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心内科常用化验指标的解释 十七病区洪淳斐 肌酸激酶 CK 肌酸激酶 CK 除心肌外 尚存在骨骼肌 脑及消化道 故其特异性并不强 CK有三种同工酶 即CK MB CK MM及CK BB 他们是由M及B两种亚基组成的二聚体 其中CK MB通常来自于心肌 故其特异性高 CK活性在心梗4 6小时升高 峰值在18 30小时之间 3 4天回至正常水平 CK MB在心梗后2 6小时开始上升 峰值在发病后20 24小时 于36 72小时回至正常 其增高的程度能较准确地反映梗死的范围 CK男性38 174U L 女性26 140U L 乳酸脱氢酶 LDH 乳酸脱氢酶广泛分布于全身 以心 肝及骨骼肌为最多 其次在红细胞 肝 脑及肺等 根据其电泳快慢的特点分五个同工酶 LDH104 245U L LDH分为五个同工酶 LDH1 28 4 5 3 LDH2 41 9 5 0 LDH3 19 0 4 0 LDH4 6 6 3 5 LDH5 4 6 3 0 总LDH对心梗诊断不如LDH的同工酶 正常人血浆中LDH2远多于LDH1 因此 LDH1 LDH2 0 76 当心肌坏死时 LDH1 LDH2 1 24小时达到高峰 几乎与CK MB同步 因此 LDH同工酶可作为心肌梗死回顾性诊断的很好指标 肌钙蛋白 肌钙蛋白I cTnI 0 2ng L或T cTnT 0 0 01ng ml两者起病3 4小时后升高 cTnI11 24小时达高峰 7 10日将至正常 cTnT24 48小时达高峰 10 14日将至正常 心肌结构蛋白含量的增高是反映梗死的敏感指标 B型利钠肽 BNP是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种 它是调节体液 体内钠平衡 血压的重要激素 当心血容积增加和左室压力超负荷时即可大量分泌 由于心脏容量负荷或压力负荷增加 心肌受到牵张或室壁压力增大 会使血中BNP的指标浓度增高 而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标 BNP应用于心脏病诊断有效 准确 并可作为心血管疾病监测的新一代标准 AMI患者发病早期 6 24小时 血浆BNP即显著升高 1周后达峰 BNP的正常值范围 微粒子酶免分析法 为0 38pg ml 血浆BNP浓度冠心病组 心肌梗死组 心衰组的临床诊断截断点分别为4670pg ml 719
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