病理学名词解释

1 肥大肥大 hypertrophy 细胞 组织和器官体积的增大称肥大 肥大可分代偿性肥大和内分泌性肥大两类 细胞肥 大通常具有功能代偿意义 2 增生增生 hyperplasia 细胞分裂繁殖 数目增多 有时导致组织和器官体积的增大 增生可分生理性和病理性两 种 后者又分为再生性增生 过再生性增生及内分泌障碍性增生三种 3 萎缩萎缩 atrophy 发育正常的器官 组织或细胞体积的缩小 主要指器官或组织的实质细胞体积变小或数目的减 少称萎缩 4 化生 化生 metaplasia 一种已分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化成另一种分化成熟细胞的过程称为化生 常见的化生有鳞状上皮化生 肠上皮化生 结缔组织或支持组织化生 5 变性变性 degeneration 由于某些原因引起细胞的物质代谢障碍 使细胞或间质内出现了异常物质或正常物质数量 异常增多的形态学改变 称为变性 变性一般而言是可复的 但严重的变性往往不能恢复而发展为坏死 6 坏死坏死 necrosis 活体局部组织和细胞的死亡称坏死 其主要表现为质膜崩解 结构自溶 细胞的核浓缩 核碎 裂 核溶解等细胞 组织的自溶性变化 坏死周围组织常有炎症反应 7 坏疽坏疽 gangrene 大块组织坏死后 继发腐败细菌感染而使组织腐败及其他因素的影响而呈黑色 污绿色等特殊 形态的坏死 称为坏疽 坏疽一般分干性坏疽 湿性坏疽和气性坏疽三种类型 坏疽是凝固性坏死的一种特殊类型 8 凋亡凋亡 apoptosis 主要是指活体内单个或小团细胞的死亡 也可为病理性 如肿瘤细胞的坏死 死亡细胞的质 膜不破裂 不自溶 无炎症反应 故又称固缩性坏死 似树叶的枯萎凋谢过程 所以又称凋落或程序性细胞死亡 1 机化机化 organization 由肉芽组织取代坏死组织及其他无生命物质 如血栓 血凝 异物等 的过程 称为机化 2 再生再生 regeneration 组织缺损后 邻近细胞分裂增生 以完成修复的过程 再生有生理性和病理性再生 病理 性再生有完全和不完全性再生 3 肉芽组织肉芽组织 granulation tissue 由新生的毛细血管和成纤维细胞所组成的幼稚的结缔组织 由于其肉眼呈鲜红 颗粒状 柔软湿润 似鲜嫩的肉芽 故称为肉芽组织 4 4 瘢痕组织瘢痕组织 scar tissue 指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织 并玻变 呈灰白 质硬 缺乏弹性的组 织 1 血栓形成 thrombosis 在活体的心血管内 血液发生凝固或血液中某些有形成分析出 凝集 形成固体质块的 过程 2 栓塞 栓塞 embolism 在循环血液中出现不溶于血液的异常物质 随血流运行血管内出现的异常物质 随着血流至远 处阻塞血管 这种现象称为栓塞 常见的栓塞有血栓栓塞 气体栓塞 脂肪栓塞等 3 梗死梗死 infarction 任何原因出现的血流中断 导致局部组织缺血 缺氧性坏死 4 槟榔肝槟榔肝 nutmeg liver 在慢性肝淤血时 肝小叶中央区严重淤血呈暗红色 两个或多个肝小叶中央淤血区可 相连 而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色 致使在肝切面上出现红 淤血区 黄 肝脂肪变区 相间的状 似槟榔切面的条纹 称槟榔肝 5 心力衰竭细胞心力衰竭细胞 heart failure cell 慢性肺淤血时 肺泡壁毛细血管扩张充血 肺泡腔内除了水肿液及出 血外 还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 称心衰细胞 2 炎症炎症 inflammation 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应 1 变质变质 alteration 炎症局部组织发生的变性和坏死 3 渗出渗出 exudation 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分 通过血管壁进入组织间质 体腔 粘膜表面和体表的 过程 4 假膜性炎假膜性炎 发生于粘膜的纤维素性炎 渗出的纤维蛋白原形成的纤维素 坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成一层 膜状物 覆盖于粘膜表面 称假膜 故此类炎症又称假膜性炎 常见于痢疾白喉等 5 绒毛心绒毛心 cor villosum 生于心包膜的纤维素性炎 由于心外膜大量渗出的纤维素在心脏搏动的影响下形成无 数绒毛状物 覆盖于心脏表面 故有 绒毛心 之称 6 炎症介质炎症介质 inflammatory mediator 介导炎症反应的一系列化学因子 7 脓肿脓肿 abscess 为局限性化脓性炎 其主要特征是组织发生溶解坏死 形成充满脓液的腔 8 蜂窝织炎蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 常发生于皮肤 肌肉和阑尾 1 异型性异型性 atypia 肿瘤在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异 这种差异称为异型性 2 转移转移 metastasis 是指瘤细胞由原发部位侵入淋巴管 血管或体腔 迁徒到 他处而继续生长 形成与原发瘤同 样类型肿瘤的过程 3 原位癌原位癌 carcinoma in situ 指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内非典型性增生累及上皮全层 但尚未侵破膜而向下 浸润生长者 4 非典型性增生非典型性增生 atypical hyperplasia 指增生的上皮细胞形态呈现一定程度的异型性 但还不足以诊断为癌 56 癌前病变癌前病变 precancerous lesions 是指某些具有癌变潜在可能性的病变 如长期存在即可转变为癌 7 癌肉瘤癌肉瘤 carcinosarcoma 同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者 称为癌肉瘤 8 混合瘤混合瘤 mixed tumor 肿瘤实质由两种以上不同类型组织构成 称为混合瘤 1 粥样斑块粥样斑块 又称粥瘤 为明显隆起于动脉内膜表面的灰色斑块 切面 表层的纤维帽为瓷白色 深部为由多量脂 质和坏死崩解物质混合而成的黄色粥样物质 2 向心性肥大向心性肥大 concentric hypertrophy 高血压时 心脏处于代偿阶段 心脏肥大 左心室壁增厚而心脏不扩张 甚至略缩小 称为向心性肥大 4 风湿小体风湿小体 Aschoff body 是风湿病病变中的一种肉芽肿性病变 病灶呈圆形或梭形结节 在显微镜下才能 见 小体内常有纤维素样坏死 小体主由 Aschoof 细胞 Aschoof 巨细胞和少量淋巴细胞等组成 此小体对风湿病具有诊 断意义 5 动脉瘤动脉瘤 是指动脉壁局部局部薄弱或结构破坏后所形成的永久性异常扩张或膨出 4 隐性肺癌隐性肺癌 occult pulmonary carcinoma 是指痰细胞学检查癌细胞阳性 临床及 X 线检查阴性 手术切除标本 经病理检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌 而淋巴结尚无转移 2 桥接坏死桥接坏死 bridging necrosis 小叶中央静脉与汇管区之间 两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现相互连接 的肝细胞坏死带 称为桥接坏死 主要见于中 重度慢性肝炎 3 假小叶假小叶 psceudolobule 正常小叶结构被破坏 由广泛增生的纤维组织将原有的肝小叶分割包围或由再生的肝细 胞形成的结节 称为假小叶 4 5 毛玻璃样肝细胞毛玻璃样肝细胞 ground glass hepatocytes 在乙肝患者的肝组织内可见部分肝细胞质内充满嗜酸性颗粒状 物质 胞质不透明似毛玻璃样 称此细胞为毛玻璃样肝细胞 免疫组化检查胞质内嗜酸性颗粒状物质为乙肝表面抗 原 HBsAg 1 子宫颈糜烂子宫颈糜烂 erosion of cervix 是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征 宫颈表面呈红色病损 是鳞 状上皮脱落 为柱状上皮所代替 上皮下血管显露的结果 糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限 糜烂面为 完整的宫颈管柱状上皮所覆盖 又称 假性糜烂 2 子宫颈上皮内肿瘤子宫颈上皮内肿瘤 cervical intraepithelial neoplasia 不同程度的不典型增生和原位癌的统称 轻度不典 型增生为 CIN 中度不典型增生为 CIN 重度不典型增生及原位癌为 CIN 3 畸胎瘤畸胎瘤 teratoma 来源于生殖细胞的肿瘤 具有向体细胞分化的潜能 大多数肿瘤含有至少两个或三个胚层组织 成份 4 葡萄胎葡萄胎 hy hydatidiform mole 葡萄胎亦称水泡状胎块 是滋养层细胞病变中的良性病变 由于滋养层细胞增生 胎盘绒毛间质部水肿变性 使胎盘绒毛形成大小不等的水泡 水泡之间还有细蒂相连成串 形似葡萄 1 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿 又称弥漫性飞渡性甲状腺肿 是由于碘缺乏 TSH 分泌增加 引起甲状腺滤泡上皮增生 滤泡内 胶质堆积而使甲状腺肿大 常不伴有甲亢 2 弥漫性毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿 diffuse toxic goiter 由于血中甲状腺素过多 作用于全身各组织所引起的临床综合征 临床上统称为甲状腺功能亢进 简称甲亢 主要表现为甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性增高 女性多见 1 卫星现象卫星现象 satellitosis 1个神经元由5个或5个以上少突胶质细胞围绕 一般在神经元变性 坏死时多见 2 噬神经细胞现象噬神经细胞现象 neuronophagia 神经细胞死亡后 被小胶质细胞或血源性巨噬细胞的包围 吞噬现象 1 结核结节结核结节 tubercle 在是细胞免疫基础上形成的由上皮样细胞 朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞 和少量反应性增生的成纤维细胞构成 典型者结节中央有干酪样坏死 2 结核球结核球 tuberculoma 是继发性肺结核的一种类型 为有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶 直径常为 2 5cm 多为单个 也可多个 常位于肺上叶 12 趋化作用趋化作用 是指白细胞向着化学刺激物定向移动 13 蜂窝织炎蜂窝织炎 是指结缔组织的弥漫性化脓性炎症 14 干酪样坏死干酪样坏死 坏死物呈淡黄色 均匀细腻质地较实 状似奶酪 16 异型性异型性 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上 都与其起源的正常组织有不同程度的差异 这种差异称为 异型性 1 病理学病理学 pathology 是一门研究疾病的病因 发病机制 病理改变 包括代谢 机能和形态结构的改变 和转 归的医学基础学科 其目的是认识和掌握疾病的本质和发生发展的规律 从而为防治疾病提供必要的理论基础和实 践依据 3 适应适应 adaptation 细胞和由其构成的组织 器官能耐受内 外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的 过程 称为适应 适应在形态上表现为萎缩 肥大 增生 化生 10 0 细胞水肿细胞水肿 cellular swelling 或称水变性 hydropic degeneration 是细胞轻度损伤后常发生的早期病 变 好发于肝 心 肾等实质细胞的胞浆 细胞水肿的主要原因是缺氧 感染和中毒 其发生机制是 缺氧时线粒 体受损伤 使 ATP 生成减少 细胞膜 Na K 泵功能因而发生障碍 导致胞浆内 Na 水增多 病理变化 电镜下 胞核正常 胞浆内的线粒体 内质网等肿胀呈囊泡状 光镜下 弥漫性细胞胀大 胞浆淡染 清亮 核可稍大 重 度水肿的细胞称为气球样变 肉眼观 发生了细胞水肿的肝 肾体积增大 颜色变淡 去除病因后 水肿的细胞可 恢复正常 11 脂肪变脂肪变 fatty change 细胞浆内甘油三酯 或中性脂肪 的蓄积称为脂肪变或脂肪变性 fatty degeneration 起因于营养障碍 感染 中毒和缺氧等 多发生于肝细胞 心肌纤维和肾小管上皮 13 心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润 fatty change 心外膜处显著增多的脂肪组织 可沿心肌层的间质向着心腔方向伸入 心肌因 受伸入脂肪组织的挤压而萎缩并显薄弱 称为心肌脂肪浸润 并非脂肪变性 14 玻璃样变玻璃样变 hyaline change 又称玻璃样变性或透明变性 hyaline degeneration 泛指细胞内 纤维结缔 组织间质或细动脉壁等 在 HE 染片中呈现均质 粉染至红染 毛玻璃样半透明的蛋白质蓄积 15 淀粉样变淀粉样变 amyloidosis 是在细胞外的间质内 特别是小血管基底膜处 有蛋白质 粘多糖复合物蓄积 并显 示淀粉样呈色反应 即遇碘液后变为棕褐色 再遇稀硫酸由棕褐色变为深蓝色 22 坏死坏死 necrosis 是活体内范围不等的局部细胞死亡 死亡细胞的质膜 细胞膜 细胞器膜等 崩解 结构自 溶 坏死细胞被自身的溶酶体酶消化 并引发急性炎症反应 23 核固缩核固缩 pyknosis 表现为核缩小 凝聚 呈深蓝染 提示 DNA 停止转录 24 核碎裂核碎裂 karyorrhexis 表现为染色质崩解成致密蓝染的碎屑 散在于胞浆中 核膜溶解 25 核溶解核溶解 karyolysis 染色质中的 DNA 和核蛋白被 DNA 酶和蛋白酶分解 核淡染 只见或不见核的轮廓 26 凝固性坏死 凝固性坏死 coagulative necrosis 坏死的细胞的蛋白质凝固 还常保持其轮廓残影 这可能是由于死死局 部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性 封闭了蛋白质的溶解过程 凝固性坏死好发于心肌 肝 脾 肾 等 27 干酪性坏死干酪性坏死 casepis necrosis 是彻底的凝固性坏死 是结核病的特征性病变 镜下 不见坏死部位原有组 织结构的残影 甚至不见核碎屑 肉眼观 坏死呈白色或微黄 细腻 形似奶酪 因而得名 29 液化性坏死液化性坏死 liquefactive necrosis 是坏死组织因酶性分解而变为液态 最常发生于含可凝固的蛋白少和 脂质多的脑和脊髓 又称为软化 malacia 化脓 脂肪坏死和由细胞水肿发展而来的溶解性坏死 lytic necrosis 都属于液化性坏死 30 纤维素性样坏死纤维素性样坏死 fibrinoid necrosis 曾称为纤维素样变性 发生于结缔组织和血管壁 是变态反应性结缔 组织病 风湿病 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 结节性多动脉火等 和急进性高血压的特征性病变 镜下 坏死组织成细丝 颗粒状的红染的纤维素 纤维蛋白 样 聚集成片块 纤维素样坏死物质可能是肿胀 崩解的胶 原纤维 由于抗原 抗体复合物引发 或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白 也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原 转变成的纤维素 31 糜烂糜烂 erosion 皮肤 粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂 较深的坏死性缺损称为溃疡 ulcer 32 窦道窦道 sinus 瘘管 fistula 由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道 两端开口的通道样坏死性 缺损称为瘘管 33 3 空洞 空洞 cavity 在有天然管道与外界相通器官 例如肺 肾等 内 较大块坏死组织经溶解后由管道 支气管 口腔 输尿管尿道 排出后残留的空腔 称为空洞 35 包裹包裹 encapisulation 坏死灶如较大 或坏死物质难于溶解吸收 或不完全机化 最初由肉芽组织包裹 以 后则为增生的纤维组织包裹 36 凋亡凋亡 apoptosis 是活体内单个细胞或小团细胞的死亡 死亡细胞的质膜 细胞膜和细胞器膜 不破裂 不 引发死亡细胞的自溶 也不引起急性炎症反应 凋亡的发生与基因调节有关 也有人称之为程序性细胞死亡 programmed cell death PCD 37 凋亡小体凋亡小体 光镜下 凋亡小体多呈圆形或卵圆形 大小不等 胞浆浓缩 强嗜酸性 可有可无固缩深染的核碎片 故又称之为嗜酸性小体 acidophilic body or Councillman body 38 修复修复 repair 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程 称为修复 39 创伤性神经瘤创伤性神经瘤 外周神经受损时 若断离的两端相隔太远 或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔 或者因截肢失 去远端 再生轴突不能到达远端 而与增生的结缔组织混杂在一起 卷曲成团 成为创伤性神经瘤 可发生顽固性 疼痛 40 细胞外基质细胞外基质 extracellular matrix ECM 在任何组织都占有相当比例 它的主要作用是把细胞连接在一起 借以支撑和维持组织的生理结构和功能 主要成分有胶原蛋白 蛋白多糖 粘连糖蛋白 48 肺褐色硬化肺褐色硬化 长期的左心衰竭和慢性肺淤血 会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生 使肺质地变 硬 加之大量含铁血黄素的沉积 肺呈棕褐色 帮称为肺褐色硬化 50 混合血栓混合血栓 mixed thrombus 混合血栓多发生于血流缓慢的静脉 往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点 血流 经过该处时在其下游形成涡流 引起血小板粘集 构成静脉血栓的头部 白色血栓 在血小板小梁间血流几乎停滞 血液乃发生凝固 可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中 肉眼上呈粗糙 干燥的圆柱状 与血管壁粘着 有时可辨 认出灰白与褐色相间的条纹状结构 这种血栓称为混合血栓 51 延续性血栓延续性血栓 混合血栓构成静脉血栓的体部 静脉血栓在形成过程中不断沿血管延伸而增长 又称延续性血栓 52 层状血栓层状血栓 单一的混合血栓现于二尖瓣狭窄时扩大的左心房和动脉瘤内 血栓呈灰白色和红褐色交替的层状结构 故又称为层状血栓 53 再通再通 recanalization 在机化过程中 因血栓逐渐干燥收缩 其内部或与血管壁间出现裂隙 新生的内皮细 胞长入并被覆其表面 形成迷路状的通道 血栓上下游的血流得以部分恢复 这种现象称为再通 54 静脉石静脉石 phlebolith 长久的血栓未能充分机化 可发生在静脉内有大量钙盐沉积的血栓称为静脉石 55 交叉性栓塞交叉性栓塞 有房间隔或室间隔缺损者 心腔内的栓子偶尔可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔 再随动 脉血流栓塞相应的分支 这种栓塞称为交叉性栓塞 56 逆行性栓塞逆行性栓塞 在罕见的情况下会发生逆行性栓塞 如下腔静脉内的栓子 在剧烈咳嗽 呕吐等胸腔内压力骤增 可能逆血流方向运行 栓塞下腔静脉所属分支 57 白色梗死 白色梗死 white infarct 发生于动脉阻塞 常见于心 肾 脾等组织结构比较致密和侧支血管细而少的器 官 当梗死灶形成时 从邻近侧支血管进入坏死组织的出血很少 故称为贫血性梗死 梗死灶呈灰白色 因而又称 白色梗死 58 红色梗死红色梗死 red infarct 主要见于肺和肠等有双重血液供应或血管吻合支丰富和组织结构疏松的器官 并往 往在淤血的基础上发生 梗死处有明显的出血 故称为出血性梗死 梗死灶呈红色 所以又称红色梗死 59 炎症炎症 inflammation 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症 血管反应是炎症过程的 中心节 60 变质 变质 炎症局部组织发生变性和坏死称为变质 变质是致炎因子引起的损伤过程 是局部细胞 组织代谢 理化 性质改变的形态学所见 61 渗出渗出 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分 通过血管壁进入组织间质 体腔 粘膜表面的过程叫渗出 渗出 是炎症最具特征性变化 63 穿胞作用穿胞作用 transcytosis 通过内皮细胞胞浆的穿胞通道而产生 增加了血管的通透性 使富含蛋白质的液体 溢出 血管内皮生长因子是促成这一机制发生的因素 66 趋化作用趋化作用 chemotaxis 是指白细胞向着化学刺激物作定向移动 移动的速度为每分钟 5 20um 这些化学刺激 物称为趋化因子 67 吞噬作用吞噬作用 phagocytosis 是指白细胞游出到炎症灶 吞噬病原体以及组织碎片的过程 完成此功能的吞噬细 胞主要有两种 嗜中性粒细胞和巨噬细胞 68 炎症介质炎症介质 inflammatory mediator 急性炎症的血管扩张 通透性增加和白细胞渗出这些炎症反应主要是通 过一系列化学因子的介导而实现的 这些化学因子称为化学介质或炎症介质 69 细胞因子细胞因子 cytokine 和化学因子 chemokine 细胞因子主要是由激活的淋巴细胞和单核细胞产生的 也可 来自内皮 上皮和结缔组织 细胞因子介入 调整其它细胞的功能 参与免疫反应 化学因子是指那些特别还有激 活白细胞运动 起趋化作用的细胞因子 70 类白血病反类白血病反应 leukemoid reaction 通常是由于严重感染 某些恶性肿瘤 药物中毒 大量出血和溶血反应 等刺激造血组织而产生的异常反应 表现为周围血中白细胞显著增多 可达 50 109 L 以上 并有幼稚细胞出现 71 完全愈复完全愈复 在炎症过程中病因被清除 若少量的炎症渗出物和坏死组织被溶解吸收 通过周围健在的细胞的再生 可以完全恢复原来组织的结构和功能 称为完全愈复 若坏死组织较大 则由肉芽组织增生修复 称为不完全愈复 72 渗出性炎渗出性炎 以浆液 纤维蛋白原和嗜中性粒细胞为主的炎症称为渗出性炎 多为急性炎症 分为浆液性炎 纤维 素性炎 化脓性炎和出血性炎 73 假膜性炎假膜性炎 纤维素性炎易发生于粘膜 浆膜和肺组织 发生于粘膜者渗出的纤维蛋白原形成的纤维素 坏死组织 和嗜中性粒细胞共同形成假膜 又称假膜性炎 白喉的假膜性炎若发生于咽部不易脱落称为固膜性炎 若发生于气 管则较易脱落称为浮膜性炎 74 蜂窝织炎蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 蜂窝织炎是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 常发生于皮肤 肌肉 和阑尾 蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起 75 肉芽肿肉芽肿 是由巨噬细胞及其演化的细胞 呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶 分为感染性肉芽 肿和异物性肉芽肿 76 肿瘤的异质化肿瘤的异质化 heterogeneity 肿瘤的异质化是指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力 生长速度 对激素的反应 对抗癌药物的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程 77 直接蔓延直接蔓延 随着肿瘤的不断长大 瘤细胞常常连续地沿着组织间隙 淋巴管或神经束衣浸润 破坏邻近正常器管 或组织 并继续生长 称为直接蔓延 78 转移转移 metastasis 瘤细胞从原发部位侵入淋巴管 血管或体腔 迁徙到他处而继续生长 形成与原发瘤同样 类型的肿瘤 这个过程称为转移 79 Krukenberg Krukenberg 瘤瘤 是来自胃肠道的卵巢转移癌 常为种植性转移 最具特征性是来自吸肠道的粘液细胞癌 此瘤特 点为双侧卵巢受累长大 镜下见富于粘液的印戒细胞弥漫浸润和间质反应性增生 小脑的髓母细胞瘤亦可经脑脊液 转移到脑的其他部位或脊髓形成种植性转移 80 肿瘤的分级肿瘤的分级 grading 恶性肿瘤的分级是根据其分化的高低 异型性的大小及核分裂数的多少来确定恶性程 度的级别 级为分化良好 属低度恶性 级为分化中等 属中度恶性 级为分化低的 属高度恶性 81 肿瘤的分期肿瘤的分期 staging 主要原则是根据原发肿瘤的大小 浸润的深度 范围以及是否累及邻近器官 有无局 部和远处淋巴结的转移 有无血源性或其他远处转移等来确定肿瘤发展的程期或早晚 国际上广泛采用 TNM 分期系 统 85 癌肉瘤癌肉瘤 carcinosarcoma 如一个肿瘤中既有癌的结构 又有肉瘤的结构 则称为癌肉瘤 86 角化珠角化珠 keratin pearl 镜下在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中 细胞间还可见到细胞间桥 在癌巢的中央可 出现层状的角化物 称为角化珠或癌珠 87 粘液癌粘液癌 mucoid carcinoma 又称为胶样癌 colloid carcinoma 常见于胃和大肠 镜下 初时粘液聚积在 癌细胞内将核挤向一侧 使该细胞呈印戒状 故一般称之为印戒细胞 signet ring cell 当印戒细胞为主要万分 呈广泛浸润时则称印戒细胞癌 88 实性癌 实性癌 solid carcinoma 或称单纯癌 carcinoma simplex 属低分化的腺癌 恶性程度较高 多发生于乳 腺 少数可发生于胃及甲状腺 癌巢为实体性列腺腔样结构 癌细胞异型性高 核分裂像多见 89 癌前病变癌前病变 precancerous lesions 癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变长期存在即有可能转变为癌 90 非典型性增生非典型性增生 dyplasia atypical hyperplasia 指拉生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性 但还不足 以诊断为癌 镜下表现为增生的细胞大小不一 形态多样 核大而浓染 核浆比例增大 核分裂可增多但多属正常 核分裂像 细胞排列较乱 极向消失 91 原位癌原位癌 carcinoma in situ 原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎 累及或 累及上皮的全层 上皮内瘤变 级 但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者 原位癌是一种早期癌 因而早期发现和 积极治疗 可防止其发展为浸润癌从而提高癌瘤的治愈率 93 癌基因癌基因 具有潜在的转化细胞能力的基因称为癌基因 94 病毒癌基因病毒癌基因 virus oncogene v onc 某些逆转录病毒能在动物迅速诱发肿瘤并能在体外转化细胞 其含有的 能够转化细胞的 RNA 片段称为病毒癌基因 95 原癌基因原癌基因 cellular oncogene c onc 在正常细胞的 DNA 中也发现存在与病毒癌基因几乎完全相同的 DNA 序 列 称为细胞癌基因 如 c ras c myc 等 由于细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在 故又称为原癌基因 原癌基因的激活有两种方式 发生结构改变 突变 产生具有异常功能的癌蛋白 基因表达调节的改变 过度 表达 产生过量的结构正常的生长促进蛋白 96 隐性癌基因隐性癌基因 Rb 基因定位于 13q14 编码一种核磷蛋白 Rb 的两个等位基因必须都发生突变或缺失才能产生肿瘤 因此 Rb 基因也被称为隐性癌基因 98 端粒端粒 telomeres 是一种位于染色体末端的 DNA 重复序列 它控制细胞的复制次数 细胞复制一次 其端粒 就缩短一点 细胞复制一定次数后 端粒缩短使得染色体相互融合导致细胞死亡 端粒酶的存在可使缩短的端粒得 以恢复 因此生殖细胞有十分强大的自我复制能力 99 促癌物促癌物 promoter 某些化学致癌物的致癌性可由于其它本身无致癌性的物质的协同作用而增大 这种增加致 癌效应的物质叫做促癌物 如巴豆油 激素 酚和某些药物 100 致致 ASAS 性脂蛋白表型性脂蛋白表型 目前认为 LDL 主要是 sLDL TG VLDL 和 apoB 的异常升高与 HDL C 及 apo 1 的降低同 时存在 是一种高危险性的血脂蛋白综合症 称为致 AS 性脂蛋白表型 对 AS 的发生发展具有极为重要的意义 101 脂纹脂纹 fatty streak 是 AS 的早期病变 肉眼观 于动脉的内膜面 见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条 纹 宽约 1 2mm 长达 1 5cm 平坦或微隆起 光镜下 病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集 泡沫细胞圆形 体 积较大 胞浆内有大量小空泡 原为脂滴 制片过程中被溶解 此外 可见较多的基质 蛋白聚糖 数量不等的 合成型 SMC 少量 T 淋巴细胞 嗜中性 嗜碱性及嗜酸性粒细胞等 102 纤维斑块纤维斑块 fibrous plaque 脂纹进一步发展则演变为纤维斑块 肉眼观 内膜面散在不规则隆起的斑块 初为淡黄或灰黄色 后因斑块表层胶原纤维的增多及玻璃样变而呈瓷白色 状如凝固的蜡烛油 斑块直径约 0 3 1 5cm 并可融合 光镜下 病灶表层是由大量胶原纤维 SMC 少数弹性纤维及蛋白聚糖形成纤维帽 胶原纤 维可发生玻璃变性 纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞 SMC 细胞外脂质及炎细胞 病变晚期 可见脂质池及肉芽 组织反应 103 粥样斑块粥样斑块 atheromatous plaque 亦称粥瘤 atheroma 肉眼观 动脉内膜面见灰黄色斑块 既向内膜表 面隆起 又向深部压迫中膜 切面见纤维帽的下方 有多量黄色粥糜样物 光镜下 在玻璃样变性纤维帽的深部 有大量粉红染的无定形物质 实为细胞外脂质及坏死物 其中可见胆固醇结晶 HE 切片中为针状空隙 及钙化 底 部及周边部可见肉芽组织 少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润 粥瘤处中膜 SMC 受压萎缩 弹性纤维破坏 该处中膜变 薄 外膜可见毛细血管新生 结缔组织增生及淋巴细胞 浆细胞浸润 104 ASAS 性固缩肾性固缩肾 肾动脉粥样硬化时 可因斑块合并血栓形成致肾组织梗死 引起肾区疼痛 尿闭及发热 梗死灶 机化后遗留较大瘢痕 多个瘢痕可使肾脏缩小 称为 AS 性固缩肾 105 稳定性劳累性心绞痛稳定性劳累性心绞痛 指劳累性心绞痛的性质 强度 部位 发作次数 诱因等在 1 3 个月内无明显改变者 多伴有较稳定的冠状动脉粥样硬化性狭窄 75 106 恶化性稳定型心绞痛恶化性稳定型心绞痛 指原为稳定型心绞痛而在 3 个月疼痛的频率 程度 时限 诱因经常变动 进行性恶化 者 常在原有斑块病变基础上附加有部分血栓形成和 或 动脉痉挛 107 自发型变异型心绞痛自发型变异型心绞痛 Prinzmetal 变异心绞痛 常于休息或梦醒时发作 心电图与其它型心绞痛相反 显示 有关导联 ST 段抬高 常由于靠近斑块的动脉痉挛所致 108 Liddle Liddle 综合症综合症 由于上皮细胞通道蛋白基因突变引起的钠敏感性高血压 为单基因缺陷引起的高血压 112 风湿小体风湿小体 纤维素样坏死 成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞 浆细胞等共同构成了特征性肉芽肿即风湿小体 或阿少夫小体 Aschoff body 它可小到由数个细胞组成大到近 1cm 以致眼观可见 呈球形 椭圆形或梭形 典 型的风湿小体是风湿病的特征性病变 并提示有风湿活动 此期约 2 3 个月 115 McCallumMcCallum 斑斑 当风湿性心内膜炎病变累及房 室内膜时 可引起内膜灶性增厚 形成如左房的 McCallum 斑 117 Roth Roth 点点 亚急性感染性心内膜炎由于毒素和 或 免疫复合物的作用 微小血管壁受损 发生漏出性出血 临 床表现为皮肤 颈 胸部 粘膜 如口腔 睑结膜 及眼底出血点 Roth 点 118 OslerOsler 小结小结 部分亚急性感染性心内膜炎病人由于皮下小动脉炎 于指 趾末节腹面 足底或大 小鱼际处 出 现红紫色 微隆起 有压痛的小结 称 Osler 小结 119 FiedlerFiedler 心肌炎心肌炎 即为特发性巨细胞性心肌炎 心肌内有灶性坏死及肉芽肿形成 病灶中央部可见红染 无结构 的坏死物 周围有淋巴细胞 浆细胞 单核细胞和嗜酸性粒细胞浸润 杂有较多的多核巨细胞 120 肺腺泡肺腺泡 pulmonary acinus 肺小叶内的 级呼吸细支气管及其远端所属的肺组织被称为肺腺泡 是肺的基 本功能单位 121 肺肉质变肺肉质变 pulmonary carnification 主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少 其释出的蛋白酶不足以及 时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物 则由肉芽组织予以机化 肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织 称肺肉质变 122 硅结节硅结节 硅结节为境界清楚 直径 2 5mm 呈圆形或椭圆形 灰白色 质硬 触之有砂样感 硅结节形成的初始 阶段是由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集组成 继而成纤维细胞增生 使之发生纤维化 123 胸膜斑胸膜斑 pleural plaques 是指发生于壁层胸膜上凸出的局限性纤维瘢痕斑块 质硬 呈灰白色 半透明 状似软骨 常位于两侧中 下胸壁 呈对称性分布 124 石棉小体石棉小体 asbestos bodies 系表面有铁蛋白沉积的石棉纤维 其长短不一 长者可超过 100um 短者仅数 微米 黄褐色 呈哑铃状 分节状或蝌蚪形 铁反应阳性 在石棉小体旁可见异物巨细胞 在弥漫性纤维化的肺组 织中查见石棉小体是病理诊断石棉沉着症的重要依据 125 成人呼吸窘迫综合征成人呼吸窘迫综合征 adult respiratory distress syndrome ARDS 是指在肺外或肺内的严重疾病过程中 引起的一种以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征 126 新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征 neonatal respiratory distress syndrome NRDS 指新生儿出生后已了现短暂 数分 钟至数小时 的自然呼吸 继而发生进行性呼吸困难 发绀 呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭 多见于早产儿 过低体重儿或过期产儿 患儿肺内形成透明膜为其主要病变 故又称新生儿肺透明膜病 hyaline membrane disease of newborn 129 燕麦细胞癌 oat cell carcinoma 肺小细胞癌镜下 癌细胞小而呈短梭形或淋巴细胞样 有些细胞呈梭形或 多角形 胞浆少而形似裸核 典型时癌细胞常一端稍尖 形似燕麦穗粒 称之为燕麦细胞癌 133 BarrettBarrett 食管 食管 各种原因 如慢性反流性食管炎 引起的食管下段粘膜的鳞状上皮被胃粘膜柱状上皮所取代时 称为 Barrett 食管 134 早期胃癌早期胃癌 early gastric carcinoma 癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层者均属早期胃癌 判断早期胃癌 的标准不是其面积的大小和是否有局部淋巴结转移 而是其深度 135 革囊胃革囊胃 linitis plastica 典型的弥漫浸润型胃癌其胃状似皮革制成的囊袋 因而有革囊胃之称 136 CEA CEA 大肠癌组织可产生一种糖蛋白 作为抗原引起患者的免疫反应 此种抗原称为癌胚抗原癌胚抗原 carcino embryonic antigen CEA 可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌 也存在于正常胚胎的消化管组织中 在正常人 血清中也可有微量存在 138 气球样变性气球样变性 ballooning degeneration 胞浆疏松化进一步发展 肝细胞胀大成球形 胞浆几乎完全透明 称 为气球增变性 电镜下 可见内质网扩张 囊泡变 核蛋白颗粒脱失 线粒肿胀 嵴消失等 140 嗜酸性小体嗜酸性小体 acidophilic body or Councillman body 嗜酸性变进一步发展 胞浆更加浓缩之外 胞核也 浓缩以至消失 最后剩下深红色均一浓染的圆形小体 即所谓嗜酸性小体 141 点状坏死点状坏死 spotty necrosis 肝小叶内散在的灶状肝细胞坏死 每个坏死灶仅累及 1 个至几个肝细胞 同时 在该处伴有炎细胞浸润 142 碎片状坏死碎片状坏死 piecemeal necrosis 坏死的肝细胞呈带片状或灶状连接状 常见于肝小叶周边的肝细胞界板 该处肝细胞坏死 崩解 伴有炎性细胞浸润 称为碎片状坏死 常见于慢性肝炎 143 桥接坏死桥接坏死 bridging necrosis 为肝细胞之带状融合性坏死 坏死常出现于小叶中央静脉与汇管区之间或两 个小叶中央静脉之间及两个汇管区之间 坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生 后期则成为纤维间隔而分 割小叶 常见于中 重度慢性肝炎 144 毛玻璃样肝细胞毛玻璃样肝细胞 毛玻璃样肝细胞多见于 HbsAg 携带及慢性肝炎患者的肝组织 光镜下 HE 染色切片上 此等 肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质 不透明似毛玻璃样故称毛玻璃样肝细胞 这些细胞内含有大量 HbsAg 电镜下 为线状或小管状存在内质网池内 146 假小叶假小叶 肝硬化病变镜下 正常肝小叶结构被破坏 由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小 不等圆形或椭圆形的肝细胞团 称为假小叶 假小叶内肝细胞索排列紊乱 肝细胞较大 染色较深 常发现双核肝 细胞 小叶中央静脉缺如 偏位或有两个以上 147 小肝癌小肝癌 早期肝癌也称小肝癌 是指单个癌结节直径在 3cm 以下或结节数目不超过两个 其直径的总和在和在 3cm 以下 患者常无临床症状 而血清 AFP 阳性的原发性肝癌 149 淋巴样肿瘤淋巴样肿瘤 将恶性淋巴瘤 淋巴细胞白血病 毛细胞白血病 和多发性骨髓瘤等来源于淋巴细胞的肿瘤称为 淋巴样肿瘤 150 R SR S 细胞细胞 典型的 R S 细胞是一种直径 20 50um 或更大的双核或多核的瘤巨细胞 瘤细胞呈椭圆形 胞浆丰富 稍嗜酸性或嗜碱性 细胞核圆形 呈双叶或多叶状 以致细胞看起来像双核或多核细胞 染色质粗糙 沿核膜聚集 呈块状 核膜厚而清楚 核内有一非常大的 直径与红细胞相当的 嗜酸性的中位核仁 周围有空晕 152 霍奇金细胞霍奇金细胞 霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞除了典型的 R S 细胞外 还有一些肿瘤细胞形态与 R S 细胞相似 但只 有一个核 核内有一大的核仁 这样的单核瘤细胞称为单核 R S 细胞或霍奇金细胞 153 陷窝细胞 陷窝细胞 主要见于结节硬化型霍奇金淋巴瘤 细胞大 胞浆丰富而空亮 核多叶而皱折 染色质稀疏 核仁 多个 较典型的 R S 细胞小 155 细胞期细胞期 在早期的结节硬化型 纤维化不明显 在富于淋巴细胞的背景中可见散在的腔隙型细胞 称为细胞期 156 BurkittBurkitt 淋巴瘤淋巴瘤 Burkitt 淋巴瘤是一种可能来源于滤泡生发中心细胞的高度恶性的 B 细胞肿瘤 临床上有非洲 地区性 散发性和 HIV 相关性三种形式 EB 病毒的潜伏感染和非洲地区性的 Burkitt 淋巴瘤有密切关系 161 类白血病反应类白血病反应 leukemoid reaction 通常是由于严重感染 某些恶性肿瘤 药物中毒 大量出血和溶 血反应等刺激造血组织而产生的异常反应 表现为周围血中白细胞显著增多 可达 50 109 L 以上 并有幼稚 细胞出现 162 恶性组织细胞增生症恶性组织细胞增生症 malignant histiocytosis 也称恶性组织细胞病 是一种组织学上类似组织细胞及其 前体细胞的进行性 系统性 肿瘤性增生引起的全身疾病 以系统性 不对称性 和不同步性的方式侵犯淋巴结 脾 肝 肺和皮肤等器官 164 HeymannHeymann 肾炎肾炎 用近曲小管刷状缘成分免疫大鼠 使之产生抗刷状缘抗体 并引起肾炎 其病变与人膜性肾小球 肾炎相似 因刷状缘与足突膜具有共同抗原性 抗体在 GBM 外侧足突膜处与抗原结合 并激活补体 形成典型的上 皮下沉积物 电镜检查显示上皮细胞与基底膜间的电子致密物沉积 免疫荧光检查显示不连续的颗粒状荧光 166 肺出血肾炎综合征肺出血肾炎综合征 Goodpasture s sysdrome 型 RPGN 为抗肾上球基底膜疾病 在 GBM 内出现 IgG 和 C3 的线状沉积 部分患者的抗 GBM 抗体与肺泡基底膜发生交叉反应 临床反复出现咯血 并有肾功能改变 此类病例称 为肺出血肾炎综合征 171 真性糜真性糜烂 慢性子宫颈炎有时子宫阴道部的鳞状上皮因炎症或损伤而坏死 脱落 形成表浅的缺损 称真性糜 烂 172 子宫颈上皮内瘤变子宫颈上皮内瘤变 cervical intraepithelial neoplasia CIN 将子宫颈上皮非典型拉生至原位癌这一系 列癌前病变的连续过程称为子宫颈上皮内瘤变 173 微灶浸润型鳞状细胞癌微灶浸润型鳞状细胞癌 少数肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间质内 浸润的深度不超过基底膜下 5mm 没有血管浸润也无淋巴结转移 174 子宫腺肌病子宫腺肌病 adenomyosis 是指子宫肌壁内出现子宫内膜腺体及间质 在异位的腺体周围有增生肥大的平滑 肌纤维 多发生在育龄妇女 主要临床表现为子宫增大 痛经及月经过多 175 子宫内膜异位囊肿子宫内膜异位囊肿 巧克力囊肿 异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下 可发生周期性变化 随月经反复出 血 在局部形成所谓子宫内膜异位囊肿 176 葡萄胎葡萄胎 hydatidiform mole 也称水泡状胎块 主要临床表现为闭经及阴道流血或阴道排出水泡状物 分完 全性葡萄胎和部分性葡萄胎 完全性葡萄胎有三个特点 滋养层细胞包括合体滋养层及细胞滋养层细胞有不同程 度的增生 绒毛间质水肿 致绒毛扩大 绒毛间质一般无血管 或有少数列功能的毛细血管 见不到红细胞 177 绒毛膜癌绒毛膜癌 choriocarcinoma 是一种恶性程度很高的滋养层细胞肿瘤 简称绒癌 其特点是滋养层细胞不形 成绒乱或水泡状结构 而成片高度增生 并广泛侵入子宫肌层或转移至其他脏器及组织 178 Call ExnerCall Exner 小体小体 卵巢颗粒细胞瘤在团索排列的肿瘤细胞中有腺样或花环样腔隙 其中有粉染蛋白样物质及 1 2 个固缩核 相似于正常滤泡分化 这种特殊的结构和为 Call Exner 小体 179 前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原 prostatic specific antigen PSA 是正常前列腺或前列腺癌上皮分泌的糖蛋白 此抗 原具有器官特异性 对判断抗原产生部位特异性很强 181 小叶原位癌小叶原位癌 lobular carcinoma in situ 来自小叶的终末导管及腺泡 主要累及小叶 癌细胞局限于管泡内 未穿破其基底膜 小叶结构存在 183 SimondSimond 综合征综合征 是由于炎症 肿瘤 血液循环障碍 损伤等原因使垂体前叶全部激素分泌障碍的一种综合征 导致相应的靶器官如甲状腺 肾上腺 性腺等的萎缩 病程呈慢性经过 以出现恶病质 过早衰老及各种激素分泌 低下和产生相应临床症状为特征 184 SheehanSheehan 综合综合征 是垂体缺血性萎缩 坏死 前叶激素全部分泌减少的一种综合征 多由于分娩时大出血或休克 引起 典型病例于分娩后乳腺退缩 乳汁分泌停止 相继出现生殖器官萎缩 闭经 甲状腺 肾上腺萎缩 功能低 下 进而全身萎缩和老化 191 噬神经细胞现象噬神经细胞现象 乙型脑炎增生的小胶质细胞包围 吞噬神经元 这种现象称为噬神经细胞现象 204 伤寒细胞伤寒细胞 伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎 增生活跃时巨噬细胞胞浆内吞噬有 伤寒杆菌 红细胞和细胞碎片 而吞噬红细胞的作用尤为明显 这种巨噬细胞称为伤寒细胞 伤寒细胞常聚集成团 形成小结节称为伤寒肉芽肿 typhoid granuloma 或伤寒小结 typhoid nodule 是伤寒的特征性病变 具有病理诊 断价值 207 隐性梅毒 隐性梅毒 少数人感染了梅毒螺旋体后 在体内可终身隐伏 血清反应阳性 而无症状和病变 或在二 三期 梅毒活动 局部病变消失而血清反应阳性 均称为隐性梅毒 211 嗜酸性脓肿嗜酸性脓肿 急性虫卵结节肉眼观为灰黄色粟粒至黄豆大小结节 镜下见结节中央有一至数个成熟虫卵 虫卵 表面附有放射状嗜酸性均质棒状物 称为 Hoeppli 现象 实为抗原抗体复合物 结节周围是一片无结构凝固性坏死 区和大量嗜酸性粒细胞聚集 此即嗜酸性脓肿 212 假结核结节假结核结节 pseudotubercle 急性虫卵结节经 10 天后 卵内毛蚴死亡 虫卵及坏死物质被清除 吸收或钙化 病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物多核巨细胞 形成与结核结节类似的肉芽肿 称为假结核结节 213 象皮肿象皮肿 由于淋巴液淤积的长期刺激 致使皮肤和皮下组织增生 皮皱加深 皮肤增厚变硬粗糙 并可有棘刺 和疣状突起 外观似大象皮肤 故名象皮肿 多在丝虫感染后 10 15 年方达到显著程度 214 干线性肝硬化干线性肝硬化 血吸虫致肝硬化 肝小叶本身并未遭受严重破坏 不形成明显假小叶 但肝脏汇管区的纤维化 特别明显 切面上见门静脉分支周围纤维组织增生呈树枝状分布 故有干线形型或管道型肝硬变之称 219