腹痛病人的护理 ppt课件.ppt

腹痛病人的护理 2015年七月份护理查房 急诊科 患者姓名陈红性别女年龄63岁病例属性 急诊病例入院诊断 腹痛待查讨论日期 2015 7 815 00主持人 何雯 护士长 记录人 冯慧参加人员 护师 护士 护理病例讨论 患者 女 63岁 于2015年7月1日9 30由120送入急诊科 代诉其腰腹痛约40分钟入院后查体T36 3 P69次 分 R20次 分 BP135 64mmHg SPO298 神志清楚 双侧瞳孔等大等圆 光反射存在既往史 胆石症 肾结石辅助检查 抽血查血常规 CPR 胰肾电糖生化 尿常规行床边心电图 窦性心律 st段改变行肝肾 胆囊b超示 双肾结石 右肾积水 胆囊结石入院后 立即给予吸氧 行心电 血压 脉搏氧监测 开放静脉通道予以NS500ML静滴 遵医嘱予以NS100ml加丙帕2 0g NS500ml加654 210mg NS250ML加喜炎平250ml 利复星250ml 速尿20mg静推 转观察室输液 液体于15 40顺利输完 诉症状好转 拔针后 自行离院 主要护理问题 凡群 护士 定义田芳 护师 症状与体征冯慧 护士 处理原则王琴 护士 护理措施王璐 护师 预防措施 一 定义 是指各种原因引起的腹腔内外脏器的病变 而表现为腹部的疼痛 腹痛可分为急性和慢性两类 病因极为复杂 包括炎症 肿瘤 梗阻 穿孔 创伤及功能障碍等 二症状与体征 1 腹痛的性质和程度腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关 如绞痛常表示空腔脏器梗阻 胀痛常为内脏包膜张力增大 系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致 疼痛的程度有时和病变严重程度相一致 但由于个体差异 有时疼痛的程度并不反映病变的程度 2 腹痛部位腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关 通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位 但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域 如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部 阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹 伴随症状 腹痛伴随发热提示炎症 结缔组织病 恶性肿瘤等 伴呕吐提示食管 胃或胆道疾病 呕吐量多提示有胃肠梗阻 伴腹泻提示肠道炎症 吸收不良 胰腺疾病 伴休克 同时有贫血提示腹腔脏器破裂 如肝或脾破裂或异位妊娠破裂 心肌梗死 肺炎也可有腹痛伴休克 应特别警惕 伴尿急 尿频 尿痛 血尿等 表明可能泌尿系感染或结石 伴消化道出血 如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等 如为鲜血便或暗红色血便 常提示溃疡性结肠炎 结肠癌 肠结核等 三处理原则 1 急性腹痛者 应根据腹痛的性质 部位 持续时间及有无放射痛等特点 并结合随之产生的伴随症状以及腹部体检的结果 初步作出可能的诊断2 根据初步诊断的结果 应及时进行必要的化验或特殊检查 如三大常规 血 尿淀粉酶 肝肾功能 腹部或下腹部B超检查 包括泌尿系统及盆腔 腹部平片 胸片 必要时行CT或MRI检查 老年人还应作心电图等检查 以便及时明确诊断 3 对急性腹痛者 还应随时观察患者病情变化及其生命体征 包括体温 脉搏 呼吸 血压及尿量变化等 4 对急性腹痛者 在未明确诊断前 不能给予强效镇痛药 更不能给予吗啡或哌替啶等麻醉性镇痛药 以免掩盖病情或贻误诊断 只有当诊断初步确立后 始能应用镇痛药或解痉药 缓解患者的痛苦 5 已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者 应禁食 补充能量及电解质 并应及时应用广谱抗生素 为及时手术治疗奠定良好的基础 6 如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时 如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等 腹腔内常可抽出大量血性液体 患者常伴有失血性休克 此时 除应用镇痛药外 还应积极补充血容量等抗休克治疗 为手术治疗创造良好条件 7 腹痛是因急性肠梗阻 肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者 应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术 然后再采用相应的治疗措施 8 已明确腹痛是因胆石症或泌尿系结石所致者 可给予解痉药治疗 胆总管结石者可加用哌替啶 杜冷丁 治疗 9 生育期妇女发生急性腹痛者 尤其是中 下腹部剧痛时 应询问停经史 并及时作盆腔B型超声波检查 以明确有无宫外孕 卵巢囊肿蒂扭转等疾病 10 急性腹痛患者 虽经多方检查不能明确诊断时 如生命体征尚平稳 在积极行支持治疗的同时 仍可严密观察病情变化 观察过程中如症状加重 当疑及患者有内脏出血 肠坏死 空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎时则应及时剖腹探查 以挽救患者生命 四护理措施 1 严密观察疼痛的变化 了解疼痛的特点 除重视病人主诉外 还应通过观察神志 面容 生命体征等变化 判断疼痛的严重程度 2 应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位 缓解疼痛 减少疲劳感 对于烦躁不安病人 应加强防护安全措施 防止坠床 3 当急性腹痛诊断未明时 最好予以禁食 必要时进行胃肠减压 4 遵医嘱合理应用药物镇痛 应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素 以免改变腹痛的临床表现 掩盖症状 体征而延误病情 5 根据情况可选择局部热敷 针灸等方法缓解疼痛 但急腹症时不能热敷 6 针对病人发生腹痛的病因 教给病人缓解或预防腹痛的方法 如对于消化性溃疡病人 应讲解引发溃疡疼痛的诱因 使患者能够在饮食 嗜好 情绪 生活节奏等方面多加注意 对于急性胃肠炎 急性胰腺炎病人 应告诉病人如何预防疾病的再次发作 五预防措施 1 虚寒证饮食以温热为宜 忌食生冷与烈性酒浆 可适当选用姜 葱 芥末 胡椒 大蒜 韭菜等作调料 应指导患者注意饮食调养 多选用温中益气之品 如羊肉 牛肉 南瓜 扁豆 山药 莲子 胡桃 龙眼 大枣 栗子 豆制品 乳类 蛋类等 2 气滞证气滞腹痛或腹胀者 应忌食南瓜 土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物 可用白萝卜 大蒜 韭菜 香菇 柑橘等有行气温中作用之品作为食疗 3 血瘀证饮食以易消化之温性食品为主 山楂 酒酿有行气活血功能 可用于食疗 4 食滞证鼓励患者食用萝卜 金橘 橘子 苹果 山楂等有宽中理气消食之物 5 锻炼要讲科学 运动量的增加应循序渐进 并应合理安排膳食