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精品文档 1欢迎下载 医务人员发生锐器损伤处理流程图医务人员发生锐器损伤处理流程图 锐器损伤锐器损伤 立即挤出伤口内血液立即挤出伤口内血液 近心端向远心端方向 近心端向远心端方向 立即上报立即上报 感染办感染办 上报医务处 上报医务处 护理部 保健科护理部 保健科 填写表格填写表格 查看暴露双方有无查看暴露双方有无 经血传播性疾病经血传播性疾病 必要时抽血化验必要时抽血化验 采取有针对性预防措施采取有针对性预防措施 定期随访定期随访 流水冲洗流水冲洗 碘酊碘酊 乙醇消毒乙醇消毒 或碘伏消毒或碘伏消毒 包扎伤口包扎伤口 精品文档 2欢迎下载 锐器伤后处理流程图 医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲 洗 消毒 填写职业暴露表并报告感染控制科 预防用药定期随访 风险评估 三 发生 HIV 暴露后的报告流程 HIV 暴露后 报 告 填写锐器伤 登记报告表 医院感染控制科所在科室领导 医疗科市 CDC 组织风险评估 精品文档 3欢迎下载 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 科室主任 护士长 报 告 报告感染控 制科 用安尔碘或 75 乙醇 等反复消毒 包扎 未接种乙肝 疫苗 HbsAb HbsAg 肌注 HBIG200u 24h 内 强化肌注乙肝疫苗一次 接种后无抗 体产生 HbsAb HbsAg HbsAb 或定量 10iu ml 或 HbsAg 肌注 HBIG200u 24h 内 同时完成乙肝疫苗全套注射 消 毒 医务人员暴露于乙肝污染血后 不需进一步处理 时间 地点 污染物 伤口部位与深浅 有 无出血等 冲 洗 HbsAg 定量 10 iu ml 挤压伤口刺激出血 同时用流动水冲洗 报告 抽血本底调查 精品文档 4欢迎下载 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于丙肝污染血后 目前尚无统一预防用药标准 预防用药 定期追踪肝功能 丙肝抗体 挤压伤口刺激出血 同时用流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任 护士长 报告感染控 制科 用安尔碘或 75 乙醇 等反复消毒 包扎 时间 地点 污染物 伤口部位与深浅 有 无出血等 即刻 1 3 6 个月 精品文档 5欢迎下载 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 医务人员暴露于梅毒污染血后 长效青霉素 120 万 U 次 肌注 1 次 周 连续 3 周 预防用药 定期追踪梅毒抗体 挤压伤口刺激出血 同时用流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任 护士长 报告感染控 制科 用安尔碘或 75 乙醇 等反复消毒 包扎 时间 地点 污染物 伤口部位与深浅 有 无出血等 即刻 3 个月后 精品文档 6欢迎下载 暴露级别 风险评估 挤压伤口刺激出血 同时用流动水冲洗 冲 洗 消 毒 报告 报 告 科室主任 护士长 报告感染控 制科 用安尔碘或 75 乙醇 等反复消毒 包扎 时间 地点 污染物 名 称 伤口部位 病种 暴露源级别 一级 暴露 评估预防用药方案 一级暴露 暴露源轻度 不使用预 防性用药 使用基本 用药方案 强化用 药方案 一般采用二联 4h 内 AZT 双泰脂 200mg 次 tid 连用 28 天 3TC 拉米氟啶 150mg 次 tid 连用 28 天 在基本用药方案上 加用 茚地那韦 800mg tid 连用 28 天 检测 HIV 抗体 即刻 4 8 12 周及 6 个月和 12 月 二级 暴露 三级 暴露 暴露源 轻度 暴露源 重度 暴露源 不明 一级暴露 暴露源重度 二级暴露 暴露源轻度 二级暴露 暴露源重度 暴露级别不明 暴露源级别不明 三级暴露 暴露源轻度 或重度
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