常用抢救药物的正确使用1ppt课件.ppt

常用抢救药物的正确使用 什么是抢救药 抢救药数目 特点 给药时考虑什么 抢救车药物 肾上腺素第一 什么是抢救药 顾名思义 抢救危重病人是用的药物 抢救药数目 12 抢救药物特点 起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确无误 给药时应考虑的因素 药理作用用法用量给药途径注意事项 抢救车有什么药 抢救车内常用药物 一肾二异三阿托四洛五可六地米七多八阿九利多十西一呋氨茶碱 肾上腺素为什么排第一 一 肾上腺素1mg ml 药理作用 兴奋心脏 收缩血管 解支气管痉挛 适应症 过敏性休克 支气管哮喘 心跳骤停的抢救 用法用量 注意事项 1 不良反应 心慌 头疼 心律失常 血压高 血糖高2 禁用 高血压 心脏病 糖尿病 肾上腺素 用法用量 1 过敏性休克 皮下 0 5 1mg静推 0 1 0 5mg NS10ml 慢 2 心脏骤停 1 静推 1mg 次 间隔3 5min再推1mg 每次给药后需再推入20mlNS 以加快药物进入中心循环 2 中心静脉泵入 0 05 5ug kg min 极量10ug kg min 二 异丙肾上腺素1mg 2ml 药理作用 受体激动剂 加快心率 解除支气管平滑肌痉挛 适应症 心跳骤停 房室传导阻滞 支气管哮喘 用法用量 注意事项 1 不良反应 心悸 头痛 头晕 大剂量心律失常2 禁与碱性药物合用3 心绞痛 心梗 甲亢禁用 异丙肾上腺素 用法用量 1 心脏骤停 心内注射0 5 1mg 2 房室传导阻滞 40次 分 1 静滴 0 5 1mg NS250ml慢 2 泵入 0 01 0 1ug kg min3 支气管哮喘 0 25 气雾剂吸入 每次吸1 2下 三 阿托品0 5mg 1ml 药理作用 抗胆碱药 解除平滑肌痉挛 抑制腺体分泌 解除迷走N对心脏抑制 心律 散大瞳孔 眼压 适应症 抢救休克 有机磷农药中毒 缓解内脏疼痛 麻醉前用药 用法用量 注意事项 心动过速 青光眼者禁用 阿托品 用法用量 1 抗心律失常 皮下 静脉注射或肌肉0 5 1mg 最大剂量2mg 2 解毒 静脉注射1mg 15 30分钟再1mg3 麻醉前用药 0 5mg肌肉 四 洛贝林3mg ml 药理作用 刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器 反射性兴奋呼吸中枢 适应症 各种原因引起的早期呼吸衰竭 用法用量 注意事项 1 不良反应有恶心 呕吐 头痛 心悸 2 大剂量导致心动过缓 传导阻滞 特大剂量可引起惊厥 呼吸麻痹 洛贝林 用法用量 静脉注射常用量 1 成人一次3mg 极量 一次6mg 一日20mg 2 小儿一次0 3 3mg 必要时每隔30分钟可重复使用 3 新生儿窒息可注入脐静脉3mg 五 可拉明 尼可刹米 0 375g 1 5ml 药理作用 兴奋延髓呼吸中枢 适应症 中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药 吗啡 中毒 用法用量 注意事项 一般用静注 大剂量可出现高血压 心悸 多汗 震颤等 甚至惊厥 昏迷 可拉明 用法用量 1 皮下注射 肌内注射 静脉注射 2 成人常用量 一次0 25 0 5g 必要时1 2小时重复用药 极量一次1 25g 3 中毒惊厥时 硫喷妥钠或苯巴比妥钠解救 六 地塞米松5mg ml 药理作用 肾上腺素皮质激素类药物 抗炎 抗过敏 抗休克作用和免疫抑制作用 适应症 严重的细菌性感染 严重的过敏性疾病 结缔组织病 肾病综合症 严重支气管哮喘 血小板减少性紫癜 用法用量 地塞米松 注意事项 大剂量可出血糖增高 消化道溃疡 库欣综合症 地塞米松 用法用量 1 静脉注射 5 20mg2 静滴 5 20mg 5 GS100ml3 大剂量用药后 停药前应逐渐减量 七 多巴胺20mg ml 药理作用 兴奋 1受体 大剂量可兴奋 受体 多巴胺1 适应症 各种类型的休克 肾功能不全 心力衰竭 难治性心力衰竭 用法用量 多巴胺2 注意事项 多巴胺3 多巴胺1 药理作用 多巴胺 及 受体激动剂心肌收缩增强 内脏血管扩张 多巴胺2 用法用量 1 静脉滴注 20 NS250ml2 静脉泵入 一般患者 初始计量1 5ug min 1 4ug min递增 危重者 初始计量5ug min滴注 5 10ug min递增至20 50ug min 以达到满意效应 多巴胺3 注意事项 1 只能稀释后静脉滴注 最好选中心静脉 2 外周静脉输入警惕静脉炎 一旦发生立即更换注射部位并用a受体阻断剂 酚妥拉明 治疗或50 硫酸镁湿敷 3 不宜与碱性药物配伍 4 使用应在补充血容量基础上进行 同时监测血压 心电图及尿量 5 不良反应 心律失常 尤其是大剂量 八 硝酸甘油5mg ml 药理作用 1 扩张动脉 静脉 降低血压2 降低心肌耗氧量3 扩冠脉 增加心肌供氧 适应症 1 冠心病心绞痛的预防与治疗2 降血压或治疗充血性心力衰竭 硝酸甘油 用法用量 1 静滴 5 10mg NS250m缓滴2 泵入 0 1 7ug kg min 极量10ug kg min 注意事项 1 脑出血 严重贫血 严重肝肾功能损害者禁用 2 不良反应有头痛和直立性低血压 3 个体差异大 严密监测血压 根据血压调整 4 塑料输液器 PVC聚氯乙烯 可吸附硝酸甘油 应采用非吸附本品的输液装置如玻璃或聚乙烯的输液装置 血管活性药 通过调节血管舒缩状态 改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物 包括血管收缩药和血管扩张药 收缩血管药 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺等血管扩张药 硝酸甘油 硝普钠等 血管活性药物的国际标准配制方法 多巴胺多巴酚丁胺硝普钠kg 350ml 1ml 1ug kg min硝酸甘油kg 0 350ml 1ml 0 1ug kg min肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素kg 0 0350ml 1ml 0 01ug kg min切记所配药物必须经中心静脉输注 九 利多卡因100mg 5ml 药理作用 局麻药 抗心律失常药 能降低心室肌应激性 提高心室致颤阈 适应症 治疗室性心动过速 室性早搏 心室颤动 表面麻醉 用法用量 1 静推 1 2mg kg 5 GS10ml缓慢2 泵入 20 40ug kg min 利多卡因 注意事项 1 询问有无过敏史 2 本品可诱发感觉异常 肌肉震颤 惊厥昏迷 低血压 心动过缓 房室传导阻滞等不良反应 3 本品禁用于阿 斯氏综合症 预激综合症 严重心传导阻滞患者 4 肝功能异常和左室功能不全时需降低维持剂量 十 西地兰0 4mg 2ml 药理作用 强心药 加强心肌收缩力 适应症 急性心力衰竭 心房颤动 室上性心动过速 用法用量 0 2 0 4mg 以5 10 葡萄糖稀释到20ml缓慢静推 4h后可重复使用 24h总量1 1 6mg 注意事项 1 不良反应 食欲不振 恶心 呕吐 黄视 绿视 心律失常等 2 禁与任何药物混合使用 禁与钙剂同用3 低钾禁用血钾要求在3 5mol L以上 十一 呋塞米 速尿 20mg 2ml 药理作用 抑制肾小管对钠 氯离子的再吸收 本品能增加肾血流 适应症 用于各种原因的水肿 高血压 药物中毒 急性肾功能衰竭及高钾 高钙等治疗 用法用量 呋塞米 注意事项 1 不良反应 水电解质紊乱 低血压 2 定期检查电解质 3 只能用NS稀释 不能用GS 呋塞米 用法用量 1 水肿 静脉注射 首剂20 40mg Q2H追加 2 急性肾功能衰竭 可用200 400mg加于氯化钠注射液100m1内静脉滴注 滴注速度每分钟不超过4mg 十二 氨茶碱0 25g 2ml 药理作用 松弛支气管平滑肌 增强心肌收缩力 舒张冠状动脉 增强肾血流量 利尿 适应症 用于支气管哮喘 胆绞痛 水肿 用法用量 氨茶碱 注意事项 1 不良反应有胃肠道症状 可使呼吸增快 2 心律失常 严重心脏病 甲亢 高血压 活动性溃疡 肝肾疾病患者慎用 氨茶碱 用法用量 1 静推 0 125 0 25g 5 GS20 40ml 注射时间不得短于10分钟 2 静滴 0 25 0 5g 5 GS250ml缓慢滴注 3 注射给药极量 一次0 5g 一日1g 三 抢救药物使用时注意事项 1 配置时 正确选择稀释液 NS GS 2 定期检查输入速度 保证给药剂量的准确性 国际标准配制方法3 持续静脉给药时 宜单独的静脉通路 4 用药过程监护心率 血压 尿量等 5 必须及时纠正酸中毒 因一切血管活性药物在酸性环境下 PH 7 3 均不能发挥应有作用 正确选择稀释液 1 血管