药理学导出试题简答.xls

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对炎症各阶段均有明 显抑制作用 但没有抗菌 作用 在抑制炎症 减轻 炎症反应的同时 也降低 了机体防御能力 可致感 染扩散 对机体不利 因 此 对重症感染性疾病 在使用糖皮质激素时 必 须与足量 有效的抗感染 药物同时使用 简答题问答类合成抗菌药55 简述喹诺酮类药物的抗菌机理及该类药物各代的抗菌特点 抗菌机理 抑制菌体DNA回 旋酶 一代药物抗菌谱窄 仅作用于肠科细菌 与 血浆蛋白结合率高 故血 药浓度低 主要用于尿路 感染 二代药物抗革兰氏 阴性菌作用增强 对绿脓杆 菌有效 与各种抗生素无交 叉耐药性 不仅可用于尿路 感染 还可用于肠道感染 三代药物为含氟的喹诺 酮类 抗菌广 抗菌作用 增强 口服吸收好 体内 分布广 半衰期长 服用 次数少 较少产生耐药性 不良反应少 简答题问答类合成抗菌药55 简述磺胺类的抗菌机制 甲氧苄氨嘧啶 与磺胺 甲基异恶唑 或者磺胺嘧啶 合用 为什 么可发挥协同抗菌作用 磺胺类药物通过干扰细菌 的叶酸代谢而抑制细菌的 生长繁殖 对磺胺敏感的 细菌能利用对氨苯甲酸 PABA 二氢喋啶和L 谷 氨酸在二氢叶酸合成酶催 化下合成二氢叶酸 再在 二氢叶酸还原酶的作用下 生成四氢叶酸 后者参与 嘌呤 嘧啶核苷酸的形成 磺胺的化构与PABA相似 可与PABA竞争二氢叶酸 合成酶 抑制二氢叶酸的 合成 从而影响细菌核酸的 生成 阻碍细菌生长繁殖 TMP的抗菌机制则是抑制 二氢叶酸还原酶 使二氢叶 酸不能还原成四氢叶酸因 而阻碍了叶酸的利用 TMP 与磺胺类合用 可使细菌叶 酸代谢受到双重阻断而协 同抗菌作用 因TMP的半衰 期与SMZ和SD相近 故常 与这两种磺胺药合用 简答题问答类药动学55肝药酶的活性对药物作用的影响 1 肝药酶活性提高 可 以加速药物的代谢 使药 物的作用减弱或产生耐受 性 如苯巴比妥能诱导肝 药酶的活性 可以加速自 身的代谢 产生耐受性 诱导肝药酶的活性 也可 以加速其它药物 如双香 豆素 的代谢 使后者的 作用减弱 2 肝药酶的活性降低 可使药物的生物转化减慢 血浆药物浓度提高和药 理效应增强 甚至引起毒 性反应 简答题问答类药动学55药物血浆蛋白结合率对药物作用的影响 1 药物与血浆蛋白结 合率低 游离型药物增多 易跨膜转运到器官组织 发挥作用 如 D易通过血 脑屏障可治疗流脑 2 某些药物可在血浆 蛋白结合部位上发生竞争 抑制现象 如保泰松与双 香豆素 竞争与血浆蛋白结 合 使游离型双香豆素增 加 抗凝作用增强 简答题问答类药动学55药物与血浆蛋白结合的意义是什么 其意义是 因药物与血浆 蛋白结合后不被转运 不 被转化 当游离血药浓度 降低时 可从血浆蛋白上 游离下来 这样在血中形 成一个贮库 故可延长药 物作用的持续时间 当和 与同一血浆蛋白结合的药 物合用时 则各药游离的 血药浓度增加而使作用和 毒性均相应增强 但作用 持续时间缩短 简答题问答类药效学55药物作用的选择性高低各有何优缺点 选择性高的药物大多药理 活性较高 其作用的针对 性强 副作用少 但应用 范围较小 选择性低的药 物相反 其作用和应用范 围广 但副作用较多 简答题问答类药效学55药物作用的选择性有何特点 选择性是相对的 与剂量 有关 一般药物在较小剂 量时选择性较高 随着剂 量的增大 选择性降低 中 毒量时则产生更广泛的作 用 简答题问答类 肾上腺皮质激 素类药45简述糖皮质激素有哪些不良反应 1 类肾上腺皮质功能亢进 常见 长期用药因物 质代谢和水盐代谢紊乱所 致 如向心性肥胖 水牛 背 满月脸 皮肤变薄 多毛 痤疮 水肿 肌无 力 低血钾 高血压 高 血糖等 2 诱发或加重感 染 长期应用降低机体的 防御功能 有利于细菌的 生长繁殖和扩散 体内潜 在病灶扩散 3 诱发或加 重溃疡 4 骨质疏松 伤 口愈合延缓 5 延缓儿童 生长 6 肾上腺皮质萎缩 或功能不全 7 反跳现象 用药后症状缓解 突然 停药或减量过快使原病复 发或恶化 需加大给药量 重新治疗 待症状缓解 后再逐渐减量 停药 8 神经系统症状 兴奋 失 眠 惊厥 小儿多见 可诱发精神病及癫痫 9 白内障 青光眼 简答题问答类抗菌药概论55简述化疗药物的作用机制 1 影响叶酸代谢 磺胺 类与甲氧苄氨嘧啶 1分 2 抑制核酸代谢 喹诺 酮类抑制DNA回旋酶 1 分 3 抑制蛋白质合成 氯霉素 林可霉素 大环 内酯类抗生素 四环素 氨基苷类抗生素 链霉素 1分 4 影响胞浆膜的功能 多粘菌素类 氨基苷类抗 生素 1分 5 干扰细菌细胞壁合成 青霉素 头孢菌素类 1分 简答题问答类抗菌药概论45简述抗菌药物的抗菌原理类型及代表药物 1 影响叶酸代谢 磺胺 类与甲氧苄氨嘧啶 2 抑制核酸代谢 喹诺 酮类 利福平 3 抑制蛋白质合成 氯 霉素 林可霉素 大环内 酯类 四环素 4 影响胞浆膜的功能 多粘菌素类 5 干扰细菌细胞壁合成 青霉素 头孢菌素类 简答题问答类药效学55竞争性和非竞争性拮抗剂对激动剂量效曲线有何影响 竞争性拮抗剂能使激动剂 的量效曲线平行右移 但 不降低激动剂的效能 激 动剂的量效曲线不下移 而非竞争性拮抗剂可降低 激动剂的效能 使曲线下 移 简答题问答类药动学55药物生物转化后的药理活性有哪些变化 药物经生物转化后的药理 活性可有以下三方面的变 化 1 多数药物的作用 减弱或消失 2 部分药 物的作用增强 3 少部分 药物的转化产物具有其他 不同性质的作用 简答题问答类 内酰胺类抗 生素55青霉素的主要不良反应是什么 怎样防治 青霉素的主要不良反应有 青霉素为目前发现的对 人体毒性最小的抗生素 主要不良反应为过敏反应 表现为药疹 药热 荨 麻疹 接触性皮炎 血管 神经性水肿 最严重的为 过敏性休克 防治 严格掌握适应症 避免 局部用药 详细询问过敏史及家族 过敏史 皮试 时间 初次用 药 停药三天后再用药 更换批号 部位 前臂内侧皮内 指征 红晕大于1cm为阳 性 阳性者禁用 青霉素注射液和皮试液 都须临用现配 以减少降 解产物 避免在病人饥饿时用药 注射后观察30分钟 作好急救准备 如发生 过敏性休克 立即皮下注 射或肌内注射肾上腺素 并静注氢化可的松或用H1 受体拮抗剂 简答题问答类 肾上腺皮质激 素类药55简答 糖皮质激素的抗炎作用特点 抗炎特点 1 非特异性 对各种刺激有效 能抑制 感染性炎症和非感染性炎 症 2 对炎症的各个阶段 都有效 早期 降低血管 通透性 改善红 肿 热 痛 晚期抑制肉芽组织 的增生和疤痕的形成 3 炎症反应是机体的一种防 御功能 炎症后期的反应 更是机体组织修复的重要 过程 糖皮质激素在抑制 炎症的同时 也降低了机 体的防御功能 导致感染 扩散或延缓创口愈合 简答题问答类拟肾上腺素药55肾上腺素的临床应用有哪些 1 心脏骤停的复苏 用肾 上腺素或配合其他药物心 内注射 同时给与人工呼 吸和心脏按摩等措施 2 治疗过敏性休克 是首 选药物 3 缓解支气管哮喘 只能 用于治疗急性发作 不能 用于预防 4 与局麻药配伍 主要利 用其收缩局部血管作用 5 局部止血 常用于鼻粘 膜和齿龈出血 简答题问答类拟肾上腺素药55 去甲肾上腺素的临床应用有哪些 注意事项是什么 为什 么 临床应用 1 休克 2 上消化道出血 3 药物中 毒性低血压 注意事项 1 避免长时间 或大剂量用于休克 因休 克治疗的关键是改善微循 环和补充血容量 去甲肾 上腺素应用只是暂时措施 如长时间或大剂量应用 反而加重微循环障碍 2 不能静滴时间过长或剂量 过大 用药期间尿量至少 保持在250ml以上 因可 使血管收缩 产生尿闭 少 尿和肾实质损伤 出现肾 功能衰竭 3 用于消化道 出血时一定要稀释后口服 4 静注时防止时间过长 浓度过高或药液外漏 因可引起局部组织缺血坏 死 简答题问答类拟胆碱药55简述毛果芸香碱在眼科有哪些作用与应用 毛果芸香碱对眼的作用是 缩瞳 降低眼内压 调 节痉挛 应用 急性充血 性青光眼 虹膜睫状体炎 简答题问答类拟胆碱药55 去神经的眼分别滴入新斯的明的和毛果芸香碱后 哪种药 物能引起瞳孔缩小 试说明其机理 滴入毛果芸香碱后能引瞳 孔缩小 滴入新斯的明后 瞳孔无变化 因为毛果芸 崐香碱是直接拟胆碱药 去神经后 眼内的 受体 仍然存在 毛果芸香碱作 用于瞳孔括约肌上的 受 体 使该肌向中心方向收 缩 故瞳孔缩小 新斯的 明是抗胆碱酯酶药 能可 逆地抑制胆碱酯酶的活性 使突触间隙中的乙酰胆 碱浓度升高而发挥拟胆碱 作用 去神经后 神经末 梢不能释放乙酰胆碱 新 斯的明虽然抑制了胆碱酯 酶的活性 但胆碱酯酶没 有作用的底物 故不能使 乙酰胆碱浓度升高 因而 瞳孔不会缩小 简答题问答类拟胆碱药55简述新斯的明的药理作用特点 新斯的明的作用特点 1 对骨骼肌兴奋作用强 2 对胃肠及膀胱平滑肌 也有较强作用 3 对眼 腺体及中枢作用较弱 4 可抑制心脏 减慢心 率 简答题问答类拟胆碱药55简述新斯的明对何部位作用最强 为什么 新斯的明对骨骼肌的作用 最强 因为 1 抑制胆碱 酯酶 突触间隙Ach浓度增 加 2 直接激动骨骼肌运 动终板上的N2胆碱受体 3 促进运动神经末梢释放 乙酰胆碱 简答题问答类拟胆碱药55简述新斯的明的作用特点和临床应用 新斯的明的作用特点 对 骨骼肌兴奋作用强 临床应用是 治疗重症肌 无力 治疗术后腹气胀和 尿潴留 治疗阵发性室上 性心动过速 治疗筒箭毒 碱过量中毒 简答题问答类抗胆碱药55简答 阿托品对眼睛的作用及应用 作用 扩瞳 升高眼内压 调节麻痹 应用 虹膜睫状体炎 检 查眼底 验光配镜 简答题问答类抗胆碱药55东莨菪碱在临床上有哪些应用 1 麻醉前给药 优于阿托 品 2 防晕止吐 对晕动症及 其他原因引起的恶 心 呕吐都有效 3 抗震颤麻痹症 主要缓 解症状 4 解救有机磷酸酯类农药 中毒 5 全身麻醉 取代洋金花 作中药复合麻醉 简答题问答类拟肾上腺素药55简答 肾上腺素治疗过敏性休克的机制 肾上腺素能明显收缩小动 脉和毛细血管前血管 使 毛细血管通透性降低 改 善心脏功能和解除支气管 平滑肌痉挛 从而迅速有 效地解救过敏性休克的临 床症状 简答题问答类抗肾上腺素药55简答 酚妥拉明的临床应用 1 治疗外周血管痉挛性疾 病及血栓闭塞性脉管炎 防止NA漏出血管引起的组 织坏死 2 可用于感染性心源性等 休克的治疗 3 肾上腺嗜铬细胞瘤的辅 助诊断 治疗嗜铬细胞瘤 骤发的高血压危象和耆铬 细胞瘤术前的准备 4 治疗难治性充血性心力 衰竭和急性心肌梗塞 简答题问答类抗肾上腺素药55简答 普萘洛尔降压的机制 普萘洛尔的抗高血压机理 包括 1 阻断心脏 1受体 减少 心输出量 2 阻断肾小球旁器的 1受 体 减少肾素分泌 3 阻断中枢 受体 降低 外周交感张力 4 阻断交感神经突触前膜 2受体 减少NA释放 简答题问答类 人工合成类抗 菌药55 简述磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用组成复方新诺明的药理学 依据 SMZ抑制细菌二氢叶酸合成 酶 阻止二氢叶酸合成 TMP抑制细菌二氢叶酸还原 酶 阻止四氢叶酸合成 二者合用可阻断细菌的叶 酸代谢 大大增强其抗菌 作用 可使抑菌作用增强 到杀菌作用 二者合用可 减少耐药菌株的产生 SMZ 和TMP半衰期相似 均为 10小时 因此合用时血药 高峰浓度易保持一致 简答题问答类 人工合成类抗 菌药55 简述磺胺类药物的抗菌机理 掌握其抗菌机理有何理论和 实践意义 磺胺类的抗菌机理为竞争 性抑制二氢叶酸合成酶 使细菌不能合成二氢叶酸 最终影响核酸和蛋白质 的合成 从而抑制细菌的 生长与繁殖 1分 掌握磺胺的抗菌机理有以 下理论和实践意义 使用磺胺要有足够的剂 量和疗程 首剂要加倍 使药物在血中迅速达到有 效抑菌浓度以对抗PABA 1分 局部感染应排脓清 创 否则磺胺药的作用将 减弱 1分 磺胺药忌与普鲁卡 因 酵母片合用 1分 人体能直接利用食 物中的叶酸 核酸代谢不 受磺胺类的干扰 能利用 外源性叶酸的细菌对磺胺 不敏感 1分 简答题问答类 人工合成类抗 菌药55如何使用磺胺药可以达到较好的疗效 避免不良反应 为迅速达到血中有效浓度 应首剂加倍 因PABA能 减弱磺胺药的抗菌作用 而脓液中PABA多 故应在 用时注意排脓 或改用其 它抗菌药 普鲁卡因能分 解出PABA 也不宜同用 如合用TMP 甲氧苄啶 可使磺胺药疗效增强 同 服碳酸氢钠 多饮水可避 免泌尿系统的不良反应 简答题问答类抗精神失常药55简述氯丙嗪椎体外系作用的主要表现和防治 急性肌张力障碍 帕 金森病症 恶性综合征 静坐不能 迟发性 运动障碍 简答题问答类 解热镇痛抗炎 药55常用解热镇痛药的分类及其代表药物 常用解热镇痛药按化学结 构可分为 水杨酸类 如 阿司匹林 苯胺类 如 对乙酰氨基酚 吡锉酮 类 如保泰松 丙酸类 如布洛芬 乙酸类 如吲哚美辛 灭酸类 如甲灭酸 昔康类 如吡罗昔康 简答题问答类 解热镇痛抗炎 药45阿司匹林的主要药理作用及不良反应有哪些 1 药理作用 解热 镇 痛 抗炎 抗血栓形成 2 不良反应 胃肠 道反应 凝血障碍 水杨 酸反应 过敏反应 简答题问答类镇痛药55哌替定的主要用途是什么 急性锐痛 代替吗啡用 语各种原因所致的剧痛 麻醉前给药及人工冬眠 治疗心源性哮喘 分娩止痛 但临产前2 4小 时内禁用 简答题问答类抗帕金森病药55简述卡比多巴与左旋多巴合用治疗帕金森病原因是什么 由于卡比多巴有较强的脱 羧酶抑制作用及不能通过 血脑屏障进入脑内 单独 应用无治疗作用 但是和 左旋多巴合用时 不仅可 以减少左旋多巴的用量和 提高左旋多巴的疗效 加 快左旋多巴起效时间 还 可以明显减轻和防止左旋 多巴的外周副作用 简答题问答类 抗癫痫药和抗 惊厥药25苯妥英钠的不良反应有哪些 局部刺激 齿龈增生 神经系统反应 过 敏反应 骨骼系统 其他反应如男性乳腺增大 女性多毛 淋巴结肿大 等 简答题问答类 利尿药与脱水 药55脱水药的共同特点是什么 常用的脱水药有哪些 脱水药的共同特点是 1 静脉注射后不易透过毛 细血管 迅速提高血浆渗 透压 对机体无毒性作用 和过敏反应 2 易经肾 小球滤过 但不易被肾小 管重吸收 3 在体内不 易被代谢 4 不易从血 管投入组织中 常用的脱 水药包括甘露醇 山梨醇 高渗葡萄糖等 简答题问答类抗高血压药55试述卡托普利降血压的主要作用机制 卡托普利降低血压的主要 作用机制是 1 抑制整 体RAAS的AngII形成 2 抑制血管的局部RAAS的 AngII形成 3 减少缓 激肽的降解 缓激肽是血 管内皮L 精氨酸 NO途径 的重要激活剂 可发挥强 大的扩血管效应 此外 缓激肽还可刺激细胞膜磷 脂游离出花生四烯酸 AA 促进前列腺素合成 增强扩血管效应 4 减 少肾脏组织中AngII的生 成 抑制醛固酮分泌 促 进水钠排泄 简答题问答类 抗慢性心功能 不全药55简述强心苷类药物正性肌力作用的机制 强心苷主要通过抑制心肌 细胞膜上的Na K ATP 酶的活性 抑制Na K 交换 使心肌细胞内Na 增加 进而促进了Na Ca 交换 导致细胞内 Ca 增加而增强心肌收 缩力 正性肌力作用 简答题问答类抗心绞痛药55 为什么硝酸甘油和普萘洛尔合用于心绞痛可增强疗效 合 用时应注意什么 硝酸甘油可扩张静脉和动 脉而降低心脏的前后负荷 降低心肌耗氧量及增加 心肌氧的供应 但可反射 性使心率加快而心肌收缩 力加强从而增加心肌耗氧 量 普萘洛尔阻滞 受体 可抑制心肌收缩力 减 慢心率而降低心肌耗氧量 但可扩大心室容积 延 长射血时间 两药合用可 协同降低心肌耗氧量的作 用 前者可抵消后者扩大 心室容积 延长射血时间 的缺点 后者可抵消前者 加快心率 加强心肌收缩 力的不利作用 从而增强 抗心绞痛的疗效 但二药 均可使血压降低 合用时 应注意剂量不宜过大 简答题问答类 胰岛素及口服 降血糖药55胰岛素治疗糖尿病的适应证 适应证 重型 幼年型 伴消瘦与营养不良者 轻 中型糖尿病经饮食疗 法及口服降糖药治疗未能 满意控制症状者 糖尿 病合并妊娠及分娩时 糖尿病患者在手术前后 糖尿病伴严重感染 发 热或合并消耗性疾病 糖尿病发生酮症酸中毒或 高渗性昏迷及乳酸性酸中 毒 简答题问答类 胰岛素及口服 降血糖药25简述胰岛素的不良反应 过敏反应 低血糖反应 胰岛素耐受性 注射部 位脂肪萎缩 简答题问答类 内酰胺类抗 生素55简述青霉素 的抗菌机制 抗菌特点 抗菌机理 1 抑制转肽 酶而阻止敏感菌细胞壁粘 肽的合成 2 药物与细 菌胞浆膜上的青霉素结合 蛋白 PBPS 结合而导致 细菌变形死亡 抗菌特点 1 对繁殖期 细菌作用强 对静止期细 菌作用弱 2 对革兰氏 阳性菌作用强 对革兰氏 阴性菌作用弱 3 对人 和动物毒