旷小玲心肺复苏201711

1,心 肺 复 苏(cardio pulmonary resuscitation，简称CPR ),救护培训师 旷小玲,心肺复苏的重要性 心肺复苏的步骤,2,目 录,1,2,3,心肺复苏的重要性,你是否知道？,心搏骤停87.8%发生在医院以外，没有医务人员参加抢救！,35-40%心搏骤停的人经现场及时心肺复苏可以挽救生命！,4,5,18秒后脑缺氧30秒后昏迷4-6分钟后脑细胞开始不可逆的损伤10分钟后脑细胞全部死亡,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间,6,黄金4分钟,7,发病或事故现场伤病人身边的人 参加过救护培训并获取培训相关证书者 能提供紧急救护者,第一反应人 (first responder),急救生存链,8,第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压第三环 快速除颤 第四环 有效的高级生命支持 第五环 综合的心脏骤停后治疗,第一环立即识别心脏骤停并启动急救系统,9,目击成人意识丧失 溺水、外伤、药物中毒 目击儿童意识丧失,第二环尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,10,第三环 快速除颤,11,心脏停止跳动时的一种状态；心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；不能形成有效血液循环；心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。,12,什么是室颤,13,除颤的原理,瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动,14,AED操作程序（自动除颤器的英文名字为AED）,第一步 接通电源 第二步 安放电极 第三步 分析心律（自动） 第四步 电击除颤 完成电击后继续CPR，2分钟后，AED自动重新开始心律分析，若心律仍为室颤，AED仪会发出提示，进行第二次除颤。,15,16,早期除颤的重要性,每延迟1分钟除颤， 复苏成功率即减少7-10%,第四环有效的高级生命支持（ACLS）,专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗,17,第五环综合的心脏骤停后治疗,18,心肺复苏的适应症, 呼吸、心跳骤停危重急症急性冠脉综合症等意外伤害溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤灾害事故火灾、地震、爆炸,19,心肺复苏（CPR）,现代急救的核心内容最重要、最基本的急救技术全球最为推崇、普及最广泛的急救技术行之有效的急救措施救命技术初级心肺复苏 人工呼吸 胸外心脏按压,20,心肺复苏具体步骤,21,C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,22,心肺复苏CAB,一旦发现有人倒地,判断意识 轻拍重唤，确定有无呼吸,23,表明身份指定专人拨打急救电话寻求他人帮忙取AED,24,迅速呼救,复苏体位（仰卧位）,将病人仰卧在坚硬的平面上,25,C 胸外心脏按压,胸外心脏按压 （人工循环）,26,胸外心脏按压,27,按压定位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下12处）,胸外心脏按压要点,28,腕、肘、肩关节垂直 髋关节为支点 按压深度5-6厘米 按压频率100-120次/分 按压与放松时间相等 按压快速、有力、匀速 胸壁充分弹性复位 按压30次吹气2次,A开放气道,29,仰头举颏法下颌角和耳垂连线与地面垂直,为什么开放气道,伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道,30,31,头部后仰的角度,B 人工呼吸,32,人工呼吸的种类,口对口口对鼻口对口鼻口对呼吸面罩,33,34,口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,口对呼吸面罩人工呼吸,人工呼吸的要点,仰头举颏法打开气道吸气捏紧伤病人鼻翼张大口包紧其口唇吹气时间1秒左右,35,胸外心脏按压与人工呼吸比例为30：2,36,儿童心肺复苏胸外心脏按压,按压部位：胸部正中乳头连线水平按压方法：单手或双手掌根按压深度：约胸廓前后径至少1/3按压频率：100-120次/分钟按压与吹气之比： 30：2,37,儿童心肺复苏人工呼吸,气道打开60度频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）胸廓隆起即可,38,判断意识拍打婴儿足底观察有无反应,39,婴儿心肺复苏,胸外心脏按压,按压部位：胸部正中乳头连线下方按压方法:用中、无名指按压按压深度:约胸廓前后径至少1/3按压频率:100-120次/分钟按压与吹气之比30:2,40,人工呼吸,41,气道:打开30度 方法：口对口鼻 频率：10-20次/分钟 吹气量：胸廓隆起即可,适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人以防止呕吐物堵塞呼吸道,42,复原体位（侧卧位）,心肺复苏有效指征,43,面色由苍白或青紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等,终止心肺复苏的条件,伤病人恢复自主呼吸和心跳专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者死亡救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏,44,注意事项,45,胸外心脏按压操作不标准常会导致肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤等,成人基础生命支持简化流程,46,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地,47,气道异物梗阻急救法,表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,婴幼儿气道梗阻常见原因,喉保护机制及吞咽功能不健全进食时嬉笑、玩耍、啼哭食物、玩具、笔帽、硬币等,48,老年人气道梗阻常见原因,神经系统功能减退吞咽功能减退体弱多病,49,婴儿气道梗阻急救,高声呼救将婴儿翻转成俯卧头低脚高位拍击4-6次翻转成仰卧头低脚高位按压其两乳头连线中点下方4-6次反复进行拍背及压胸直至异物排出,50,背部叩击和胸部冲击交替进行,51,成人气道梗阻急救（自救）,一手握空心拳放于脐上两横指处，另一手握住此拳快速有力向内向上冲击4-6次，或将上腹抵压在椅背等坚硬处，挤压4-6次，至异物排出,52,成人气道梗阻急救（互救）,救护人嘱清醒者弯腰，用手掌拍击其两肩胛之间5次救护人双手环绕其腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向内有节奏的冲击5次,53,成人气道梗阻急救（互救）,窒息昏迷患者，救护人口对口吹气无效，可开始胸外按压（心肺复苏）,54