胃管留置鼻饲的护理ppt课件.ppt

留置胃管 鼻饲的护理 胃插管术 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术 用于管饲食物或给药 各种目的的洗胃 抽取胃液检查 胃肠减压以及三腔管的使用等 鼻饲术 是将导管经鼻腔插入胃肠道内 从管内输注流质饮食 水和药物 以维持患者饮食和治疗需要的技术 适应症 昏迷病人或不能经口进食者 如口腔疾患 有吞咽和咀嚼困难的患者不能张口的病人 如破伤风病人拒绝进食的病人 如精神疾患病人早产儿及病情危重的病人 禁忌症 A 食管 胃底静脉曲张患者B 食管癌和食管梗阻患者 留置胃管的护理要点 妥善固定 避免脱出保证胃管的通畅 防止打折密切观察胃液的颜色 性质 量 并做好记录鼻饲的护理加强口腔护理其他 妥善固定 避免脱出 胃管外露部分应用工字贴或其他胶布妥善固定固定 胶布应每天更换 更换时需将皮肤檫净切勿贴于同处并且用高举平台法再次固定 每日注意鼻胃管刻度 成人一般约45 55cm若有脫出 应通知医务人员处理 意识不清或躁动不合作的 需预防鼻胃管被拉出 必要时可將患者双手做适当的约束保护 保证胃管的通畅 防止打折 鼻饲前后温开水冲洗或定时冲洗 搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 密切观察胃液的颜色 性质 量 并做好记录 观察胃液的颜色 性质 胃液颜色一般为墨绿色 混有胆汁 若颜色为鲜红色 提示胃内有出血 若颜色为咖啡色 提示胃内有陈旧性血液 胃液出现颜色或性质的改变 应及时通知医生 给予相应处理 准确记录胃液的量 若胃液量过多 应及时通知医生 及时处理 避免引起水电解质紊乱 鼻饲的护理 鼻饲前应先确定胃管在胃内 用注射请回抽可从胃内抽出胃内容物 将胃管插入水中无气泡溢出 气过水声 且没有腹涨 胃潴留之症状后 再行鼻饲 鼻饲量每次不超过200ml 时间间隔不少于2小时 鼻饲温度要适宜 以38 40 左右为宜 持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同 过热易烫伤胃壁粘膜 过凉易引起消化不良 腹泻 及时清理口 鼻腔分泌物 鼻饲开始时量易少 待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量 通过鼻饲管给药时 应将药片研碎 溶解后再灌入 鼻饲液和药物的推入速度应缓慢 每次用注射器注射鼻饲液时应反折胃管末端 灌注前应排尽注射器内的空气 新鲜果汁及奶液应分别灌入避免产生凝块 鼻饲前后均应注入少量温开水 鼻饲时和鼻饲后30分钟均应太高床头30度 加强口腔护理 长期鼻饲者 应每日进行口腔护理 预防口腔感染和呼吸道感染 必要时给予雾化吸入 以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅 并发症 误吸 1 管饲前检查管道位置2 评估胃储留情况 残留多时延迟或暂停输液3 在管饲时及管饲后2小时抬高床头30 45度4 持续 缓慢地输注营养液或变换胃肠内营养的方式B 腹泻1 袋中的营养液悬挂不超过4 8小时2 每日更换输注装置3 控制营养液的浓度 温度和输注速度4 检查胰腺功能是否良好用低脂不含乳糖的营养液持续输注C 便秘1 选择含有纤维素的营养液2 检测患者的活动能力 与医生合作为患者制定活动计划D 管道堵塞1 在给鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道2 在鼻饲前摇匀营养液3 将药丸研碎溶解在输注 勿将药物直接溶于营养 谢谢观赏 WP