高血压护理查房

菏泽市立医院菏泽市立医院 厚德厚德 博爱博爱 敬业敬业 精诚精诚 1 护理查房记录护理查房记录 日期日期 时间时间2018 5 27地点地点医生办公室医生办公室主持人主持人刘慧刘慧职务职务 层级层级N2 患者姓名患者姓名张国庆张国庆住院号住院号18046082诊断诊断高血压高血压参加人数参加人数11 病例摘要病例摘要 张国庆 男性 59 岁 汉族 已婚 干部 患者自述 1 年前无明显诱因出现头痛 头昏症 状 在附近诊所测血压 160 100mmHg 考虑为 高血压 治疗给予 卡托普利片 1 片一 日两次口服 治疗后血压控制在 140 80mmHg 左右 头痛 头昏症状消失 症状缓解后 即停药治疗 后头痛 头昏症状间断发作 血压波动 170 140 100 85 mmHg 之间 后患者 口服 卡托普利片 1 片一日两次 苯磺酸左旋氨氯地平片 2 5mg 一日一次 降压治疗 治 疗后无头痛 头昏症状 血压控制在 130 80mmHg 左右 近 3 天来患者因未规律口服降压 药 再次出现头痛 头昏症状 继续口服降压药物治疗后 头痛 头昏症状缓解不明显 测血压波动在 170 100mmHg 为求进一步治疗 就诊我院 门诊以 高血压病 收住我科 主要护理问主要护理问 题题 1 知识缺乏 2 舒适度的改变 头昏 头痛 所采取的护理措施有 给病人创造安静舒适的休养环境 避免环境刺激加重头痛 指导病人休息和饮食 血压不稳定 症状加重时必须卧床休息 协助病人满足生活需要 改变体位时要缓慢 从卧位至站立前先坐一会儿 监测血压 发现血压变化 立即同医生联系 及时给予治疗 指导病人合理用药 做好自我检测 配合治疗 3 减轻情绪紧张的促进因素 家庭 社交 医院及病情 鼓励病人保持最佳心理状态 4 晚餐后控制水分摄入 减少夜尿次数 5 指导病人促进睡眠方法 如热水泡脚 睡前喝热饮料 听轻音乐 看书刊杂志等 潜在并发症 脑血管意外 相关护理措施有 1 限制探视 减少刺激因素 防止情绪激动或紧张 2 评估病人的活动耐力 指导自护活动范围 3 提供安全的活动场所 外出时要有人陪伴 4 洗澡水温不宜过冷或过热 时产不宜过长 5 若出现肢体麻木 头痛 偏瘫甚至昏迷 应立即报告医生 采取措施 6 血压高时绝对卧床休息 头稍抬高 保持安静 避免搬动病人 潜在并发症 动脉粥样硬化 相关护理措施有 1 进行用药指导 监督用药情况 菏泽市立医院菏泽市立医院 厚德厚德 博爱博爱 敬业敬业 精诚精诚 2 2 指导病人及家属安排每日饮食并督促执行 3 遵医嘱服用抗凝剂 如小剂量肠溶阿司匹林 4 遵医嘱定时服药 不可随意停药 5 定时复查 高血压危象 相关护理措施有 出现症状时要做到 1 绝对卧床休息 减少搬动病人 告知病人缓慢改变体位 2 限制探视 减少刺激因素 防止情绪激动或紧张 3 持续高流量吸氧 4 遵医嘱给予速效降压药 镇静药及脱水剂等 5 告诉病人避免屏气用力 健康指导 1 控制体重与减肥 提倡合理膳食控制体重 多去两斤肉 多长两年寿 饮食要合理 以清淡少脂为原则 多吃新鲜的蔬菜和瓜果 适当多吃禽蛋白质高的食物如 鱼 虾 主 食以粗粮为主 7 8 分饱为好 少吃甜食 2 膳食限盐 人均限盐量 6 克 日 每天所吃食物本身就含在 2 3 克盐 因此每日调味品 的食盐要控制在 5 克以下较合适 减盐窍门 人工制作的食品含盐量较多 应尽量少吃 提倡多吃生吃新鲜清洁的蔬菜 菜熟九成再放盐 利于控制别太咸 可利用醋糖 芝 麻酱 香料来增加食物的味道 可加蒜 葱 胡椒等来变换风味和口味 3 做到不吸烟 不饮或少饮酒与咖啡 因烟 酒中的有害成分可造成心脏 血管损伤 使血压不易下降 4 增加及保持适量有氧运动 学会一种适合自己的有氧运动方法 散步 慢跑 倒退行 骑车 游泳 太极拳 有氧舞 跳绳 爬山 踢踢毽 形式自便 通常掌握 倒退行 游 泳 有氧舞是很安全的 5 情绪激动常常是诱发急性心血管病和脑卒中的因素 尽量避免过累 紧张 激动 焦 虑 保证充足睡眠 保持宽松 宁静 愉快的心情 6 应该在医生的指导下服用降压药 做好自我检测 7 出现头晕头疼 恶心呕吐 心悸 胸闷 心前区疼痛 视物模糊 四肢发麻等症状时 应及时去医院就诊 菏泽市立医院菏泽市立医院 厚德厚德 博爱博爱 敬业敬业 精诚精诚 3 讨论意见讨论意见 1 责任护士针对病人提出的护理措施也是非常全面有效 2 患者存在的护理问题回答比较完整 3 要求护理人员对讨论的病例进行追踪回顾 4 通过本次查房全面地学习了高血压病的相关知识 为今后护理此类病人做好了理论基 垫 备注 科室对危重 大手术 特殊患者进行查房时 应建立护理查房记录单 做好相应记录备注 科室对危重 大