孙艳艳—心电监护仪的使用和报警处理ppt课件.ppt

心电监护仪的使用及报警处理 心内一区 孙艳艳 主要内容 心电监护的使用 如何应对报警 心电监护的使用 评估操作前准备使用中的注意事项正确调节各项参数 1 环境 温湿度 电磁波干扰2 操作部位皮肤 胸部3 心理状态 情绪反应 心理需求 评估 完好的供电系统和良好接地 接地良好 接地不良好 操作前准备 合格的传感器 类型 规格 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 适合病人类型的血氧探头 适合病人类型的血压袖带尺寸 标志线 心电监测 电极安放 8 血氧饱和度监测 测量注意事项 1 探头线应该置于手背 指甲面朝向 2 不能连续长时间的监护同一部位 一般建议每两小时更换一次测量部位 3 不要将血氧传感器探头与血压袖套放在同一手臂上使用 4 传感器安装不当或与肢体接触位置不当 探头的位置与方向不对 不要把传感器放在有动脉导管 静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体 血压监测注意事项 袖带的松紧程度不对 导气管通畅不能缠结 袖带的位置与方向不对 袖带被身体压住了 心率血压报警线设定 心率 在病人实际心率基础上 5 20次 分 血压 收缩压为报警参数 在病人实际收缩压基础上 10 20mmhg 舒张压为报警参数 在病人实际舒张压基础上 10 20mmhg 如何看待监护仪报警 每次报警你都会重视吗 冯维姣 管文倩 张冬梅 心电监护仪使用中的常见报警原因分析护士进修杂志 2015 7 25 14 美国加州旧金山大学的研究显示 在五个成人重症监护病房里250万个报警器在31天内运行过程中 产生了88 8 的误报警 报警疲劳 当人们处于频繁报警的环境中 会出现知觉超负荷 从而对报警失去敏感性 对报警反应延长或错过报警监护仪平均报警种类从1983年6种增加到了2011年的40种 很多患者的死亡归咎于报警疲劳 报警需要管理 2013美国重症监护护士学会 AACN 实践警戒 减少错误报警 正确粘贴电极片 做好皮肤准备用肥皂水和清水清洁皮肤每天或按需更换电极片预防电极片引起的皮肤损伤 芦荟胶 水性皮肤保护剂等 安静 稳定的病人状态 侧翻 起卧 运动的干扰 病人自身 避免常见的干扰 润湿丰富的导电糊 光洁的导联线接头 一般每24小时更换一次电极片不能使用过期或重复使用一次性电极片 电极片选择 避免常见的干扰 仪器自身异常报警 导线未连接好 检查导线有无中间断裂 老化 打折 电源不足 检查蓄电池充电 设备故障 正确认识报警 监护仪报警分级高优先级需立即处理的紧急情况 如 中优先级需快速反应的危险情况 如 低优先级需要引起注意的情况 如 TACHY141 140 PAIRPVCs NOST2SOURCE 监护仪常见高优先级有报警哪些 恶性心律失常 如室颤 室速 窦性停搏 极度心动过速 极度心动过缓等严重低血压 高血压严重低氧 SPO2 正确认识报警 心律失常的三级报警 红色 心搏停止Asystole ASY 室颤VentricularFibrillation VF 室速VentricularTachycardia VT 心率失常报警 心律失常的二级报警 黄色 室早 频发 多形 联率 成对 成串 R on T短阵室速室上速 设置频率 连续室上性搏动的个数 漏搏长间歇 设置间歇时间 不规则心率起搏器未捕获 不起搏 心率失常报警 心率失常报警 原因病情变化设置不当 起搏心率干扰 处置识别报警严重程度 通知医生 按医嘱处置对有起搏器的患者应能识别起搏信号解除干扰 总结 报警不应关闭 但可关闭某些单项音量早晚应有所