主管培训年终总结

主管培训年终总结主管培训年终总结 导读 时间一晃而过 如白隙之间 2011 年已接近尾声 回 顾自己在 刚升为副主管的这一年来的工作 在领导的悉心关怀 和指导下 在同 事的帮助和鼓励下 通过自身的不懈努力 在 工作上取得了 2019年采购主管年终总结 ppt 模板幻灯片模板 漂亮 时间一晃而过 如白隙之间 2011 年已接近尾声 回顾自己 在 刚升为副主管的这一年来的工作 在领导的悉心关怀和指导 下 在同 事的帮助和鼓励下 通过自身的不懈努力 在工作上 取得了一定的成 果 但也存在了诸多不足 一 培训工作情况 2011 年我部与培训部协作共举办了新入 职员 工消防培训 34 期 共 923 人 每届培训合格率达 90 以上 基本达到 了目标要求 内部员工培训 8 次其中包括全 公司处置突发事件培训 2 次 员工消防知识 3 次 消防实战 练习 3 次 参训人员达 245 人次 二 培训工作分析 1 2011 年的培训工作比起 2010 年相 比有了 较大的进步 无论是在培训课程还是培训质量上都有 了一定的增长幅 度 2 完整了培训计划建立了制度性培训体系 比起以往的培 训工 作缺乏制度完善和系统化 培训管理幅度和力度较弱 员 工培训意识 差 培训工作开展起来较为困难的情形 我部与培训部经过多次沟通 改变了原有的培训模式 将为 什么 培训和培训什么融入到整个公司培训工作中来 在总结 了以往的培训 经验基础上 优化了培训的重要性 重点加强了 培训内容全面性 提 升了培训工作的制度化管理 3 不断改进培训方式 积极探索新的培训模式 2011 年的 培训工 作 我们主要采取幻灯片 实践训练和理论与实践相结 合的方式来提 高培训工作 让新入职员工尽快掌握相关知识 在投入工作 三 培训工作存在的问题与不足 1 培训工作考核少 造成 培训 参加与不参加一个样 学好与学孬一个样的消极局面 导致 培训工作 的被动性 2 虽改变了培训制度但是培训形式缺乏创新 只是一味的 采取 上面讲 下面听 形式 呆板 枯燥 提不起员工的兴趣 导致员工 注意力不集中 影响了培训的效果 3 培训过于形式化培训时间与课时的不长是导致形式化的 主要 体现 短短的半个小时不能完全将所要讲的课程融入到 培训工作中来 4 作为部门的培训副主管 个人的授课技巧不高 制作课 件水 平不足 知识面也需要亟待提高 四 除了分管的培训工作外 还协助部门主管或其它副主管 处理 好消防及治安等日常工作 还完成了 2011 年度部门职场 约定 并进 入到全公司前五名之列 五 由于本身经验尚浅 对于一些突发事件的处理和应对显 得有 点舍本逐末 在处理事件时有时忽略了公司的利益和宗旨 使公司蒙受 了不好 的影响 六 要检讨的是部门各种规章制度那都是聋子的耳朵 摆设 我 们的工作应该做到一切从实际出发而不是拘于形式主义的表 面工作 制度是有了但是都没能很好的贯彻和执行下去 上 至管理层下至一般 员工都是抱着当一天和尚撞一天钟的思想 这对部门的建设和发展起 到了阻碍 更不敢谈规范 更不能说 正规 对来年的展望 1 希望能有更多学习和培训的机会 来加强 自身 的学习不断的增强自己处理突发事件的能力和学习 管理能 力 在工作中学习 在学习中进步 从而来提高自己 2 配合部门主管和其它副主管共同做好部门工作 完善和 实施 部门制度 真抓实干 树立整个团队的形象和凝聚力 加 强队伍建设 和领导班子的优化工作 坚决完成公司所交付的任 务 3 加强队伍思想建设由于队员来自不同的地方不同的岗位 各 个的综合素质 兴趣 爱好均不相同 更重要的是年青人可 塑性大但 是可变性也很大 因此我们在团队建设中要把思想建 设贯穿始 常抓 不懈 4 改变安全管理部的培训计划 按照每月计划对保安员进 行岗 位培训 对保安一线岗位做好培训工作 做到实际工作培训 分阶段 分内容进行考评 以期望通过 培训 提升整体素质 服务水平 业务技能 让公司满意 让顾 客满意 让 部门领导满意 正如毛主席所说雄关漫道真如铁 而今迈步从头越 我们还 有很 长的路要走下去 只有坚持把以工作为首要 以培训为目 的 以安全 为重心才能使我们的工作走上规范步入正规 当 然也更加期望在新的 一年中有新的开始 新的进步 新的目标 和以崭新的面貌来迎接新的 挑战 本 word 为可编辑版本 以下内容若不需要请删除后使用 谢谢您的理解 篇一 重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 概述 肺炎是严重危害人类健康的一种疾病 占感染性疾病 中死亡率之首 在人类总 死亡率中排第 5 6 位 重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 尚有呼吸衰竭和 其他系统 明显受累的表现 既可发生于社区获得性肺炎 community acquired pneumonia CAP 亦可发 生于医院获得性 肺炎 hospital acquired pneumonia HAP 在 HAP 中以重症监护病房 intensive care unit ICU 内获得的 肺炎 呼吸机相关肺炎 ventilator associated pneumonia VAP 和 健康护 理 医疗 相关性肺炎 health care associated pneumonia HCAP 更为常见 免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中 重症肺炎死亡率高 在过去的几十年中已成为一个独立的 临床综合 征 在流行病学 风险因素和结局方面有其独特的特 征 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者 在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎 本章重点介绍重症社区获得性肺炎 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍 诊断 首先需明确肺炎的诊断 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 含肺泡壁即 广义上 的肺间质 炎症 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后 平均潜伏期内发病的 肺炎 简单地讲 是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症 CAP 临床诊断依据包括 新近出现的咳嗽 咳痰 或原有 呼吸道疾病症状加重 并出现脓性痰 伴或不伴胸痛 发热 肺实变体征和 或 湿性啰音 WBC 10 99 10 L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎 关于重症肺炎尚未有公 认的定义 在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将 下列症征列为重症 肺炎的表现 意识障碍 呼吸频率 30 次 min PaO25d 机械通气 4d 和存在高危因 素者 即使不完 全符合重症肺炎规定标准 亦视为重症 美国胸科学会 ATS 2001 年对重症肺炎的诊断标准 主要诊 断标准 需要机械通气 入院 48h 内肺部病变扩大 50 少尿 每日 177 mol L 2mg dl 次要标准 呼吸 频率 30 次 min PaO2 FiO2 2007 年 ATS 和美国感染病学会 IDSA 制订了新的 社区获得性肺炎治 疗 指南 对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正 主要标准 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物 的脓毒性血症休克 次要标准包括 呼吸频 率 30 次 min 氧合指数 PaO2 FiO2 20 mg dL 白细胞减少症 WBC 计数 4 109 L 血小板减少症 血小板计数 100 109 L 体温降低 中心体温 36 低血 压需要液体复苏 符合 1 条主要标准 或至少 3 项次要标准可诊断 重症医院获得性肺炎 SHAP 的定义与 SCAP 相近 2005 年 ATS 和美国感染病学会 IDSA 制订了 成人 HAP VAP HCAP 处理指南 指南中界定了 HCAP 的病人范围 在 90d 内因急 性感染曾 住院 2d 居住在医疗护理机构 最近接受过静脉抗生素治疗 化疗或者 30d 内有 感染伤口治疗 住过一家医院或进行过透 析治疗 因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐 药 MDR 病原菌的 抗菌药物治疗 故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内 临床表现 重症肺炎可急性起病 部分病人除了发热 咳 嗽 咳痰 呼吸困难等呼 吸系统症状外 可在短时间内出现意 识障碍 休克 肾功能不全 肝功能不全等其他系统表 现 少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状 容易引起误诊 也可起病时较轻 病情逐 步恶化 最终达到重症肺炎的标准 在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者 部分是 HCAP 患 者 重症 CAP 的最常见的致病病原体有 肺炎链球菌 金黄色葡 萄球菌 军团菌 革兰 氏阴性杆菌 流感嗜血杆菌等 其临床 表现简述如下 肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体 占 30 70 呼吸系统防御功能损伤 酒 精中毒 抽搐和昏迷 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分 泌物吸入到下呼吸道 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损 导致局部防御功能 下降 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素 脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎 多发性骨髓瘤 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等 疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变 寒战 体温大于 39 4 多汗和胸膜痛疼 多见于原先健康的年轻 人 而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿 常缺乏典型的临床 症状和体征 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部 线表现为肺叶 肺段的实变 肺叶 肺段的实变的病人易合并菌血症 肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为 30 70 比无菌血症 者高 9 倍 金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体 在流行性感冒时期 CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25 约 50 的病例有某种基础疾病的存在 呼吸困难和低氧血症较普遍 死亡 率为 64 胸部 线检查常见密度增高的实变影 常出现空腔 可见肺气囊 病变变化较快 常伴发肺脓 肿和脓胸 MRSA 耐甲氧西林金葡菌 为 CAP 中较少见的病原菌 但 一旦明确 诊断 则应选用万古霉素治疗 革兰氏阴性菌 CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20 病原菌包括肺炎克雷白 杆菌 不动感菌属 变形杆菌和沙 雷菌属等 肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1 5 但 其临床过程较 为危重 易发生于酗酒者 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者 表现为 明显的中 毒症状 胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影 边缘清楚 早期可有脓肿的形成 死亡率高达 40 50 非典型病原体 在 CAP 中非典型病原体所致者占 3 40 大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP 中占 首位 在成人中占 2 30 肺炎衣原体占 6 22 嗜肺军 团菌占 2 15 但是肺炎衣原体感染所致的 CAP 其临床表现相对 较轻 死 亡率较低 肺炎衣原体可表现为咽痛 声嘶 头痛等重要的非肺部症状 其 他可有鼻窦炎 气道反应性疾病及脓胸 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染 特 别是肺炎链球 菌 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重 有时可为致死性的 肺炎衣原体培养 DNA 检测 PCR 血清学 微荧光免疫 抗体检测 可提示肺炎衣原体感染的存在 军团菌肺 炎 占重症 CAP 病例的 12 23 仅次于肺炎链 球菌 多见于男性 年迈 体衰和抽烟者 原患有心肺疾病 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加 军团菌肺炎的潜伏期 为 2 10 天 病人有短暂的不适 发热 寒战和间断的干咳 肌痛常很明显 胸痛的发生率 为 33 呼吸困难为 60 胃肠道症状表现显著 恶心和腹痛多见 33 的病人有腹泻 不少 病人还有肺外症状 急性的精神神志变化 急性肾功能 衰竭和黄疸等 偶有横纹肌炎 心肌 炎 心包炎 肾小球肾炎 血栓性血小 板减少性紫癜 50 的病例有低钠血症 此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断 和鉴别诊断 军团菌肺炎的胸部 线表现特征为肺泡型 斑片状 肺 叶或 肺段状分布或弥漫性肺浸润 有时难以与 ARDS 区别 胸腔积液相对较多 此外 20 40 的病人可发生进行性呼吸衰竭 约 15 以 上的病例需机械通气 流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8 20 老年人和 COPD 病人常为高危人群 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史 起病可 急可慢 急性发病者有发热 咳 嗽 咳痰 COPD 病人起病较为缓慢 表现为原有的咳嗽症状加重 婴幼儿肺炎多较急重 临床上有高热 惊厥 呼吸急促和 紫绀 有时发生呼吸衰竭 听诊可闻及散在的或局限的干 湿性罗音 但大片实变体 征者少见 胸部 X 线表现为支气管肺炎 约 1 4 呈肺叶或肺段实变 影 很少有肺脓肿或脓胸形成 6 卡氏孢子虫肺炎 PCP PCP 仅发生于细胞免疫缺陷的病 人 但 PCP 仍是一种重要 的肺炎 特别是 HIV 感染的病人 PCP 常常是诊断 AIDS 的依据 PCP 的临床特征性表现有干 咳 发热和在几周内逐渐进展的 呼吸困难 病人肺部症状出现的平均时间为 4 周 PCP 相对 进展缓慢 可区别于普通细菌性肺炎 PCP 的试验室检查异常包括 淋巴细胞减少 CD4 淋巴 细胞减少 低氧血症 胸部 X 线片显示双侧间质浸润 有高 度特征的 毛玻璃 样表现 但 30 的胸片可无明显异常 PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 辅助检查 1 病原学 诊断方法 包括血培养 痰革兰 氏染色和培养 血清学检查 胸水培养 支气管吸出 物培养 或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术 此外 可以考虑侵入性检查 包括经 皮肺穿刺活检 经过防 污染毛刷 PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗 BAL 血培养 一般在发热初期采集 如已用抗菌药物治疗 则在 下次用药前采集 采样 以无菌法静脉穿刺 防止污染 成人每次 10 20ml 婴儿和儿童 0 5 5ml 血液置于无菌培 养瓶中送检 24 小时内采血标本 3 次 并在不同部位采集可提高血培养 的阳性率 在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中 抗生素治疗 前的血细菌培养阳性率为 5 14 最常见的结果为肺炎球菌 假阳性的结果 常为凝固酶阴性的葡萄球菌 抗生素治疗后血培养的阳性率减半 所以血标本应在抗生素 应用前采集 但如果有菌 血症高危因素存在时 初始抗生素治疗后血培 养的阳性率仍高达 15 因重症肺炎有菌血症 高危因素存在 病原菌极可能是金葡 菌 铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌 这几种细菌培养的 阳性率高 重症肺炎时每一位病人都应行血培养 这对指 导抗 生素的应用有很高的价值 另外 细菌清除能力低的病人 如脾切除的病人 慢性肝 病的病人 白细胞减少的病人也易于有菌血症 也应积极行血 培养 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口 并指导或辅助病人深咳嗽 留取脓性痰送检 约 40 病人无痰 可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本 标本收集在无菌容器中 痰量的 要求 普通细菌 1ml 真菌和寄生虫 3 5ml 分支杆 菌 5 10ml 标本要尽快送检 不得超过 2 小时 延迟将减少葡萄球菌 肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检 出率 在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色 低倍镜下 观察 判断标本是否合格 镜检