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,第五部分 小儿常见病的治疗 2017、10,第九节 腹痛腹痛指胃脘以下，脐之四旁以及耻骨以上的部位发生疼痛的症状，是临床上小儿常见证候。可见于任何年龄与季节。腹痛涉及范围甚广，许多内科，外科疾病，,均可出现腹痛的症状。本节主要对较为常见的小儿寒、积、虚、瘀四种腹痛进行辨证论治。至于急腹症，肠内寄生虫、痢疾、泄泻等所致的腹痛，则不包括于内。,【病因病机】1感受寒邪 由于护理不当，或气候突然变化，小儿腹部为风寒冷气所侵，寒主收引，性凝不散，博结肠间，以至气机阻滞，不通则痛。,2乳食积滞 由于乳食不节，暴饮暴食，或恣食生冷食物，停滞中焦，气机受阻，而致腹痛。3虫积 由于感染蛔虫，扰动肠中，或窜行胆道，或虫多而扭结成团，阻止气机而致气滞作痛。,4脾胃虚寒 由于平素脾胃虚弱，或久病脾虚，致脾阳不振，运化失司，寒湿滞留，气血不足以温养而致腹痛。,【临床表现】1寒痛 腹痛急暴，哭叫不安，常在受凉或饮食生冷后发生，遇冷更剧，得热较舒，面色青白，或兼大便清稀，舌淡苔白滑，指纹色红。,2伤食痛 腹部胀满疼痛，拒按，厌食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，矢气频作，腹泻或便秘，苔厚腻，脉滑。,3虫痛 腹痛突然发作，以脐周为甚，时发时止，有时可在腹部摸到蠕动之块状物，时隐时现，有便虫病史，小儿消瘦，食欲不佳，或嗜食异物。如蛔虫窜行胆道则痛如钻顶，时发时止，伴见呕吐。,4虚寒腹痛 腹痛隐隐，喜温喜按，面色萎黄，形体消瘦，食欲不振，易发腹泻，舌淡苔薄，指纹色淡。,【治疗】1寒痛治则 温中理气，散寒止痛。处方 补脾经，揉外劳宫，推三关，摩腹，掐揉一窝风，拿肚角。,方义 补脾经，摩腹温中散寒，健脾，配推三关，揉外劳宫以助阳止痛，掐揉一窝风，拿肚角散寒理气止痛。,2伤食痛治则 消食导滞，和中止痛。处方 补脾经，揉板门，清大肠，运内八卦，揉中脘(脐上4寸)，揉天枢，分腹阴阳，拿肚角。,方义 补脾经，揉板门，揉中脘，分腹阴阳健脾和胃，消食导滞，理气止痛；清大肠。揉天枢疏调肠腑积滞；运内八卦宽胸理气，调和气血，拿肚角止痛。,若呕吐加推天柱骨，横纹推向板门，发热加退六腑，清天河水。,3虫痛治则 温中行气，安蛔止痛。处方 揉一窝风，揉外劳宫，推三关，摩腹，揉脐。,方义 摩腹，揉脐健脾和胃，行气止痛，配揉一窝风，揉外劳宫，推三关以温中安蛔，腹痛甚者，加按揉脾俞或背俞穴，压痛点。,4虚寒腹痛治则 温补脾胃，益气止痛。处方 补脾经，补肾经，推三关，揉外劳宫，揉中脘，揉脐，按揉足三里（眼下3寸）。,图1-4-77 按揉足三里,方义 补脾经，补
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