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用 包括镇痛 本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药 主要用于 1 解救麻醉性镇痛药 急性中毒 拮抗这类药的呼吸抑制 并使病人苏醒 2 拮抗麻醉性镇痛药的残余作用 新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制 可用本品拮抗 3 促醒作用 可能通 过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒 用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人 精品文档 14欢迎下载 用法与用量 静注 纳洛酮 5 g kg 待 15min 后再肌注 10 g kg 或先给负荷量 1 5 3 5 g kg 以 3 g kg h 维持 注意事项 1 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后 由于痛觉恢复 可产生高度兴奋 表 现为血压升高 心率增快 心律失常 甚至肺水肿和心室颤动 2 由于此药作用持续时间短 用药起作用后 一旦其作用消失 可使患者再度 陷入昏睡和呼吸抑制 用药需注意维持药效 3 心功能不全和高血压患者慎用 酚妥拉明 规格 1ml 5mg 本品为 受体阻断剂 能显著降低外周血管阻力 增加血容量 增加组织血流量 改善微循环 改善内脏血流灌注 用法与用量 1 用于嗜铬细胞瘤手术 术时如血压升高 可静脉注射 2 5mg 或滴注每分钟 0 5 1mg 以防肿瘤手术时出现高血压危象 2 用于已经发生去甲肾上腺素外溢 用本品 5 10mg 加 10ml 氯化钠注射液作 局部浸润 此法在外溢后 12 小时内有效 3 用于心力衰竭时减轻心脏负荷 静脉滴注 0 17 0 4mg kg min 硝普钠 规格 50mg 支 本品为一种速效和短时作用的血管扩张药 对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用 使心脏前 后负荷均减低 心排血量改善 故对心力衰竭有益 用法与用量 静脉滴注 开始 0 5 g kg min 根据治疗反应以 0 5 g kg min 递增 逐渐调整剂量 常用剂量为 3 g kg min 用于高血压急症 外科麻醉期 间进行控制性降压也用于急性心力衰竭 包括急性肺水肿 注意事项 硝普钠一定要避光 硝酸甘油 规格 1ml 5mg 硝酸甘油能降低血管平滑肌张力 对静脉容量血管的这种作用比动脉血管显著 减少 静脉回心血量而降低心脏充盈压力 心脏充盈压力的下降可减少左室舒张末期容积和前负 荷 从而显著降低心肌耗氧量 硝酸甘油尚可降低全身血管阻力 肺血管和动脉血管压力 从而降低后负荷 硝酸甘油使血流沿心外膜到心内膜的侧枝血管床重新分布 从而改善心 肌供氧 用法与用量 静脉滴注 开始 0 5 g kg min 根据治疗反应以 0 5 g kg min 递增 逐渐调整剂量 常用剂量为 3 g kg min 在外科手术过程中 本品可用 来降低血压 保持一种可控性的低血压状态 在心脏血管手术过程中或术后 控制心肌缺血 10 葡萄糖酸钙 10ml 1g 适应症 治疗钙缺乏 碱中毒等所致的手足搐弱症 过敏性疾病 镁中毒 氟中毒的解救 心脏复苏时应用 不良反应 静注可有全身发热 静注过快可产生心律失常甚至心跳停止 呕吐 恶心 可 致高钙血症 早期可表现便秘 倦睡 持续头疼 食欲不振 口中有金属味 异常口 干等 晚期征象表现为精神错乱 高血压 眼和皮肤对光敏感 恶心 呕吐 心律失 常等 禁忌症 高钙血症及高钙尿症患者 患有含钙肾结石或有肾结石病史者 结节病患者 精品文档 15欢迎下载 注意事项 药液外溢可致注射部位皮肤发红 皮疹和疼痛 并可随后出现脱皮和组织坏死 排除对某些诊断的干扰 不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者 应用强心甙 期间禁止静注本品 因本品属过饱和溶液 易析出白色结晶 故应用前仔细检查 如 有结晶 可置于热水中待结晶完全溶解再使用 应对方法 预防措施 给药时严格控制速度 避免药液外溢所致产生的不良后果 观察 有无不良反应 贮藏方式 密封保存 灭菌注射用水 10ml 支 适应症 注射用灭菌粉末的溶剂或注射液的稀释剂或各科内腔镜冲洗剂 不良反应 尚不明确 禁忌 不能作为脂溶性药物的溶剂 注意事项 本品不能直接静脉注射 应对方法 预防措施 患者有无使用禁忌症 用药后严格观察药效 出项异常情况及时 报告医生 贮藏方式 密闭保存 盐酸戊乙奎醚注射液 长托宁 1ml 1mg 适应症 1 用于有机磷毒物 农药 中毒急救治疗和中毒后期或胆碱酯酶 CheE 老化后维 持阿托品化 2 用于麻醉前给药抑制唾液腺和气道腺体分泌 不良反应 用量适当时常常伴有口干 面红和皮肤干燥等 如用量过大 可出现头晕 尿 潴留 谵妄和体温升高等 一般不需特殊处理 停药后可自行缓解 禁忌 青光眼患者禁用 注意事项 1 本品对心脏 m2 受体 无明显作用 故对心率无明显影响 2 当用本品治疗 有机磷毒物 农药 中毒时 不能以心跳加快来