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颅脑损伤,上海第二医科大学附属新华医院神经外科,概述,颅脑损伤可分为颅部和脑部损伤，颅部包括头皮和颅骨，脑部包括脑组织、脑血管和脑脊液，其发生率居创伤中的第二位，仅次于四肢骨折。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均很高，为创伤中首位。颅脑损伤可分为颅部和脑部损伤，颅部包括头皮和颅骨，脑部包括脑组织、脑血管和脑脊液，其发生率居创伤中的第二位，仅次于四肢骨折。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率均很高，为创伤中首位。,一、颅脑损伤的原理和分类：,外力的作用方式,(1) 直接暴力 减速性损伤 加速性损伤 挤压伤,图示,外力的作用方式,(2) 间接暴力 胸部挤压伤 传导性损伤 挥鞭样损伤,颅脑损伤的原理,(1) 头皮损伤直接暴力引起(2) 颅骨骨折大多为直接暴力引起,颅脑损伤的原理,(3) 脑膜和血管损伤： 凹陷骨片直接损伤脑膜和血管 硬膜与颅骨撕脱分离、脑膜血管破裂 脑移位、桥血管断裂,颅脑损伤的原理,(4) 脑损伤 贯穿伤弹片、凹陷骨片 冲击伤外力经头皮、颅骨、脑膜、脑脊液的传递作用于脑 对冲伤脑损伤的部位在外力作用点的对侧，多发于额极、颞极,颅脑损伤的原理,颅脑损伤的分类,(1) 按临床分类 开放性 闭合性,颅脑损伤的分类,(2) 按伤情轻重分类,颅脑损伤的分类,(3) 按昏迷程度分类：（GCS） 睁眼4分、语言5分、运动6分,二、头皮和颅骨损伤,头皮损伤,1、头皮挫伤2、头皮裂伤3、头皮撕脱伤4、头皮下血肿 皮下血肿、帽状腱膜下血肿,颅骨骨折,1、颅盖部骨折 线性骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折2、颅底部骨折,三、原发性脑损伤,脑震荡,临床症状：头痛、头
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