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牙医操作姿势位 1 目录Contents 课题背景 发展史 牙医操作位 实验研究 总结 1 2 3 4 5 6 03 05 08 15 16 17 Page 启发 2 课题背景 课题背景 3 主要有以下症状 一是背痛二是颈部疼痛三是斜方肌痛四是旋转肌群病变 课题背景 美国 以色列 澳大利亚 丹麦口腔医生肌肉骨骼疾患背痛及颈肩痛的患病率大约30 60 我国青岛市调查的102位口腔医生中 81人确诊为患有颈椎病 过长的静态姿势不良的姿势 4 发展史 1 自1984年英国发明脚踏牙科牙椅以来 牙科医生的工作姿态一直是站立操作2 1945年美国KilPathoric四手操作3 1960年美国Dr Beach平衡家庭操作 B H O P 4 80年代初欧美日四手操作开始普及名称不统一 四手操作 水平位诊疗 坐位诊疗 家庭位诊疗姿势不规范 无标准化 5 发展史 1985年日本HPI研究所Dr Beach提出pd理论 ProprioceptiveDerivation pd操作 pd理论指导的牙科四手操作 完整的理论体系 pd理论 严格的操作常规 数字化 完善的国际组织 世界pd学会 90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年国内个别医院实施pd操作1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课2000年国家级继续教育项目 上海 PD ProprioceptiveDerivation 固有感觉诱导 固有感觉 它是人体内部的一种内在感觉 主要是平衡感觉及肌筋膜的本体感觉 6 概念 PD操作位的原理是通过人的固有感觉诱导 使失去平衡的部位能回到原先最佳的姿势位 使人体的各个部位处于最自然 最舒适的状态 PD操作位的核心观点是 以人为中心 以零为概念 以感觉为基础 医生 护士 患者感觉平衡舒适 看起来是自然健康状态 7 牙医操作姿势位 8 三平 瞳孔 眼角 耳屏线 两肩连线 腓骨小头同坐骨结节连线与地面平行两直 躯干长轴垂直 上臂长轴垂直一接触 肘关节与肋弓轻轻接触操作点在胸骨中心位 距离以能看清手纹为准 牙医操作姿势位 9 正面 侧面 牙医操作姿势位 10 正面 侧面 牙医操作姿势位 11 颈部屈曲 身体及颈部屈曲 牙医操作姿势位 12 1 医生位置的变化 根据工作需要在8 00 12 00范围内变化位置 2 椅位垂直高度变化 操作点在医生胸骨中点或心脏的水平 3 患者头部前或后倾分别不得超过正8 或负25 4 患者头部左右转动的角度均不得超过45 5 患者的张口度视具体情况而定 医生位置的调节因素 牙医操作姿势位 13 操作区域的划分 1 医生工作区 8 00 12 00位2 助手工作区 2 00 5 00位3 器械传递区 5 00 8 00位4 非工作区 12 00 2 00位 牙医操作姿势位 14 实验研究 牙医操作姿势位对肩颈部肌肉肌电影响的研究 王晓琼 第四军医大学口腔医学院 P1位 Pd位P2位 坐姿低头45 位P3位 右偏头45 位 临床中占80 3个时间段内 牙医组肩颈部肌肉肌电面积明显高于非牙医组 在所观测的时间段内 牙医组和非牙医组在右偏头45 位时最不舒适 Pd位时最舒适 牙医组在60s时间段内 右偏头45 位时自我舒适度最差 15 1 保持正确姿势 进行精密操作2 确保治疗区域视野更宽亮 口镜自由旋转空间更大3 不必扭曲身体 避免操作疲劳4 可充分发挥各类器具的用途5 节约操作时间 提高工