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传染病现场流行病学调查,院感科2015.8,专题调查,现场调查,现场调查与一般调查的比较,7,现场调查目的,现场调查常用于：传染病个案：比较严重或少见传染病调查 如不明原因肺炎、禽流感、狂犬病及检诊疾病聚集性或暴发疫情： 原因明确：流腮、水痘、手足口等 原因不明：不明原因发热、腹泻等,都要采取控制措施,个案调查,目的核实发病情况查明患者的基本信息、发病原因明确流行病学史，帮助诊断采集标本登记（追踪）密切接触者跟踪治疗、处置效果,一般有专门个案调查表，一般在医院进行内容涵盖：一般情况：姓名、性别、住址、联系方式等临床信息：发病时间、发病地点、临床表现、就诊情况 治疗情况、辅助检查情况流行病学信息：潜伏期内活动情况、接触史（病人、动物） 旅游居住史、密切接触者情况标本采集：疾病转归：既往健康情况：,调查内容病例的基础信息姓名、性别、年龄、职业、住址、工作单位等流行病学资料预防接种史、接触史、可能感染的日期和地点等临床特征发病日期、症状、体征、实验室检查结果等防疫措施对传染源、传播途径及易感者的预防控制措施 院感,调查方法询问病人、家属、临床医生等完成个案调查表,聚集性/暴发疫情调查,调查地一般在：学校、托幼机构、劳动密集型企业、医院 询问病例及医生、老师、家长等相关人员现场查看（环境、卫生设施、制度等）涉及单位多，可能停班、停工,聚集性疫情：在一定时间内，在局部地区或集体单位，发生多个、有流行病学联系的同一种疾病或症状病例的现象。 手足口暴发疫情：到达暴发疫情标准（突发公共卫生事件）。,1准备现场工作,人员、物资、技术、车辆等,车辆、相关单位联系及准备等,2证实暴发存在 病例数是否真的超过基线或预期水平 病例数是真正的增加，还是其他原因（如诊断标准、有新的症状方法、其他类似疾病暴发、课题研究、筛查等） 3核实诊断,4.制定病例定义，搜索、访谈病例,病例定义根据调查目的、已有病例特征等制定。,主要包括的要素,症状、体征、治疗等,时间、地点、人群、与病例关系等,病原学、血清学等,病例定义存在特异度和灵敏度的矛盾。-可确定多个水平的定义-根据不同目的及不同调查阶段调整灵敏度和特异度（内部/外部使用、诊断治疗、流行病学阶段）,5.描述三间分布-描述流行病学应用,流行曲线,地图、示意图,发病率,时间分布-流行曲线,对局部疫情意义不大,6.建立假设,传染病假设内容,可以多次假设？,7.验证假设-分析流行病学,作用,8.修正假设,9.控制措施-贯穿整个调查过程,隔离传染源切断传播途径保护易感人群措施要有针对性,10.交流反馈-流调报告,包括疫情发生经过、疫情报告、调查处理组织实施、临床表现、流行病学调查、应急处置措施、预防措施等,内容,结构疫情发生、接报、出动情况基本情况流行病学调查情况：首发病例、三间分布、临床表现、预 防接种采样送检情况调查结论采取的措施下一步建议效
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