外科急腹症病人的护理.pptVIP

LOGO 外科急腹症病人的护理 LOGO 外科急腹症 LOGO 重难点 急腹症中腹痛状况的评估 急腹症的鉴别 结合以前学习的各章节内容进行横向比较 找出鉴别的要点做好护理评估 学习要点 难点 重点 LOGO 外科急腹症 急 病因 1 腹腔内脏器急性炎症 如急性阑尾炎 急性胆囊炎 急性胰腺炎等 2 胃肠急性穿孔 如胃 十二指肠溃疡穿孔 小肠穿孔 3 空腔脏器梗阻或扩张 如胆结石 胆道蛔虫症 肠梗阻 泌尿道结石等 4 腹腔脏器破裂或扭转 5 腹腔内血管病变 如肠系膜动脉栓塞 脾栓塞等 如急性肝破裂 脾破裂 肠扭转等 LOGO 护理评估 LOGO 健康史 饮食情况 既往史 其他 one two three LOGO 身体状况 腹痛部位及范围 LOGO 身体状况 腹痛的性质 LOGO Step1 Step2 Step3 多数疾病的腹痛与病情成正相关 特殊情况下 腹痛程度的改变是病情恶化的征兆 腹痛程度与敏感性和耐受性有关 身体状况 腹痛的程度 LOGO 身体状况 腹痛的伴随症状 LOGO 腹痛伴随症状 呕吐 幽门梗阻 无胆汁 高位肠梗阻 大量胆汁低位肠梗阻 粪臭样 肠绞榨 血性或咖啡色 呕吐 LOGO 腹痛的伴随症状 腹胀 腹胀逐渐加重 应考虑低位肠梗阻或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻 LOGO 腹痛的伴随症状 大便 01 03 02 肛门停止排便排气是肠梗阻典型症状之一 果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞榨的特征 腹腔脏器炎症伴有大便次数增多或里急后重感 考虑盆腔脓肿形成 LOGO 腹痛的伴随症状 其他 LOGO 身体状况 腹部体征 视诊 触诊 叩诊 听诊 直肠指检 体征 LOGO 辅助检查 LOGO 腹腔穿刺 腹腔穿刺点 脐与髂前上棘连线的中外1 3交界处穿刺抽出的液体 胆汁性液体 胆囊穿孔 混浊液体或脓液 消化道穿孔或腹腔内感染 不凝固血性液体 腹腔内脏出血 LOGO 急腹症的鉴别 外科腹痛特点 内科腹痛特点 妇科腹痛特点 LOGO 内科腹痛特点 1 内科症状为主 先发热后腹痛2 腹痛或压痛部位不固定 相关疾病 肺炎 胸膜炎 心肌梗死 急性胃炎等 LOGO 妇科腹痛特点 卵巢滤泡破裂出血 异位妊娠 急性盆腔炎 卵巢囊肿蒂 LOGO 炎症性病变 白细胞计数增多 固定压痛点 3腹膜刺激征 穿孔性病变 刀割样锐痛 腹膜刺激征明显 膈下游离气体 移动性浊音 出血性病变 多发于外伤 失血为主 移动性浊音明显 穿刺抽出不凝固血液 1先有腹痛后有发热 2腹痛或压痛部位固定 程度重 4常有消化道症状 和饮食有关 梗阻性病变 阵发性绞痛 伴随症状明显 外科腹痛特点 绞榨性病变 持续性腹痛阵发性加剧 黏液血便 LOGO 心理社会状态 治疗要点 心理 社会状态 治疗要点 Subtitle LOGO 潜在并发症 体液不足 体温过高 急性疼痛 恐惧 与突然的发病 剧烈疼痛 紧急手术 担忧预后等因素有关 与腹腔炎症 穿孔 出血 梗阻或狡榨等病变有关 与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关 与限制摄入和丢失过多有关 休克 腹腔脓肿 护理诊断及合作性问题 LOGO 护理措施 一般护理 其他护理 饮食 禁饮食 体位 无休克宜取半卧位 LOGO 护理措施 严密观察病情变化 记录24小时出入量 生命体征变化实验室检查结果 腹部症状和体征 最需关注 LOGO 护理措施 胃肠减压 输液或输血 抗感染 疼痛护理 手术病人的护理 治疗配合 LOGO 护理措施 心理护理 健康指导 Subtitle 目标检测 1 下列关于急腹症的描述中通常能说明病变部位的是A最早出现腹痛部位B腹痛的部位C出现移动性浊音的部位D腹部形态的改变E腹部压痛部位2 急腹症病人一般宜采取的卧位是A去枕平卧位B平卧头偏一侧C不限制体位D如无休克取半卧位E上身和下肢适当抬高 目标检测 3 有关外科急腹症的说法 错误是A发热常于腹痛发生之后B有发生休克可能C有腹膜刺激征D女性病人常有阴道流血或停经史E炎症性病变引起的腹痛常由轻到重 并有白细胞增多4 对急腹症病人的观察中 最值得注意的是A生命体征B腹部症状和体征C实验室检查结果DX线 B超等检查结果E液体出入量 目标检测 5 急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于A内脏性疼痛B躯体性疼痛C牵涉性疼痛D弥散性疼痛E迟钝性疼痛6 患者男性 38岁 饮酒后突然发生上腹痛并伴有左肩至背部疼痛 此患者最可能发生了A急性阑尾炎B急性肠穿孔C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性肠梗阻 目标检测 7 吴女士 24岁 右上腹持续隐痛2h 伴发热 咳嗽气促 食欲差 腹软 无明显压痛点 应去那科就诊A儿科B内科C外科D妇科E传染科8 区别腹腔内实质性器官和空腔脏器损伤的主要依据A外伤史B腹痛程度C有无腹膜刺激征D腹腔穿刺抽出物E有无全身中毒症状 目标检测 陈先生 36岁 十年溃疡病史 突发上腹痛刀割样疼痛3h后入院 查体 病人取蜷屈卧位 腹式呼吸减弱 板状腹 有移动性浊音 血压80 50mmhg 脉搏110次 分 X线检查见膈下有游离气体 分析并回答下列问题 1 病人最有可能的是A急性绞窄性肠梗阻 小肠扭转 B急性坏疽性胆囊炎 胆囊穿孔 C急性坏疽性炎 阑尾穿孔 D溃疡急性穿孔E急性出血性坏死性胰腺炎2 该病人的病变属于A炎症性病变B梗阻性病变C绞榨性病变D内脏穿孔性病变E出血性病变 目标检测 3 以下哪项不是该病人存在的护理问题A呼吸困难B疼痛 腹痛C营养失调D体液不足E体温过高4 对该病人