隐睾护理查房ppt课件.ppt

护理查房 隐睾的护理 1 隐睾 隐睾是指一侧或两侧睾丸未降入阴囊内者 隐睾多为单侧 双侧较少 占10 20 隐睾的主要表现为阴囊的一侧或两侧无睾丸 因腹膜鞘状突在发育过程中 先于睾丸进入腹股沟管 因此睾丸未降者 大多数会合并腹股沟疝 隐睾在腹股沟部易受创伤和发生扭转 婴儿隐睾可能自行下降 不必急于治疗 睾丸无下降趋或成人隐睾均应尽早采用手术治疗 2 定义 隐睾又称睾丸下降不全 是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于正常下降途中 即停留在腹膜后 腹股沟管或阴囊入口处 3 1 解剖因素包括 在胚胎期 睾丸系带很短或缺如 不允许睾丸充分下降 睾丸系膜与腹膜发生粘连 使睾丸无法向下 睾丸的血管发育异常 弯曲或皱折 从上方牵拉而限制睾丸下降 精索的血管或输精管太短 睾丸体积过大 腹股沟管过紧或外环远端进入阴囊的口缺乏 则睾丸无法进入阴囊内 阴囊发育异常 阴囊太小 容不下睾丸 2 内分泌因素也是隐睾的病因之一 睾丸下降要有足够的动力 那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素 故 睾丸本身有缺陷时 对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾 因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时 所以当母体促性腺激素匮乏 也会导致睾丸下降不全 病因 4 病因 3 遗传因素有部分隐睾病人有明显家族史 故遗传因素也许是隐睾发生原因之一 异位睾丸 指位于腹壁 股管或会阴部的睾丸 睾丸缺如 指先天性一侧或双侧睾丸缺如 分类 5 没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状主要表现为患侧阴囊扁平 单侧者左右侧阴囊不对称 双侧隐睾阴囊空虚 瘪陷 若并发腹股沟斜疝时 活动后患侧出现包块 伴胀痛不适严重时可出现阵发性腹痛呕吐 发热若隐睾发生扭转如隐睾位于腹股沟管或外环处则主要表现为局部疼痛性肿块患侧阴囊内无正常睾丸胃肠道症状较轻如隐睾位于腹内扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处 右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似 主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低 靠近内环处 临床表现 6 临床表现 此外 患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转按睾丸所处位置临床上将隐睾分为 高位隐睾 指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处 占隐睾的14 15 低位隐睾指睾丸位于腹股沟管或外环处 7 治疗方法 8 1 激素治疗 黄体荷尔蒙释放激素 刺激脑下垂体释放黄体激素使睾丸制造较高浓度的睾丸固酮 2 手术治疗 对于单侧隐睾或用激素治疗无效的双侧隐睾均应手术治疗 注意把握手术时机 建议作睾丸固定的年龄越来越早 目前多认为在2岁以前作手术较好 对于低位隐睾也可在6岁以前作手术 对于青春期以后的单侧隐睾 尤其是高位的 摸不到睾丸的隐睾 应作睾丸切除 以防止癌变 治疗方法 9 治疗方法 3 内分泌治疗 双侧隐睾可先试用绒毛膜促性腺激素治疗 方法如下 每日肌注500 共20 30天 总量为10000 15000 隔日肌注1000 总量同上 隔日肌注3300 共3次 总量为10000 应在3 5岁以前进行激素治疗 如果激素治疗无效 不宜继续应用或重复应用 应改为手术治疗 10 病史汇报 患者xxx 男 24岁 未婚 因 发现左侧阴囊空虚10 年 左侧腹股沟疼痛1 月 于2016年6月18日17点入院 入院后完善相关辅助检查 我院彩超显示 左侧隐睾 睾丸位于腹股沟区 左腹股沟触及包块 大小约4cmx5cm 部分掉入阴囊 无明显压痛 于6月20日在全麻下行 左侧隐睾切除术 术后生命体征平稳 11 手术前护理诊断及措施 1 恐惧 焦虑 由于不了解病情而惧怕手术引起 1 对由于入院时患儿及家长对疾病的认识不足 对院环境陌生 对医护人员技术条件及医院设备条件不了解产生的紧张 不安等心理障碍 护理人员应用温和可亲的言行向家长介绍医护人员的技术条件 本病手术治疗的优点 消除家长及患儿的心理障碍 以致与医护人员配合手术 建立手术必胜的信心 12 手术前护理诊断及措施 2 对因对疾病预后的担心引起的恐惧 护士应针对患儿及家长对疾病对可能发生的各种预后进行说明 使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备 对预后良好的疾病 在对家长说明时可多用鼓励的语言 让家长看到治愈的希望 预后差的 应用婉转的语言 安慰家长 给以心理支持 使家长能够正确面对疾病 13 P1 低效型呼吸形态 与麻醉本身有关 1给予心电监护 低流量吸氧 监测体温 脉搏 呼吸 血压 血氧饱和度 有异常及时处理 2术后检查患儿神志 瞳孔 如神志未完全清醒 应去枕平卧 头偏向一侧 防止误吸 3禁食水6小时 手术后护理诊断及措施 14 手术后护理诊断及措施 P2 有感染的危险 与术后抵抗力下降手术切口有关1保持会阴部伤口敷料清洁干燥 被染湿时应及时通知医护人员更换 防止切口感染 2术后6h可进流质饮食 第2天进易消化 含纤维素高的饮食 并注意多饮水 多吃蔬菜 水果 因术后卧床时间较长 肠蠕动慢 水分被肠道吸收引起大便干燥 易发生便秘 3遵医嘱给予抗炎补液对症治疗 15 P3有体温过高的危险 与手术切口有关 1密切监测生命体征的变化 每4小时测体温一次 2保持室内空气流通 定时通风 3如患儿体温持续升高 可嘱家长温水擦浴 4同时做好基础护理 保持皮肤清洁干燥 手术后护理诊断及措施 16 P3有体温过高的危险 与手术切口有关 1密切监测生命体征的变化 每4小时测体温一次 2保持室内空气流通 定时通风 3如患儿体温持续升高 可嘱家长温水擦浴 4同时做好基础护理 保持皮肤清洁干燥 手术后护理诊断及措施 17 手术后护理诊断及措施 P4 痛疼 与手术创伤有关1伤口疼痛剧烈时 可用深呼吸 呵气等方法减轻疼痛 无效时可适量给予镇痛药 镇静药物予以止痛 隐睾手术后护理同时可增加抚摩 话语安慰等护理干预措施 2为患儿提供一个舒适的环境 年龄较小的患儿耐受力差 患儿清醒后疼痛哭闹烦躁指导家长给予逗引 教缓解痛疼的方法分散其注意力 18 手术后护理诊断及措施 P4 痛疼 与手术创伤有关4 保持大便通畅给予易消化易吸收的营养饮食以及水果蔬菜 鼓励患儿多饮水 如有便秘可根据医嘱给予开塞露缓泻剂 19