胃肠道疾病

胃 肠 道 疾 病,主讲人史普,胃,屏障 搅拌机 情绪器官 休息,肚子不是电冰箱 吃胃能消化的食物，娶自己能养活的老婆,常吃胃药变笨 酒伤胃 农药 各种腐蚀剂、添加剂、烧烤,酒 诱因 幽门螺旋菌 农药 压力胃细胞变异 增殖 胃炎 变性 胃溃疡 分裂胃癌,监视 产生,C044蛋白,阻止 增殖分裂,胃病演变的过程,P38蛋白,幽门螺旋菌,胃病,胃炎 胃溃疡 阑尾炎 胃癌、大肠癌、食道癌,胃炎,急性胃炎 ：卡他性 腐蚀性 蜂窝织炎性 出血性胃炎 慢性胃炎：浅表性 萎缩性 肥厚性,胃溃疡恶变,慢性胃炎,（一）概述： 1、为胃粘膜的慢性炎症，十分常见。 2、螺旋状弯曲杆菌与胃炎关系密切。 3、分为：慢性表浅性 慢性萎缩性 慢性肥厚性胃炎,慢性表浅性胃炎,病理变化,镜下：粘膜浅层充血、水肿，慢性 炎细胞浸润；表层上皮坏死、 脱落、点状出血。,慢性萎缩性胃炎：,A型：与自身免疫反应有关； 多发生于胃体，伴恶性贫血；B型：与多种因素有关（HP）； 多发于胃窦，不伴恶性贫血； 与胃癌关系密切； 国内多见。,幽门螺杆菌（甲基蓝染色）,镜下见粘膜的萎缩性改变,*粘膜腺体萎缩、减少或消失。 *粘膜肌肥厚，间质纤维组织增生。 *慢性炎细胞浸润。 *化生： 肠腺化生 假幽门腺化生,临床病理联系：,病变轻者无明显症状。重者常有上腹部不适、消化不良等。贫血：内因子缺乏，影响维生素B12吸收。,溃疡病 (慢性消化性溃疡),概述： 1、是以胃和十二指肠粘膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病; 2、男比女多，青壮年多见; 3、慢性经过，反复发作; 4、临床症状较典型。,病理变化：,、发病部位： 胃小弯近幽门侧； 十二指肠起始部（球部）。,溃疡眼观特点：,多为单个,直径2.5cm。园、椭园形, 边缘整齐,周围粘膜皱襞向溃疡集中,底部平坦洁净,溃疡较深, 可达肌层甚至浆膜层, 有时可穿透胃壁。,胃小弯侧溃疡,胃小弯溃疡穿孔,胃 溃 疡 合 并 出 血,瘢痕愈合,胃溃疡底部大血管受侵蚀,溃疡病合并幽门肌肥厚,十二指肠溃疡合并幽门梗阻,并发症：,出血 穿孔 幽门梗阻 癌变,病因及发病机理,1、幽门螺杆菌感染： 2、消炎药（APC）： 3、胃酸分泌过多： 4、其他：遗传、应激和心理、吸烟。,胃屏障功能受损 胃腔内H H逆向弥散 胃粘膜H 胃壁肌肉 触发胆碱 激活蛋白 直接损害 促使肥大细 收缩疼痛 能反射 酶原 血管壁 胞释放组胺 蛋白酶原 蛋白酶 分泌 消化胃壁组织 坏 死,胃癌,组织来源： 胃腺颈部的干细胞 肠上皮化生不典型增生,（二）临床情况：,高发年龄40-50岁;胃窦部小弯侧好发;多发于慢性胃病史者;无规律性胃痛及消化不良症状。,病理变化：,1、早期胃癌：癌组织浸润限于粘膜层及粘膜下层内。 （1）肉眼形态： 隆起型：肿瘤从粘膜面隆起超过粘膜层厚度的倍。 本型癌组织限于粘膜内,较少见。,表浅型：癌瘤位于粘膜表面。,隆起但限于粘膜层厚度倍之内称表浅隆起型 肿瘤与周围粘膜高低近似称表浅平坦型呈表浅凹陷但未超过粘膜肌者称 表浅凹陷型,表 浅 型 早 期 胃 癌,凹陷型：癌瘤凹陷深入粘膜肌。 本型多见。,食管癌：,（一）组织来源： 食管粘膜上皮或腺体上皮。（二）临床情况： 多为40岁以上，男多于女。 部位：中段下段上段。 主要症状为进食噎梗感。,1、肉眼类型： 早期癌： 病变局限，无明显肿块。,中、晚期癌(四型） 髓质型,蕈伞型：,溃疡型：此型最多见。,缩窄型：累及食管全周，局部形成环状狭窄。,肠 道,肠道（第二个大脑、腹脑） 胆汁、肠液、十二指肠液进入小肠可中和胃酸， 对食物进行消化 脂 肪脂肪酸 蛋白质氨基酸 碳水化合物葡萄糖,小肠有自我保护功能 毒素进入小肠 血清素 肠蠕动加快 腹泻 肠道有100多种细菌，几千亿个 有益菌 双歧杆菌、乳酸杆菌，能清除体内垃圾。喜 吃纤维。有害菌 梭状芽孢菌，可产生毒素入血，使代谢紊乱， 出现口臭、长痘、四肢凉、甚至诱发结肠癌,结肠癌病因 便秘粪便在肠道滞留时间长，毒素刺激肠壁，可诱导细胞凋亡，吞噬细胞将细胞碎片吞噬，转化为脂褐色素沉着在结肠粘膜，导致结肠黑病变癌。肠道威尔斯菌大量繁殖，又可引发乳腺癌。,久服泻药 蒽醌类包括大黄、芦荟等泻药，也可使 肠道细胞凋亡，引起肠黑病变。便秘泻药雪上加霜,便秘分类迟缓性 肠蠕动弱，肌无力，常伴胃下垂。痉挛性 肠蠕动中断，多有长期服用泻药史宿便的原因 进食过于精细，便量少胶原蛋白缺乏，腹肌、肠肌无力神经协调不好压力大条件不具备,大肠癌,直肠癌,结肠癌,结肠癌好发部位,我们的检查、治疗设备,中西医结合靶向复胃疗法与常规治疗的区别,中西医结合靶向复胃疗法直指受损胃粘膜，靶向明确精确检查，一人一方，针对治疗疗效的客观有效率高客观有效率一般需要12个疗程疾病稳定率高无不良反应，没有副作用治愈率复发率低,传统中医、西医治疗胃病,1、没有针对