IVUS联合OCT精确PCI1例_第1页
IVUS联合OCT精确PCI1例_第2页
IVUS联合OCT精确PCI1例_第3页
IVUS联合OCT精确PCI1例_第4页
IVUS联合OCT精确PCI1例_第5页
已阅读5页，还剩38页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

OCT+IVUS精确PCI一例,病例资料,患者: 男性，60岁。个人史：吸烟史40年，约40支/天。饮酒史40年，约50ml/天。家族史：父母均已去逝，无同类疾病、遗传性疾病、传染性疾病可记述。,病例资料,间断胸闷12天于2015-09-10入院。既往高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg。2型糖尿病病史3年。,体格检查,血压105/66mmHg 心率68次/分。全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及啰音。腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未触及。,辅助检查,ECG：窦性心律，心率68次/分，大致正常心电图。胸片：左心增大，余肺膈未见明显异常。冠脉CTA示：右冠脉近段混合斑块形成，估测血管腔轻度狭窄；LAD中段及LCX中段非钙化斑块，估测相应管腔轻微狭窄；LAD中段钙化斑块，估测相应管腔轻微狭窄；LAD中段浅表型心肌桥；升主动脉增宽。,辅助检查,心脏彩超：EF 62.22%，主动脉动窦部增宽，左室壁增厚（LVPW11mm），三尖瓣轻度关闭不全，主动脉瓣钙化，中度关闭不全，左室舒张功能减低（I度）。,化验检查,入院血常规、肾功能、肝功能、电解质、心肌酶、术前四项等均未见明显异常。血小板聚集率（术前）：7.6%。,初步诊断,1.冠心病 不稳定型心绞痛2.高血压3级 很高危3.2型糖尿病,药物治疗,阿司匹林肠溶片 100mg QD硫酸氢氯吡格雷片 75mg QD匹伐他汀钙片 4mg QN酒石酸美托洛尔片 12.5mg BID卡托普利片 12.5mg TID螺内酯片 20mg QD依诺肝素钠注射液 6000iu BID,药物治疗,阿卡波糖片 50mg TID格列美脲片 2mg BID雷贝拉唑钠肠溶片 10mg QD,CAG,患者于2015-09-16行冠脉造影造影示：LM未见异常 LAD散在斑块浸润，未见有意义狭窄 LCX散在斑块浸润，未见有意义狭窄 RCA第一转折后可见撕裂片，远端可见长段不规则狭窄最重约99%,CAG,CAG,CAG,CAG,CAG,CAG,CAG,PCI策略,1.RCA近端撕裂片是否需进一步处理？2.RCA远端为桥侧枝OR真腔？3.RCA远端病变部位管腔内部情况如何？决定行OCT检查,OCT,OCT,血栓,OCT,OCT,假腔,真腔,OCT,OCT,近端撕裂片,血栓,IVUS,IVUS,IVUS,IVUS,RCA近端撕裂片,IVUS,真假腔,OCT vs IVUS 真假腔,OCT vs IVUS 撕裂片,PCI,PCI,Maverick 3.0*15mm球囊预扩张,PCI,PCI,双导丝滑行技术支架到位,PCI,置入TAXUS 5.0*28mm支架一枚，考虑患者血管内径较大，决定行IVUS了解支架释放、贴壁情况,IVUS,OCT vs IVUS,血流阻断,不需要,不需要,10 - 15mm,7mm,术中给予患者肝素抗凝，替罗非班抗血小板聚集，术后以小剂量持续泵点。考虑
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论