中医绪论

中医学基础,乔卿梅,了解中医学和中医学基础理论的概念了解中医学理论体系的形成和发展掌握中医学理论体系的主要内容掌握中医学理论体系的主要特点,目的要求,第一章 绪论,中医学,是在中国产生，经过数千年的发展而形成的一门具有独特理论体系和丰富养生方法、诊疗手段的传统医学。,中医学基础理论,受中国古代唯物论和辩证法的深刻影响，以整体观念为其理论体系的主导思想，以脏腑经络的生理、病理为其理论体系的基础，以辩证论治为其诊疗特点的医学理论。,中医学的哲学基础 中医对正常人体的认识 中医对疾病的认识 中医养生和诊疗疾病的原则,中医药的起源,人类在长期的生产和生活实践中不断地同自然灾害、猛兽、疾病作斗争，逐步认识了疾病，掌握了防治疾病的方法。,药食同源 医食同源,中医学理论体系的形成和发展,（一）中医学理论体系的形成,先秦、秦汉时期，为中医学理论体系的形成时期。社会文化背景形成基础医药知识积累对人体生命现象和自然现象的观察古代哲学的渗透,（二）中医学理论体系的确立,战国至秦汉时期： 黄帝内经 难经 伤寒杂病论 神农本草经 标志着中医学理论体系基本确立。,黄帝内经,现存最早的医学典籍、中医理论形成的标志。包括： 素问 灵枢 各九卷八十一篇,难经,相传为扁鹊（秦越人）所著：独取寸口、五腧穴理论、命门三焦理论。,扁 鹊,伤寒杂病论,创立辨证论治医疗体系，奠定临床医学的基础。后世尊张仲景为“医圣”，其书尊为“方书之祖”。 分为： 伤寒论 金匱要略,东汉张机（仲景）,神农本草经,现存最早中药学专著,载药365种: 上、中、下三品，是中国药 学史上最早的药物分类法； 中药药性理论； 七情和合。,炎帝（神农）,理论框架的建立 内经 ：整体观念、藏象经络、精气神 难经 伤寒杂病论：辨证论治、方书之祖治疗技术的发展现 药物疗法的发展： 神农本草经:最早药物分类法、中药药性理论、七情和合 南朝陶弘景本草经集注：药物自然属性分类、“诸病通用药”以病证类药 针灸推拿技术的发展,中医学理论体系的发展,魏晋隋唐时期（临床专科） 隋巢元方诸病源候论现存第一部病因、病机、证候学专著。,晋王叔和脉经现存最早的脉学专著，论述了24种病脉。,晋皇甫谧针灸甲乙经现存最早的针灸学专著。,晋葛洪肘后方 唐孙思邈千金要方、千金翼方 唐苏敬、李勣新修本草 唐王冰重广补注黄帝内经素问 唐王焘外台秘要,宋金元时期（突破性）,南宋陈言三因极一病证方论创立“三因学说”。,北宋王惟一铜人腧穴针灸图经和针灸铜人,宋钱乙小儿药证直诀 宋王怀隐太平圣惠方16834方 宋政府（陈师文、裴宗元、陈承）太平惠民和剂局方我国第一部成药制剂手册（第一部药典） 南宋宋慈洗冤集录（1247年）是我国第一部法医学专著,金元四大家,刘完素创河间学派（后人尊为刘河间），倡导火热论寒凉派。为后世温病学说的创立产生了深刻的影响,张子和,张从正（字子和，号戴人），倡“邪非人身所有，邪去则正安”，善用汗、吐、下三法攻邪治病攻邪派（攻下派）,李杲（字明之，号东垣老人）倡“内伤脾胃，百病由生”，治疗以调理脾胃为主补土派（脾胃学派）,李东垣,朱震亨（字彦修，后人尊为朱丹溪），倡“阳常有余，阴常不足”。善用滋阴降火治疗杂病养阴派,明清时期（综合汇通、深化发展）,明李时珍本草纲目1578年、1892药、11096方、1109图明王肯堂证治准绳明楼英医学纲目明朱木肃普济方61739方，古医书收方最多,集大成著作,王清任医林改错改正前人解剖错误，发展瘀血致病理论,王清任,明代命门学说： 张介宾景岳全书类经、 赵献可医贯,理论创新,吴有性（字又可）温疫论，明确提出温病病因为“戾气” ，传染途径为口鼻吸受。,吴又可,温病学说与温病四大家,温病四大家,叶桂（字天士号香岩）温热论创卫气营血辨证 体系；,叶天士,吴瑭（字鞠通）温病条辨创立温病的三焦辨证理论体系；,薛生白湿热条辨王孟英温热经纬,近代、现代（继承与创新）,30年代曹炳章中国医学大成集古今中医学大成； 张西纯医学衷中参西录 中西医学汇通专著； 当代内经讲义中医学基础中医基础理论,夏商与西周 东周分两段 春秋和战国 一统秦两汉 三分魏蜀吴 二晋前后沿 南北朝并立 隋唐五代传 宋元明清后 皇朝至此完,中国历史朝代歌,二、中医理论体系的形成与发展,先秦秦两汉,魏晋隋唐,宋金元,明清,近现代,形成时期四大经典,充实和发展临床专科专著,突破性进展金元四大家,综合汇通深化发展温病四大家,继承、发展、创新中医学是开放系统,黄帝,岐伯,(二) 中医学理论体系的发展,可分成四个大的时期。1晋、隋、唐时期2 宋、金元时期3 明清时期4 近现代时期,宋、金元时期,特点,医学普及、流派兴起、理论突破。,医家及贡献,陈无择,三因极一病证方论,确立三因病因分类法,钱乙,小儿药证直诀,以五脏为纲的儿科辨证方法,陈自明,妇人良方,妇产科的诊治作了系统总结,王惟一,铜人腧穴针炙图经,铸成两具针炙铜人,辨认经穴和针炙教学,宋代,刘完素（守真、河间）,“寒凉派”或“主火学派”,提出“六气皆从火化”之火热论,张从正（子和、戴人）,“攻下学派”,善用汗、吐、下三法以攻邪治病,病皆由邪生，故“邪去则正安”,李某（明之、东垣）,“脾胃学派”,或“补土派”,提出“内伤脾胃，百病由生”的观点,善用益气升阳法治疗疾病,朱震享（彦修、丹溪）,“滋阴派”,大倡“阳有余阴不足论” 之“相火论”,并擅长气、血、痰、郁等杂病的论治，立论颇多,“金元四大家”,3明清时期,特点,杂病理论深化，温病学派自成体系。,医家及贡献,张介宾,景岳全书,赵献可,医贯,命门学说,温补学派,吴有性（又可）,温疫论,创“戾气说”,叶桂,温热论,（天士、香岩）,卫气营血辨证,吴塘,（鞠通）,温病条辨,三焦辨证,温病学派,薜雪（生白）,温热条辨,湿热辨治,王清任,医林改错,瘀血理论,明代,医贯,命门学说,温补学派,温疫论,创“戾气说”,清代,近代和现代,1、继续走收集和整理前人的学术成果之路。2、中西汇通和中医学理论科学化的思潮。3、运用现代科学技术来研究和探讨某些理论的本质。,整体观念辨证论治,中医理论体系的主要特点,理论特点,思维特点,类比法司外揣内法比较法归纳演绎法,1人是一个有机整体,结构 五脏一体观功能物质生理上的整体性形神一体观 局部与整体病理上的整体性 诊治上的整体性,人与外界环境之间的整体性,人与自然的统一性,人与社会的统一性,人与自然的统一性,、四时气候变化对人体有明显的影响,朝为春 日中为夏 日入为秋 夜半为冬 人气生 阳气隆 阳气虚 气门闭 旦慧 昼安 夕加 夜甚,2.昼夜之变与四季相类,不同的地域对人体的影响,不同地域,气候,土质,水质,不同,生活习惯,气候不同,体质不同,“水土不服”,3、人与社会的统一性：,（二）辨证论治,辨证论治,辨证,论治,就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料（症状和体征），通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的病证的过程。,辨证,2.辨证论治的含义,分析、归纳综合,搜集,症状、体征、病史,时间证病机症状,分析、归纳综合,症状、体征、病史,时间证病机症状,分析、归纳综合,望、