血液流变学电子教案4.2.ppt

第二节血小板的流变性 1 了解血小板的形态结构 流动特征 2 掌握各种因素对血小板聚集性 粘附性的影响 学习要求 3 理解血小板的止血功能 一 血小板的形态与结构 二 血小板的流动特征 三 血小板的流变性 本节内容 四 血小板止血与血栓形成 重点 难点 一 血小板的形态与结构 形态大小 血小板是最小的血细胞 没有细胞核 形状不规则 电镜下的血小板 电子显微镜下 可观察到三个区域 外周层溶胶 凝胶层细胞器层 结构 重点 1 外周层 2 溶胶 凝胶层 3 细胞器层 外衣是物质粘附 聚集的物质基础之一 微管和微丝是维持血小板正常形态和收缩的物质基础 储藏颗粒的释放是血小板止血和凝血功能的物质基础 总之 二 血小板的流动特征 管壁处有较大的剪变率 对血小板活化产生影响的机制 三 血小板的流变性 收缩 释放 吸附 聚集 粘附 重点 难点 一 血小板聚集 1 剪应力的作用2 诱导剂的作用 聚集性是血小板重要的流变特性 引起血小板聚集的因素有 剪应力作用在血小板上 可直接激活血小板 引起血小板聚集 其作用力的范围是5 10 4 1 5 10 3N cm 2 1 剪应力作用诱导血小板聚集 在一定剪变率范围内 血小板的聚集速度随剪变率的增大而增大 剪应力对血小板聚集产生的影响 聚集速度 最大聚集程度的剪变率范围为30 70s 1 呈双向作用 理解 聚集程度 剪应力作用引起的血小板聚集是可以解聚的 这一流变性对人体有何生理意义 聚集体的解聚 高剪变率和低剪变率诱导血小板聚集是有区别的 注意 2 诱导剂诱导血小板聚集 能诱导的原因 使血小板内环磷酸腺苷改变 常用诱导剂 常用抑制剂 测定血小板聚集的方法 用比浊法测定血小板聚集曲线 通过曲线的变化来研究血小板聚集程度随时间的变化关系 比浊法 诱导剂不同 聚集程度不同 诱导剂相同 浓度不同 聚集程度也不同 实验得出 第一时相 不同浓度二磷酸腺苷诱导的血小板聚集曲线 聚集迅速 外加的或受损组织释放的ADP 可逆聚集 以ADP为例 不同浓度二磷酸腺苷诱导的血小板聚集曲线 第二时相 自身释放的ADP 不可逆聚集 聚集缓慢 ADP诱导血小板聚集的重要条件 有纤维蛋白原的存在 Ca2 糖蛋白纤维蛋白原 血小板聚集 二 血小板粘附 粘附现象 血小板相互粘附或粘附于异物表面 血管内皮损伤处或粗糙表面的现象 1 生理因素2 流体力学因素 影响因素 血小板膜糖蛋白GPIb 1 生理因素 血管性假血友病因子 vWF 内皮下组织 一层薄而光滑的内衬 正常情况下 血管能完全防止血小板的粘附作用的原因 内皮表面吸附带负电荷的蛋白质分子层 细胞产生前列腺环素 PGI2 阻隔作用 排斥作用 抑制作用 血流速度剪变率弥散系数血管几何形状 血流速较快 粘附v快 剪变率较高 粘附v快 弥散系数大 粘附v快 特殊地方 粘附v快 2 流体力学因素 三 血小板收缩 收缩蛋白 四 血小板释放 血小板被激活后 将其颗粒内容物释放出来的现象 称为血小板释放 原发性释放继发性释放 五 血小板吸附 纤维蛋白原 Ca2 血浆凝血激酶 吸附凝血因子 四 血小板止血与血栓形成 血小板止血过程 swf 1 释放5 HT TXA2参与局部血管收缩 血小板在生理止血中的作用 重点 2 粘附 聚集 释放形成血小板止血栓 3 促进凝血 4 保持毛细血管壁完整性 在活体的心脏或血管腔内 血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集 形成固体质块的过程 称为血栓形成 血栓形成 Thrombosis 启动 内源性凝血系统 血小板粘附及聚集 血液凝固 内皮细胞坏死脱落 激活 形成涡流 血小板靠边 血栓形成的条件和机制 血流缓慢及涡流形成 血液凝固性增高 心血管内膜损伤 白血栓红血栓混合血栓透明血栓 常见血栓 病理学 白血栓 肉眼观白色血栓的形态 呈灰白小结节状 质硬 表面粗糙有波纹与不易脱落 镜下观 动脉内白色血栓 心瓣膜白色血栓 由血小板 均匀红染 和少量纤维蛋白构成 表面有许多中性粒细胞粘附 红血栓 redthrombus 透明血栓 混合血栓 血栓的结局 软化脱落 栓子 栓塞 梗死 溶解吸收 机化 再通 钙化 血管内结石 有利 止血 防止出血 不利 阻塞血管 血栓对机体影响 血小板的主要流变性有聚集 粘附 收缩和释放功能 在机体的止血 凝血和体内血栓形成中起着重要的作用 选择题 简答题 血小板的主要流变性有哪些 小结 1 剪应力的作用2 诱导剂的作用 聚集性是血小板重要的流变特性 引起血小板聚集的因素有 选择题 简答题 血小板膜糖蛋白GPIb 影响血小板粘附的生理因素主要有哪些 血管性假血友病因子 vWF 内皮下组织 选择题 简答题 一层薄而光滑的内衬 正常情况下 血管能完全防止血小板的粘附作用的原因 内皮表面吸附带负电荷的蛋白质分子层 细胞产生前列腺环素 PGI2 阻隔作用 排斥作用 抑制作用 选择题 简答题 血流速度剪变率弥散系数血管几何形状 影响血小板粘附的流体力学因素主要有哪些 选择题 简答题 什么叫血小板的聚集 用二磷酸腺苷 ADP 诱导血小板聚集实验中 得出血小板聚集情况可分为两个时相 请简述这两个时相 简答题 在某些条件下 血小板之间发生相互粘着 聚集成团的现象称为血小板聚集 答 血小板的聚集可分为两个时相 第一时相 是血小板最先发生的聚集 聚集非常迅速 但血小板达到最大聚集后还可解