骨 折 临 时 固 定.doc

骨 折 的 临 时 固 定一、骨折的判断一般骨折的伤员伤部有肿胀、青紫（阏血）、疼痛或局部压痛、功能障碍、肢体畸形或假关节活动、骨擦音等症状出现。前三种症状在一般外伤中均可出现，而后三种症状是骨折特有的症状。只要伤员受伤后，若发现肢体有畸形、假关节活动及骨擦音这三种症状之一时，即可肯定有骨折存在。二、临时固定的目的（1）避免在搬运伤员时，骨折断端刺伤周围的血管、神经、肌肉、内脏或刺破皮肤；（2）减轻疼痛，防止休克；（3）使于搬运伤员。三、临时固定的材料(一)夹板有木制、铁制的。在工作现场可就地取材，如木棒、木板、竹篦等。(二)敷料有做垫子用的棉花、纱布、衣服片等和固定夹板用的三角巾、绷带、布条及小绳等。四、骨折的临时固定方法1、无夹板时的固定方法可用绷带（或布条）“8”字形固定法。在双侧腋下先加垫，将绷带斜放于伤员背部，经右肩上部和右腋下绕至背部，再绕到左肩上部，经左腋下到背部，继续上述“8”字形缠绕，直到固定好锁骨为止。2、有夹板时的固定方法用一块丁字形夹板放在伤员背后，先用一条三角巾（或宽布带）将夹板下端固定在腰部，然后再用两条三角巾（或布带）将夹板上端的两头分别固定在两侧肩部。（二）肋骨骨折的固定方法有两条三角巾折成四指带，在伤员深吸气后，立即围胸固定，在健侧胸壁打结。（三）前臂骨折的固定方法1、无夹板时的固定方法（1）可利用伤员身上的工作服进行固定。先将伤侧衣襟反折兜住伤臂，衣襟角剪一个衣扣扎，扣在第二个钮扣上，再将上臂用布带绕胸固定。（2）先用三角巾或衣服片做大悬带将伤臂吊于胸前，然后用一条宽布带将上臂与胸与胸部绑在一起固定。（四）上臂骨折的固定方法1、无夹板时的固定方法将三角巾（或衣服片）折成四指带形，将伤侧上臂固定在胸部，再将前臂悬吊于胸前。2、有夹板时的固定方法可用一至三块夹板进行固定。如用一块夹板时，夹板放在伤臂外侧；用两块夹板时，伤臂内侧与外侧各放一块。用三块夹板时，在伤臂的前、后、外侧各放一块。夹板与伤臂之间要放衬垫，然后再用三角巾或布带等在骨折部位上的上、下两端绑扎进行固定。然后用一条三角巾做小悬臂带，将前臂吊于胸前。(五)小腿骨折的固定方法1、无夹板时的固定方法用四块三角巾或绷带、布条等，将伤肢与健侧肢体绑在一起固定，在骨折部位上、下两端各绑一块，膝关节绑一块，踝关节与足用一块三角巾做“8”字形固定。2、有夹板时的固定方法用一块夹板（长度为从大腿中部到足跟）置于小腿外侧，若用两块夹板，则内、外各一块。再用45块三角带巾或绷带、布条等分段加以固定。踝关节与膝关节处加垫，在骨折部位的上、下端各绑一块，膝、踝关节、大腿各一条三角巾或布条。(六)大腿骨折的固定方法1、有夹板时的固定方法用夹板长度由腋下到足跟，内侧夹度度由大腿根到足跟，踝关节与膝关节加垫，用三角巾或布带分段固定。骨折部位的上端与下端、踝关节、膝关节与小腿中部、髋部与腰部等处各绑一块三角巾固定。2、无夹板时的固定方法将伤肢与健肢分段绑在一起固定。（七）四肢骨折固定的注意事项（1）对于闭全性骨折，有严重的旋转、成角畸形者，可以做纵轴牵引，再加以固定；（2）对于开放性损伤，有骨折断外露者，不要使其送回。（3）避免不必要的检查和过多的翻动，为了尽快找到伤处可剪开衣裤。（4）固定的范围应包括伤部附近的上、下两个关节，四肢骨折应先固定骨折上端，后固定下端。（5）固定器材的长度与宽度要合适，松紧度要适宜，固定后不能使伤肢有麻木感或肢端就色、发凉等。固定时应将肢体末端外露，以便观察肢体血运。（6）夹板不能直接与皮肤接触，要用棉花、毛巾或布片等柔软物垫好，尤其是在夹板两端骨头突出的地方和空隙的部位都必须垫好。 （八）脊柱骨折的急救要点在工伤事故中，如冒顶时石块等重物从高处直接冲击腰部或被埋压，腰背击伤，都能引起脊柱骨折，同时常因脊柱骨折损伤脊髓而发生截瘫。有时也因急救时处理不当造成截瘫，特别是搬运时最易发生问题。1、胸、腰椎骨折的急救要点（1）运送伤员时要用硬板担架或平板。在井下可用主竹篦、溜槽等代替硬板担架。（2）平托法：由3人合作，均在伤员一侧，1人托骨折部位，1人托头和肩，另1人托臀和下肢，然后协同一致地将伤员平托到担架上。（3）滚动法：将担架放在伤员一侧，急救人员蹲在另一侧，一人扶着肩，一人扶躯干与臀和下肢，然后协同一致地将伤员滚移担架上。 （4）搬运脊柱骨折的伤员时要动作轻柔、协调一致，平起平放，注意勿使脊柱前后晃动和扭曲。切忌一人抬上身，另一人抬脚的错误做法，否则很可能造成脊髓严重损伤。2、颈椎骨折的急救要点（1）不要随意翻动伤员，更不能让伤员抬头、点头或摇头，否则颈部脊髓可能受压。轻则造成四肢瘫痪，重则影响呼吸，伤员会立即死亡。（2）运伤员时，由一人把持伤员头部并做牵引，保持头与躯干轴线一致，防止摆动和扭转。另外三人分别抬背部、臀部与下肢，四人将伤员平托到担架上。（3）伤员应平卧，颈后用布卷垫好，保持颈椎生理弧度，头两侧也要用衬物填塞保持稳定，以免途中左右扭动损伤脊髓。（九）骨盆骨折的急救要点（1）将伤员骨盆部用三角巾或宽布带环绕包扎，在耻骨前打