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语言吞咽功能锻炼 1 语言功能锻炼 Part1 吞咽功能锻炼 Part2 主要内容 2 语言功能锻练 语言是人际间交流的工具 它有理解和表达两个方面 失语是指后天获得性的 是由于脑损害引起的语言 包括口头语和书面语 能力的丧失或受损 语言障碍是脑中风的后遗症之一 失去了语言表达能力 给患者心理和精神上带来痛苦 容易产生不良情绪 语言功能的恢复除了随脑血管病的恢复而改善外 主要依靠语言训练 其效果取决于语言障碍的程度与失语的类型 3 语言功能锻练 训练必须从发音开始 练习简单对话 唱自己熟悉的歌曲 逐步增加词汇量和语言范围 训练患者说出日常生活用语 物品及熟悉的器宫等 如吃饭 睡觉 洗脸 桌 椅 眼睛 耳朵 鼻子等 患者能够发音后 自己要经常练习 并主动与别人说话以锻炼说话能力 不要怕别人笑话 4 语言功能锻炼 连接性训练是让患者听前半句话 再说出后半句话 复述性训练是让患者重复别人说过的单词 词汇或句子 由短到长 由简单到复杂 训练患者读出卡片上的文字 从简单到复杂 锻炼读 写能力 对语言不流利的患者 构音机构的训练是一种有效的方法 让患者发 啊 声 并用嘴吹灭蜡烛或吹纸片来锻炼嘴唇肌肉 失语症患者唇音最容易恢复 5 语言功能锻炼 临床上还常采用听语指图或指字训练 令患者执行口令 指出有关口令的图片或文字 并令其发音和解释 以提高患者的语言能力 语言功能的训练是一个艰难而复杂的锻炼过程 因此 患者要有耐心和毅力 反复训练 持之以恒 语言能力便可得到康复 6 语言功能锻练 语言训练操 1 噘起嘴动作说明 1 两唇同时用力向上噘起为一拍 2 两唇放松 收至原位为一拍 2 咧开嘴动作说明 1 两嘴角用力向后咧开 露出牙齿为一拍 2 两嘴角轻轻放松 恢复成预备动作为一拍 第一部分 构音器官运动操 一 口部运动 两唇轻轻并拢为每节操的预备动作 7 语言功能锻练 语言训练操 3 鼓起腮动作说明 1 两唇紧闭 鼓起两腮为一拍 2 收回两腮为预备姿势为一拍 4 咂咂唇动作说明 1 两唇并拢 同时向口内嘬唇 两唇用力突然分开 发出响声为一拍 2 恢复预备动作为一拍 第一部分 构音器官运动操 一 口部运动 两唇轻轻并拢为每节操的预备动作 8 02 03 1 张开口 舌尖用力向前伸出为一拍 尽量不碰上下唇 2 将舌收入口内 唇微闭为一拍 1 张开口 舌尖舔上唇为一拍 2 舌收回 两唇微闭为一拍 3 张开口 舌尖舔下唇为一拍 4 恢复预备姿势为一拍 1 张开口 舌向左摆舔左嘴角为一拍 2 舌从左嘴角向右摆动舔右嘴角为一拍 1 伸收舌 2 舔嘴唇 3 舔嘴角 语言功能锻练 语言训练操 第一部分 构音器官运动操 二 舌部运动 两唇轻轻并拢为每节操的预备动作 9 02 03 1 张开口 舌尖顶住上鄂 用力弹出响声为一拍 2 闭上口 恢复预备姿势为一拍 1 张开口 舌尖由左嘴角沿上唇舔至右嘴角为1 4拍 2 舌尖由右嘴角沿下唇舔至左嘴角为5 8拍 3 二八呼与一八呼动作相同 方向相反 1 两唇紧闭 用舌尖将左腮顶起 2 舌轻放口中 3 两唇紧闭 舌尖将右腮顶起 4 弹响舌 5 舔绕唇 6 顶两腮 语言功能锻练 语言训练操 第一部分 构音器官运动操 二 舌部运动 两唇轻轻并拢为每节操的预备动作 10 3 前后移动1 口微张 下颌前伸至最大限度 2 下颌回到预备位置 3 下颌后身至最大限度 1 张口闭口 双唇轻轻并拢为预备动作 1 下颌用力向下使口张开呈圆形为一拍 2 双唇微闭 还原呈预备姿势为一拍 2 左右移动1 口微张 下颌向左移动至最大限度 2 下颌回到预备位置 3 下颌向右移动至最大限度 4 上下扣齿1 口轻轻张开为一拍 2 上下牙相互扣击一次为一拍 下颌运动 语言功能锻练 语言训练操 第一部分 构音器官运动操 三 下颌运动 11 捏下颜 1 用拇指的指腹 食指的桡侧由下颌下端沿下颌边缘提捏至耳前为一八呼 2 二八呼动作与一八呼方向相反 由耳前提捏至下颌下端 1 抹口轮 1 双拇指按住颊车穴 双食指由人中穴捋至地仓穴为两拍 做一八呼 2 双拇指按住颊车穴 双食指由承浆穴向上捋至地仓穴为两拍 做一八呼 弹颧腮 1 五指微曲用拇指压住其余四指呈弹射状 由地仓穴开始经两颊弹拨至颧骨为四拍 2 由颧骨向下弹回至地仓穴为后四拍 3 二八呼与一八呼动作相同 擦下巴 1 五指并拢 由下颌下端搓揉至耳前为一八呼 2 二八呼重复一八呼动作 语言功能锻练 语言训练操 第二部分 按摩操 5 4 3 2 揉面颊 1 用中指 无名指的指腹自迎香穴揉搓至翳风穴为一八呼 2 二八呼重复一八呼的动作 6 轻拍面部 用双手手指轻轻拍打面部 放松面部肌肉 12 吞咽功能锻练 急性脑卒中患者约29 60 4 伴有不同程度的吞咽功能障碍 吞咽障碍患者因进食不当 严重者可能导致患者窒息出现突然呼吸停止及心跳骤停 吞咽障碍是脑卒中患者的严重症状 应引起护理人员及患者家属的高度重视 13 冷刺激与空吞咽 屏气发声运动 唇 舌 颌渐进式肌肉训练 吞咽障碍的训练方法 咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒沾少量水 轻轻刺激软腭 舌根及咽后壁 然后嘱患者做吞咽动作 寒冷刺激能有效地强化吞咽反射 反复训练可使之易于诱发而且能够吞咽有力 患者坐在椅子上 要求其手支撑椅面做握压运动和屏气 此时患者的胸廓固定 声门紧闭 然后让患者突然松手 这样可使患者的声门大开 呼气发声 此项运动不仅可以训练声门的闭锁功能 强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物 要求患者做舌前伸 后缩 侧方按摩口颊部 清洁牙齿 卷动等主动活动 同时可用压舌板在舌上按压 滑动等刺激或舌抵压舌板练习抗阻力运动以改善舌的运动功能 另外 还可以用舌向各个方向运动 降低舌肌肌张力 用勺子使舌中央凹陷 以利于良好地保持食团 口腔周围和舌肌群的运动训练目的是为了改善保存在口腔内的食物咀嚼 舌能力 口唇闭锁 舌的上下左右运动 14 吞咽障碍的训练方法 颈部活动训练此项训练主要包括活动颈部 增强颈部肌力 呼吸控制 舌的运动和喉头运动 利用颈部屈伸活动可帮助患者引起咽下反射 防止误咽 咳嗽训练此项训练主要是为了建立排除气管异物的防御反射 几种简单的训练方法吹气球 吹蜡烛等 15 吞咽障碍应该注意的问题 注意 1 进食时采取30 600坐位 2 选择最佳食物稠度 使患者不易误咽 而引起窒息