医保小贴士(2014.06.26)

广州市城镇居民基本医疗保险宣传贴士广州市城镇居民基本医疗保险宣传贴士 按照领导指示 为了进一步做好广州市城镇居民基本医疗保险在校生参保宣传工作 特印发给次贴士给大家 望广泛宣传 常见问题解答常见问题解答 问 广州市城镇居民基本医疗保险收费标准及问 广州市城镇居民基本医疗保险收费标准及 2013 参保年度我校为何收取两次费用 参保年度我校为何收取两次费用 答 答 2012 参保年度广州市城镇居民基本医疗保险收费标准为学生个人缴纳居民医保费用 80 元 人 年 各级政府资助 240 元 人 年 2013 参保年度我校统一代扣在校生医保 费用时暂无医保资费标准调整通知 故所有在校生医保缴费以上一参保年度为准 2013 年 10 月 我处收到广东省教育厅粤教后勤函 调整 2013 年度医保资标准为 440 元 人 年 其中 个人缴费 120 元 人 年 各级政府资助 320 元 人 年 因该文下发时间较晚 导致财务于每年 6 月对在校生下发的缴费通知单及招生办公室于 7 月为新生寄送的入学须 知中关于医保缴费标准均沿用 2012 参保年度 截止到 2013 年 10 月 所有在校生学杂费已 基本代收完成 但突逢调整 财务处已无法再次进行划扣 故学生处委托各学院辅导员以 现金方式统一收取每生 40 元的医保补交费用 在此期间学生处将医保费用调整的文件抄送 到各学院并对负责医保工作的辅导员进行医保知识培训望同学们悉知此事 问 为什么医保收费标准为问 为什么医保收费标准为 120 元元 人 人 年 年 可是缴费通知单却写了保险费用 可是缴费通知单却写了保险费用 150 元元 人 人 年 年 答 答 经与财务沟通 我校由学杂费中代扣的保险有两项 广州市城镇居民基本医疗保险 120 元 人 年 意外伤害险 30 元 人 年 财务下发缴费通知时将两项保险收费 写在一起 故总额为 150 元 人 年 问 么不缴纳保险费用就不扣取学费问 么不缴纳保险费用就不扣取学费 答 答 经与财务沟通 并不存在不缴纳保险费用就不扣学费的事情 所有学生需将学杂费用 足额存入广发银行卡以便校财务处统一划扣 划扣顺序为 先杂费后学费 如卡内金额不 足 扣取完杂费后不够缴纳学费 将无法继续扣费 医保小常识医保小常识 一 医保卡使用方法 一 医保卡使用方法 一 领卡 一 领卡 同学们在领取由光大银行制作的广州市城镇居民医疗保险卡后 需认真核对卡片背面 的个人信息 是否与本人身份证上相符 如信息有误 需上报辅导员 填写相关表格后进 行医保卡重制 在医保卡重制期间发生的医疗费用需全额缴付 待领取到医保卡后可持卡 个人有效身份证件及相关就医凭证去医保局进行零星报销 参加居民医保的学生不建立个人医参加居民医保的学生不建立个人医疗账户疗账户 没有个人 没有个人账户资账户资金划入医保卡 金划入医保卡 二 丢卡 二 丢卡 广州市城镇居民医疗保险卡挂失 密码挂失 损坏卡重制等相关卡业务 可到发卡银 行任一营业网点办理 医保卡遗失或重制期间 可暂凭挂失证明或重制卡回执及本人有效 身份证件就医 三 使用 三 使用 1 普通门 急 诊 普通门 急 诊 普通门 急 诊就医需先选定一家医院或社区医疗机构进行定点登记才能享受医保报 销 首次门诊就医前 参保人需携带本人有效身份证件 医保卡及一张一寸彩色照片至要 定点的医疗机构进行门诊定点登记 专科医院无需定点 就医时需主动出示医保卡及门诊 定点登记卡 在出示有效医疗保险凭证前 就医所发生的费用全部由参保人自行承担 备注 参保学生符合国家 省 市人口与计划生育政策规定 办理门诊产检登记或分 娩 终止妊娠住院登记时 须出示有效的 广东省计划生育服务证 居民医保普通居民医保普通门诊选门诊选点有效期点有效期为为当年当年 7 月月 1 日日 次年次年 6 月月 30 日 一旦日 一旦选选定 定 原原则则上不予上不予变变更更 1 报销模式 报销模式 我校采用中小学生普通门诊就医模式 参保学生可以自行选取定点医 疗机构 2 范围 范围 符合医保普通门诊统筹药品目录的普通门诊医疗费用 3 报销额度 报销额度 社区卫生服务机构及指定基层医疗机构报销额度 80 其他医疗机 构 50 最高支付限额为 300 元 人 月 不滚存 不累计 2 住院 住院 无需进行定点 可直接入院就医 需在入院时主动出示医保卡及本人有效身份证件进 行登记 急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示医保卡的 应当在入院 3 个日内 补办示证手续 在出示有效医疗保险凭证前 就医所发生的费用全部由参保人自行承担 3 异地就医范围 异地就医范围 1 经审批同意转诊到异地医疗机构住院的 2 异地急诊住院或急诊留观的 3 在校学生寒暑假 因病休学期间 回到户籍所在地 或异地分校学习 外地实习期 间在当地医疗保险定点医疗机构进行住院 已办理确认登记手续的门诊特定项目 指定慢 性病治疗或急诊的 不属于以上范围异地就医发生的医疗费用 居民医疗保险基金不予支付 4 零星报销 零星报销 1 社会医疗保险凭证 社会保障卡或医保卡 正 反面复印件 2 财税部门印制的医疗费用收据或发票原件 3 医疗费用开支明细汇总清单 加盖医疗机构收费业务专用章 4 就医医疗机构盖章的诊断证明材料 5 住院及急诊留观 病历首页 或入院记录 出院小结等病历复印件 办理急诊留观 医疗费用报销的应提供急诊留观病历复印件 以上资料均需加盖医疗机构病历档案管理专 用章或住院业务专用章 6 普通门 急 诊 门诊病历封面及当次费用病历记录页复印件 7 居民医保产前门诊检查 产前门诊检查病历封面及当次费用病历记录页复印件 或提 供 广州市孕产妇保健系统管理手册 封面及当次就诊记录页复印件 7 根据医疗保险经办机构审核报销医疗费用的需要而要求参保人提供的其他材料等 个人办理报销业务 要求出示本人身份证原件 如委托他人办理的 要求出示委托人身份个人办理报销业务 要求出示本人身份证原件 如委托他人办理的 要求出示委托人身份 证原件或复印件及经办人身份证原件 证原件或复印件及经办人身份证原件 二 居民医保参保年度 医保待遇享受期限 二 居民医保参保年度 医保待遇享受期限 一 当年 9 月 1 日至次年 8 月 31 日为一个参保年度 二 当年 11 月 30 日前参保缴费成功的学生 从当年 9 月 1 日起追溯享受医保待遇 三 当年 11 月 30 日后缴费成功人员从缴费的次月开始享受医疗保险待遇 温馨提示温馨提示 查询网站 广州劳动保障信息网 广州医保管理网 番禺医保网 咨询电话 省 市劳动保障咨询热线电话 12333 番禺区医保局 番禺区市桥街平康路 48 号 番 12 路百德商业中心站下车直行 200 米处 真实案例真实案例 2011 年 5 月 我校一名应届毕业生因急性白血病住院治疗 该同学暂未购买医疗保险 面对庞大的医疗费用无处报销的困境 学院负责医保工作的辅导员老师联系到我 希望为 那名同学紧急购买医疗保险 因时值 5 月 已错过了医保追溯期 只能采用当月参保 次 月缴费 缴费成功的次月才能生效的方式购买医疗保险 但是 6 月份噩耗传来 该同学病 情急剧恶化 抢救无效去世 一个鲜活的生命在即将完成大学学业前夕就这样消逝了 对 于他的家庭 不仅要承受丧子之痛 还要面临三十余万元的治疗费用 虽然该学院师生为 其进行了捐款 但也是杯水车薪 多年来 我校也有好多个因购买了医保 在大病降临时可以从容应对 为家庭减轻负 担的例子 也许我们会过多的关注不幸 但是谁也不希望它发生在自己的家庭 购买一份 社会保障 不仅是对自己负责 更重要的是对于我们的家人负责 还没有经济能力的同学 们 所有的开销基本都是通过家庭的供给 由于孩子患重病给家庭带来沉重经济负担的事 件屡见不鲜