胃肠营养管-呼吸科应用PPT课件.ppt

库派胃肠营养管的临床应用 舒适安全简便 广州市普强医疗器械有限公司 1 目录 肠内营养应用的重要意义 2 2 1 肠内营养应用的重要意义 3 临床常见营养支持方式 肠外营养 Parenteralnutrition PN 肠内营养 Enteralnutrition EN 4 肠内营养的优势 肠内营养 全面均衡符合生理 降低整体费用 维护胃肠道功能和结构 保护肝脏功能 缩短住院时间 提高机体免疫力 5 肠内营养的支持途径 肠内营养途径选择原则 1 经鼻置管 4周2 经皮造瘘 4周临床90 以上采用经鼻置管 PEJ 6 留置鼻胃管易出现返流 误吸 60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析 1 实验组使用鼻肠管 对照组使用鼻胃管 实验数据表明 鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率中国误诊学杂志 2008 12 8 35 8602 8603 7 幽门后喂养 指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内 8 2 美国库派Corflo 胃肠营养管 9 美国库派公司CORPAKMedSystems 库派公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 致力于开发领先的医疗技术胃肠营养管理领域的领导者 10 万能适配器 主孔 侧孔 导丝 子弹头 单孔侧切出液口 美国库派Corflo 胃肠营养管 处方名称 胃肠营养管 国家医保乙类 11 美国库派Corflo 胃肠营养管 12 医用级聚氨酯 现代喂养管理想材质 抗多种酸碱腐蚀 可长期放置 生物相容性好 使用舒适 易耐受 性能稳定 耐X射线辐射 柔韧度好 置管时不易盘曲 对鼻黏膜 消化道的刺激小 13 三项专利设计 14 临床定位方便清晰 15 市场上唯一的双认证导管 欧盟CE认证 美国FDA认证 是所有同类产品的参照标准 16 Corflo 胃肠营养管置管方法 CORFLO 胃肠营养管置管方法 CORPAK10 10 10 非手术置入空肠 腹腔手术中直接置入空肠 X射线下置管 传统置管法 内窥镜引导置管 17 CORPAK10 10 10应用历史 CORPAK10 10 10方法始创于1993年 经国外多次临床试验证明 此方法安全有效 在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲 操作者能轻松置管 置管完成后能马上进行X 射线定位和开始喂养 CORFLO 胃肠营养管 CORPAK10 10 10实现床边幽门后置管方式的突破 成功率可达92 1 5 BedsidePlacementofSmall BowelFeedingTubesintheIntensiveCareUnit JanPowers etal CriticalCareNurse 2003 Vol 23 No 1 16 24 18 CORPAK10 10 10概述 19 药品的准备 胃复安10mg 儿童0 1mg kg 生理盐水 20 物品的准备 胃肠营养管消毒手套听诊器pH试纸 50ml注射器 带针头 治疗碗胶布 21 操作步骤 22 检测管道尖端位置的方法 听诊法吸引术 消化液颜色和pH值真空试验导丝回抽试验电磁导航仪腹部平片 23 听诊法 方法 听气过水声最强点的变化左上腹 右上腹 左下腹 24 吸引术 回抽消化液的颜色 体积及pH值判断管道的位置 25 真空试验和导丝回抽 3 真空试验 从导丝连接器端口回抽 如果回抽量 10ml 提示导管尖端已过幽门进入肠道4 导丝回抽试验 可判断导管是否在胃内盘曲 26 电磁导航仪 5 电磁导航仪 观察管道移动路径 判断管道尖端的位置 27 腹部平片 28 3 Corflo 胃肠营养管的护理 29 日常护理 1 在每次喂养前查看刻度记录 判断管道是否在合适位置 2 喂养 用药前后均需使用20ml生理盐水 温开水进行冲洗 每4h额外进行一次管道冲洗 3 尽量将营养液与药液分开供给 4 平均2周用注射器抽取5 NaHCO36ml进行反复回抽和注入的操作 再用20 30ml温开水冲洗管道后开始喂养 30 意外拔管 妥善固定 必要时加以约束 肠道不耐受症状 喂养速度 营养液浓度 营养液的温度 喂养方式 循序渐进 自身条件 管道堵塞 临床常见的护理问题 31 营养液成分药物的因素营养液输注方式护理因素 常见管道堵塞原因 32 营养液成分 在喂养过程中定时进行管道冲洗 尤其使用大分子聚合物或整蛋白配方时应加大冲洗的密度 药液因素 药片充分溶解 研碎溶解后注入管道 营养液与药液需分开输注 尽量避免从肠管注入药物 营养液及药液因素 33 一次性推注方式 重力滴注方式 营养泵输注方式 营养液的输注方式 34 管道堵塞后不要轻易拔除管道 通管方法 先尝试使用导丝疏通管道 用10ml注射器抽取5 NaHCO310ml 于管道末端口反复回抽和注入的操作 每30min一次 需有耐心 处理堵塞的最佳时机 冲洗时感受有阻力 胃肠营