第六章呼吸系统疾病患儿的护理ppt课件.ppt

第六章呼吸系统疾病患儿的护理 呼吸系统生理解剖特点肺炎 第六章呼吸系统疾病患儿的护理 呼吸系统解剖 年龄呼吸0 1月45 501月 1岁30 401 3岁25 304 7岁20 258 14岁18 20 不同年龄小儿呼吸的平均值 次 分 呼吸系统生理 呼吸频率 肺活量 小儿50 70ml kg 婴儿呼吸潜力较差潮气量 小儿6ml kg 年龄愈小 潮气量愈小每分钟通气量 婴幼儿3500 4000ml min 似成人气体的弥散 肺脏小 气体弥散量小 肺容量似成人气道阻力 小儿气道阻力大于成人 呼吸系统生理 呼吸功能 是由不同病原体或其他因素 吸入或过敏反应等 所致的肺部炎症 其临床以发热 咳嗽 气促 呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现 肺炎是婴幼儿时期重要的常见病 小儿肺炎为我国小儿第一位死亡原因 肺炎 概念 肺炎 分类 支气管肺炎 病因 一 呼吸系统症状1 发烧 咳嗽 气促 呼吸困难2 肺部固定湿罗音 支气管肺炎 临床表现 二 循环系统症状婴 幼儿期肺炎合并心力衰竭诊断标准1 心率突然超过180次 分 2 呼吸突然加快超过60次 分 3 突然极度烦躁不安 明显发绀 面色苍灰 指 趾 甲微循环再充盈时间延长 4 肝脏迅速增大 5 心音低钝 或有奔马律 颈静脉怒张 6 尿少或无尿 颜面 眼睑或下肢水肿 支气管肺炎 临床表现 三 神经系统症状出现嗜睡 烦躁不安 或两者交替出现 重症者可出现抽搐 昏迷或反复惊厥等中毒性脑病的表现 支气管肺炎 临床表现 四 消化系统症状食欲下降 呕吐 腹泻 腹胀 严重者呕吐物为咖啡色或便血 肠鸣音消失 中毒性肠麻痹 以及中毒性肝炎 支气管肺炎 临床表现 支气管肺炎 临床表现 实验室检查 1 病原学检查细菌培养 病毒分离 病原抗原或抗体2 外周血检查WBC CRP C reactiveprotein 3 X线检查早期双肺纹理增粗 小点片状阴影 肺不张4 心电图ST段下移和T波低平 双向和倒置 支气管肺炎 辅助检查 采取合理的综合措施 一 一般治疗保持空气流通 室温维持在20 左右 湿度以60 为宜 给予足量的维生素和蛋白质 经常饮水及少量多次进食 保持呼吸道通畅 呼吸道隔离 支气管肺炎 治疗 二 抗生素治疗1 用药原则敏感 早期 联合 肺组织渗透性强 足量 足疗程 重症静脉给药 2 疗程 1 体温正常后5 7天 临床症状基本消失后3天 2 支原体 衣原体感染至少2 3周 3 金葡菌感染体温正常后继续用2周 总疗程6周 支气管肺炎 治疗 三 抗病毒药物治疗病毒唑 利巴伟林 干扰素等 支气管肺炎 治疗 四 对症治疗1 祛痰止咳 保持呼吸道通畅2 氧气疗法3 镇静 氯丙嗪与异丙嗪合剂0 5 1mg kg 次肌注5 水合氯醛1ml kg 次 灌肠或口服 4 利尿 速尿0 5 1mg kg 次5 抗心衰毒毛K 西地兰 地高辛注意 用钙剂至少应相隔4 6小时 支气管肺炎 治疗 五 肾上腺皮质激素的应用1 中毒症状明显 2 严重喘息 3 中毒性休克 中毒性脑病 中毒性心肌炎 呼吸衰竭 4 胸膜有渗出在应用足量抗生素的同时 可加用激素治疗 支气管肺炎 治疗 舒适护理 环境 体位 呼吸道护理 呼吸道 雾化 吸痰 吸氧 发热护理