神经外科常用评分

1 神经外科常用评分神经外科常用评分 格拉斯哥昏迷评分格拉斯哥昏迷评分 GCS GCS 运动 6 按吩咐动作 5 对疼痛刺激定位反应 4 对疼痛刺激屈曲反应 3 异常屈曲 去皮层状态 2 异常伸展 去脑状态 1 无反应 语言 5 正常交谈 4 言语错乱 3 只能说出 不适当 单词 2 只能发音 1 无发音 睁眼 4 自发睁眼 3 语言吩咐睁眼 2 疼痛刺激睁眼 1 无睁眼 将三类得分相加 即得到GCS评分 最低3分 最高15分 选评判时的最好 反应计分 注意运动评分左侧右侧可能不同 用较高的分数进行评分 改良的 GCS评分应记录最好反应 最差反应和左侧 右侧运动评分 儿童儿童 4 4岁岁 GCS GCS评分评分 运动 同上 语言 5 微笑 声音定位 注视物体 互动 4 哭闹 但可以安慰 不正确的互动 3 对安慰异常反应 呻吟 2 无法安慰 1 无语言反应 睁眼 同上 格拉斯哥预后评分格拉斯哥预后评分 评分等级 描述 5恢复良好恢复正常生活 尽管有轻度缺陷 4轻度残疾残疾但可独立生活 能在保护下工作 3重度残疾清醒 残疾 日常生活需要照料 2植物生存仅有最小反应 如随着睡眠 清醒周期 眼睛能睁开 1死亡 死亡 肌力分级肌力分级 评分描述 5力量正常 4 在强负荷下力量轻度下降 4能够对抗中等负荷 2 4 能够对抗轻度负荷 3能对抗重力完成运动 2不能对抗重力 1仅有肌肉收缩 可能只能被触及 0无任何运动 FRANKELFRANKEL脊髓损伤分级脊髓损伤分级 分级描述 A 运动 感觉功能完全丧失 B 不完全 仅保留感觉 C 不完全 仅保留运动 无功能 D 不完全 保留运动 有功能 E 所有运动 感觉功能完全恢复 但可能有异常反射返回页首 蛛网膜下腔出血的蛛网膜下腔出血的HUNT HESSHUNT HESS分类分类 评分 描述 0动脉瘤未破裂 1无症状 或轻度头痛 轻度颈项强直 1a 无急性脑膜 脑反应 但有固定的神经功能缺失 2中等至重度头痛 颈项强直 或颅神经瘫痪 如 3嗜睡或混乱 轻度定向障碍 4昏迷 中等至重度偏瘫 5深昏迷 去脑强直 垂死表现 对于严重的全身性疾病 例如 HTN 糖尿病 严重动脉硬化 慢性阻塞性肺 疾患 或血管造影发现 严重血管痉挛者 评分加1分 世界神经外科医师联盟世界神经外科医师联盟 WFNS WFNS 委员会的蛛网膜下腔出血分级委员会的蛛网膜下腔出血分级 WFNS分级 GCS评分运动障碍 15 无 14 13无 14 13有 12 7有或无 6 3有或无返回页首 SPETZLERSPETZLER动静脉畸形动静脉畸形 AVM AVM 分级分级 分级指标 体积 小 6cm 3 邻近脑组织是否重要功能区 否0 是1 静脉回流类型 仅有脑表面静脉0 有深部静脉1 3 评分 上述分数之和 范围 1 5 另外有独立的第6级 指无法手术的病变 切除不可避免地造成残疾性损害或死亡 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径 和影响AVM切除难度的因 素相关 如 供血动脉 盗血程度 等 重要功能区指感觉运动 语言和视觉皮层 下丘脑和丘脑 内囊 脑干 小 脑脚 小脑深部神经核 PAPILLEPAPILLE室管膜下出血分级室管膜下出血分级 分级 描述 仅有室管膜下出血 有脑室内出血 但没有脑室扩大 有脑室内出血 有脑室扩大 脑室内出血伴脑实质血肿 语言障碍程度分级评估语言障碍程度分级评估 分级 描述 1级 正常 2级 可沟通意志及理解语言 但有时混乱 3级 有时可沟通意志及理解语言 但多半不可能 4级 完全不可能沟通意志及理解语言返回页首 运动功能障碍程度评估运动功能障碍程度评估 分级 上肢 下肢 1级 正常 正常 2级 远端关节能活动 包括腕关节 远端关节能活动 包括踝关节 及手指各关节 及脚趾各关节 3级 臂可上举 肘可屈伸 腿可上举 膝可 屈伸 4级 只能在床上屈伸 只能在床上屈伸 5级 完全不能活动 完全不能活动返 回页首 远期生活质量评估 远期生活质量评估 KarnofskyKarnofsky PerformancePerformance ScaleScale 评分 描述 100 正常 无任何病症 90 可以正常活动 仅有轻微的病症 80 可以正常活动 但略感吃力 70 生活可以自理 但不能正常工作 60 偶尔需要帮助 但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起 需住院治疗 但无生命危险 20 病情严重 必须住院治疗 10 病情危重 随时有生命危险 0 死亡 换算方法 90 100 5分 60 80 4分 40 50 3分 10 30 2分 0 1分 4 脑膜瘤切除程度 参照脑膜瘤切除程度 参照SimpsonSimpson切除标准 切除标准 分级 描述 级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 级 肿瘤全切除 肿瘤附着的硬膜没有任何处理 级 部分切除肿瘤 级 单纯肿瘤减压或活检返回页首 脑胶质瘤切除程度 脑胶质瘤切除程度 分级 描述 级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 仅限于高分化胶质瘤 级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除 术中没有病理学 证实手术区全切肿瘤 级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残 留 不超过瘤体5 级 肿瘤大部分切除 切除肿瘤约80 以上 级 肿瘤部分切除或活检 脑肿瘤切除病人生活质量估计 脑肿瘤切除病人生活质量估计 分级 描述 级 术后恢复正常工作与学习 级 术后生活自理 级 生活需要照顾 级 植物生存返回页首 脑肿瘤切除临床疗效评价 脑肿瘤切除临床疗效评价 以下每项1分 肿瘤全切除 包括Simpson和胶质瘤 级 无术后新出现的永久性神经功能缺失 生活质量 级以上者 治愈 分 好转 分 如故 分 恶化 分 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在 级以上者均需放疗 胶质瘤还应做化疗 急性脑损伤的临床分级急性脑损伤的临床分级 第 级 重型 指 标 第 级 轻型 第 级 中型 1 普重型 2 特重型 3 濒死型 意识状态