品管圈与护理质量持续改进1

品管圈与护理质量持续改进,五层护理单元 刘莉 2015年2月,内容,品管圈的基本概念,品管圈的基本步骤,为什么要开展品管圈？,持续质量改进是永恒的主题为什们天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈,事半功倍,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,管理,改善,进步.向上,品质持续改善,我们实施品管圈的目标,持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能，培养护士管理人才促进护理团队重视质量活动的进行,内容,品管圈的基本概念,品管圈的基本步骤,品管圈到底是个啥东东？,品管圈与护理质量持续改进,QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名为“品管圈”。品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。品管圈概念源自于美国，在日本发扬光大。,品管圈活动的基本概念,同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感,群众性,目的性,自主性,民主性,科学性,品管圈活动的基本概念,头脑风暴,技术技巧,内容,品管圈的基本概念,品管圈的基本步骤,组圈步骤和原则,会议周期会议规则圈会记录格式圈活动日历,名称圈名寓意圈标志标志意义,人员类型圈长圈秘书长技能评价,确定圈成员,圈名圈徽,圈会议制度,确定圈成员,圈员：由同部门人员组成 不同的能力或职称 不同的年资或经验2. 圈人数：10人为宜3. 圈长： 科主任、副主任、护士长4. 圈秘：会议组织、协调5. 职责：介绍圈长、圈秘、圈员6. 自评：圈员做自我评价,圈名圈徽,部门名字：门诊药房圈、制剂圈部门属性：华佗圈活动主题：病房领药圈凝聚力：同心圈、协力圈、自强圈文字巧合：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼啦圈每人思考一个圈名，然后投票选择出本圈名称设计出本圈专属的圈徽,学 历,工 龄,圈会议制度,有会必有题：开会必须有讨论的主题有题必有会：团队要根据主题讨论有议必有果：主题讨论后要有结论或决定有果必有责：结论或决策要确定负责人有责必有追：责任人要对负责项目进行管理追踪有追必有报：对管理追踪的结果要在下次会议通报,圈会议制度,所有会议必有文字记录，圈秘在会后整理成完善的文本，并请所有圈员签字确认，圈秘对会议记录负有管理责任。 附表：圈会议记录样本C:Documents and SettingsAdministrator桌面圈会议记录样本.doc,建立质量改善思路,1.主题选定,2. 计划拟定,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与评价,8.效果确认,9.标 准 化,10.总结与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,1.主题选定,主题选定-操作流程,准备主题,建议方向：圈长会前告知圈员讨论方向，如不良事 件/执行/依从性/完整率头脑风暴：圈长主持、圈秘记录 圈长再次强调规则、宣布讨论 圈员每人提一个需改善的问题 若没有建议是说“过” 每个圈员至少有3个提议,主 题 选 定,主 题 选 定,主题描述： “动词+名词+衡量指标” 例如：“手卫生问题”，撰写为“提高护士洗手执行率”,备选主题,主题选定,完善主题,目的：奠定现状把握的基础 做法： 审核主题描述 界定主题中改善主题的定义 明确衡量指标（比率或数值） 写出题目对医院、同仁、患者的好处 写出文献查询结果,计划拟定-活动日历,甘特图C:Documents and SettingsAdministrator桌面品管圈活动计划甘特图.doc,据实管理 以事实为依据，尽可能让数据来说话 不是凭借经验或直觉，而是靠事实根据进行工作。 据实是指通过数据进行评价，将主观的判断变客观化。,现状把握-流程,统计设计,资料收集,数据整理,数据分析,1. 现场、现物、现时2. 数据收集确实且充分3. 数据单位与主题特性应一致4. 改善前后所收集数据条件要一致5. 数据出现异常，要做交代或剔除,现状把握-流程,数据整理,统计设计,资料收集,数据分析,现状把握-帕累托图的目的,数据整理,统计设计,资料收集,数据分析,目标设定目标值（G）的设定,确定目标值,1. 计算法正向（提高公式）G=现状值+（1-现状值）*改善重点*圈能力负向（降低）公式G=现状值-现状值*改善重点*圈能力,参照法,2. 参照法 同道作业水平 标杆学习 文献查证结果 上级主管期望 以往的表现水平,现状把握,刘一、王二,设定目标值,146/232*100%=62%,0.85,7/9=77.7%,=现状值-现状值*改善重点*圈能力 =62%- 62%*85%*77% = 22%,设定目标值,减少静脉输液时的红灯发生率-鱼骨图,对策拟定-对策拟定评价表,对策拟订评分表,对策实施-操作流程,说明改善前的状况，并说明如何改善工作，将对策内容具体化,现状问题： 例：无提示标识，家属没有外界提醒执行手法： 1. 写出执行步骤（怎么干？）或流程图,策略执行1-PDCA,对策1,确保患者有体温计,无体温表,每一个对策都要实施PDCA循环，有几个拟定的对策就要有几个PDCA,效果确认,成果描述改善率达成率图形化：帕累托图、柱状图、推移图,成果描述 图形化：可以雷达图之评价法表示无形成果,标准化,注意点： 文书的标准化制作：依照医院规定的文书要求新 订/改订/废止文件 公告信息 对新的流程/制度进行员工教育培训 依控制图拟定标准作