医院绩效管理及成本核算方案

1 综合目标管理及绩效核算方案综合目标管理及绩效核算方案 一 指导思想指导思想 根据 国务院办公厅印发关于公立医院综合改革试点意见的通知 要 求 公立医院要建立高效规范的运行机制 完善分配激励机制 推行聘用 制度和岗位管理制度 严格工资总额管理 实行以服务质量及岗位工作量 为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度 有效调动医务人员的积极性 为此 医院推行新的综合目标管理及全成本核算和科主任领导下的主诊医 生负责制 实施精细化管理 落实医改意见和树立科学发展观 促进医院 在优质 高效 低耗的质量效益型道路上更好更快的发展 二 分配原则分配原则 强化技术 责任及风险意识 以人为本 量化管理 动态考 核 以医疗质量和工作效率为核心 奖优惩劣 优劳优得 以成本效益为基础 绩效挂钩 强化费用控制 不与经济收入直接挂钩 实行总量控制 结构调整的原则 三 分配模式三 分配模式 实行以主诊组为基础的院 科 组三级核算 以工作量和经济效益 为基础 以医疗质量为核心 以统计数据为依据 以综合目标为主体的管 理方法 将绩效与工作效率 工作效益 工作质量 精神文明 经济管理 科室管理等考核指标进行综合评价 直接核算到科室 主诊组或个人 制 定医院内部调节系数和倾斜政策 力求做到按劳分配 多劳多得 同时 2 考虑科室劳动强度 风险程度 收费标准的差别作适当调整 医 护分别 考核 采用分值制计酬 四 四 质量考核重点监控指标质量考核重点监控指标 床位使用率 费用控制 药品费比例 医生工作量 护理工作量 医 德医风考核 患者满意度 医疗护理质量及安全 五 核算方法五 核算方法 确定成本核算单位 确定成本核算单位 凡经济上或专业上相对独立的科室与单位 不受行政划分的限制 均可成为独立的成本核算单元 先进行院 科或成本核算单元两级成本核 算制 待条件成熟后再进一步搞单位成本核算 有病床的门诊科室和病区 一起核算 无病床的门诊科室单独核算 科室收入核算内容 科室收入核算内容 根据成本核算的需要和医院的实际情况 将医院的科室分两大类 一 类是直接为病人提供服务的科室 称为直接科室 例如 门诊及病区各临 床科室 放射 化验等辅助医技科室和挂号收费 注射 药房等各科室 另一类是间接为病人提供服务的科室 称为间接科室 例如 行政部门 供应室及后勤保障部门等 对于直接科室的收入来源有两部分 一部分是直接科室的直接性劳务 收入 应直接计入直接科室的收入 为直接收入 如 治疗费 病区设备 完成的收入等 另一部分是直接科室之间共同劳动服务的收入 如放射 超声 化验等 则收入按一定的比例分成计入各直接科室收入 称为间接 3 收入 对于间接科室的收入来源按照医院内部服务价格进行结算 如 实行 内部服务价格的供应室 后勤维修及其他维修部门的收入以实际服务量全 额计入 门诊住院收入分成当量表 收入分类名称 门诊 医嘱 当量 门诊 执行 当量 门诊 护理 当量 门诊 协助 当量 住院 医嘱 当量 住院 执行 当量 住院 护理 当量 住院 协助 当量 西药费100000100000 中药100000100000 中成药100000100000 中草药100000100000 检验3070003050200 化验费3070003050200 化验费 科 405000405000 化验费 输 2080002060200 病理费307000306550 病理图象分析208000188020 检查费2575002565100 妇科检查500050500500 眼科检查500050500050 耳鼻喉检查500050500050 普通放射336700336520 X 光透视费336700336520 摄片费336700336520 CT 费336700336520 磁共振扫描198100198010 超声检查336700336520 A 超336700336520 B 超费336700336520 彩超费336700336520 其他彩色多普勒检查336700336520 内窥镜检查336700336520 胃镜费336700336520 肠镜费336700336520 胆道镜检查336700336520 腹腔镜检查336700336520 4 纤维鼻咽镜检查336700336520 关节镜检查336700336520 心电图检查287200287020 心动图700030700030 心电图费287200287020 心电图 科 505000505000 脑电检查费287200287020 肌电图费287200287020 TCD287200287020 体检费010000109000 治疗费406000406000 换药010000307000 注射费010000010000 输液010000010000 眼科治疗500050505000 耳鼻喉科治疗500050505000 口腔治疗10000059500 内窥镜治疗5050003550150 消化实验室治疗010000010000 妇科治疗500050505000 阴道镜检查500050500050 儿科治疗505000505000 手治费208000208000 中医治疗10000059500 针灸费10000059500 理疗费10000059500 介入治疗费555500555550 放射介入治疗208000207550 血透费257500257500 观察费010000010000 碎石费307000307000 心监费307000307000 科手费100000802000 抢救费307000307000 手监费208000208000 高压氧费208000207550 心电图踏车负荷试验700030700030 手术费208000802000 妇科门诊手术500050500050 产科手术208000802000 接生费010000010000 麻醉费010000109000 局部麻醉010000901000 5 门诊口腔麻醉010000010000 输血费010000010000 材料费208000208000 手材费198000198000 麻材费208000208000 透析材料208000208000 介入材料费208000208000 床位费010000208000 陪护费01000059500 加床费010000208000 膳食费010000010000 其他项目5050003550150 挂号费100000100000 诊疗费100000505000 护理费2980029800 输氧费2980029800 镶牙费100000000100 会诊费100000900100 出诊费100000900100 尸体料理费010000010000 感监费109000109000 空调费010000109000 病历工本费3970039700 放疗中心000100000100 现付000100000100 出车费000100000100 筛查费000100000100 保健疫苗费000100000100 按工作量核算收入010000010000 院内维修服务010000010000 后勤维修010000010000 医疗设备维修010000010000 供应室消毒费010000010000 其他收入505000505000 科室成本核算内容科室成本核算内容 成本费用分为两部分 即直接成本和间接成本 直接成本直接归集入 核算单元 间接成本按不同的分摊原则分摊归集到核算单元 直接成本和 间接成本的总和构成核算单元的总成本 6 1 1 科室的直接成本包括固定成本和变动成本两部分 科室的直接成本包括固定成本和变动成本两部分 固定成本包括固定成本包括 1 人员成本 包括工资 津贴 奖金等 根据医院财务系统中各核算 单元月实际发生额计入当月成本 2 固定资产折旧 按财务制度 3 房屋折旧 按财务制度 变动成本包括变动成本包括 1 卫生材料 低值易耗品 器械等在物流中心领用的消耗品 按 2 8 由医 护分摊 各主诊组间按材料收入比重分摊 2 办公 清洁 印刷 修理等在物流中心领用的消耗品 按 2 8 由 医 护分摊 各主诊组间按材料收入比重分摊 3 药品及试剂 在药剂科库房领用的科室使用的药品及试剂 按 2 8 由医 护分摊 各主诊组间按材料收入比重分摊 4 消毒物品等在供应室的消耗 消毒费按各主诊组实际占用床日分摊 5 维修费 指水 电 泥瓦 管道 设备 电话 计算机等维修 由各维修中心按实际发生额提供 包括维修服务费及部分维修材料费 维 修服务价格及维修材料价格应逐步调整更趋合理 维修费按各主诊组实际 占用床日分摊 6 洗涤费由财务科按科室实际领用的洗涤额 60 分摊到护理组 40 按占用床日分摊到主诊组 7 氧气费按科室实际领用的氧气票成本 分摊到护理组 7 8 电讯费 电话费 邮资等 计入护理单元成本中 能精确到组的直 接计入各主诊组 9 加班 夜班 误餐费 按在财务上的实际发生额计入各主诊组和护 理单元 10 复印费 直接计入主诊组或护理单元 11 临时工的各项费用 计入护理组成本中 12 进修学习 差旅及奖金 福利等费用 由财务科按实际发生额计 入各主诊组或护理单元 对于医院计划内的 以年初科教科计划表为据 及院部统一安排的学习培训费不纳入科室成本 计划外的学习培训费一律 纳入科室成本核算 13 其他费用 按照受益原则分摊到相应核算单元 2 2 科室的间接成本 包括分摊成本和转移成本 科室的间接成本 包括分摊成本和转移成本 1 分摊成本 包括水 电 汽等费用 成本分摊方法 选择最趋合理的分摊方法对不能直接归集的成本费用进行 分摊到核算单元 如 各主诊组应分摊水费 全院每床日应分摊水费 各主诊组床日数 各核算单元应分摊电费 各核算单元核算收入 分配系数 2 转移成本 包括 手术室成本转移 将手术室专用设备折旧的 80 按各主诊组手术费收入所占比重计入手术主诊组成本 医技科室成 本转移 将医技科室固定资产折旧额的 10 按各主诊组相应医技收入所占 比例计入各临床主诊组 管理费用转移 按照人均管理费用 1000 元的定 额计入科室成本 等条件成熟后每月将财务管理费用按科室人数或业务量 8 分摊计入科室成本 临床 医技科室奖金核算临床 医技科室奖金核算 一一 主诊组以效率 效益 质量考核为主 加大对危重病人抢救 常主诊组以效率 效益 质量考核为主 加大对危重病人抢救 常 见病 多发病方面微创技术的激励 将预算管理与成本控制纳入质量考核见病 多发病方面微创技术的激励 将预算管理与成本控制纳入质量考核 体系 体系 医生效率指标 项目效率分值 普通挂号0 2 分 例 急诊挂号0 3 分 例 专家挂号2 分 例 出院病人10 分 人次 占用床日2 分 床日 一级手术5 分 例 二级手术6 分 例 三级手术8 分 例 四级手术10 分 例 微创手术8 分 例 会诊2 分 例 医生收益分 每千元效益分为 内科片 分 外科片 分 每千元结余效益分为 分 医生每绩效分值为 元 效率分 效率 相关效率分数 效率奖 效率分 效率分值 效益奖 效益分 效益分值 实发绩效工资 效益奖 效率奖 质量考核得分 考核扣款 二二 护士以效率 效益 质量考核为主 将预算管理与成本控制纳入护士以效率 效益 质量考核为主 将预算管理与成本控制纳入 质量考核体系 质量考核体系 护理效率指标 项目效率分 占用床日2 分 床日 一级护理1 分 人次 9 二级护理0 8 分 人次 三级护理0 6 分 人次 一般专项护理0 2 分 人次 新生儿护理1 5 分 人次 特级护理3 天 气管切开护理2 5 分 人次 出院病人数10 分 人次 一级手术5 分 例 二级手术6 分 例 三级手术8 分 例 四级手术10 分 例 重症监护0 3 分 小时 分娩人次5 分 人次 抗肿瘤药物配置5 分 组 输血人次0 75 分 人次 早产儿护理3 分 人次 小儿静脉输液0 1 分 人次 精神病护理人次3 分 人次 一般传染病护理2 分 人次 严密隔离护理5 分 人次 保护性隔离护理3 分 人次 新生儿治疗浴1 分 人次 新生儿筛查1 分 人次 动脉置管护理2 分 人次 气管插管护理2 分 人次 特殊疾病护理人次1 5 分 人次 特殊疾病护理烈性传染病2 分 人次 护理收益分 每千元效益分为内科片 分 外科片 分 每千元结余效益分为 分 护理每绩效分值为 元 效率分 效率 相关效率分数 效率奖 效率分 效率分值 效益奖 效益分 效益分值 实发绩效工资 效率工资 效益工资 质量考核得分 考核 扣款 10 三三 医技科室以质量 效益考核为主 兼顾技术 风险 劳动强度 医技科室以质量 效益考核为主 兼顾技术 风险 劳动强度 鼓励技术创新 鼓励技术创新 科室检查人次分每千元效益分每千元收支结余分 放射科 5105 病理科 565 检验科 16 540 CT 室 540 内