痛风的辨证施护

痛风的辨证施护痛风的辨证施护 张雪芬 湖北省洪湖市中医院风湿科 摘要 目的摘要 目的 探讨痛风性关节炎住院病人辨证施护的方法 方法 方法 运用中 医辨证理论对痛风性关节炎患者根据症候给予辨证施护 结果 结果 辨证施护效果 显著 患者舒适度 满意度高 结论 结论 对痛风性关节炎患者进行辨证施护具有 针对性 科学性 痛风性关节炎中医称为 痛风 是由湿浊瘀阻 留滞关节经络 气血不畅 所致 以趾 指关节红肿疼痛或伴发热等为主要临床表现 其病位在经络 关 节 痛风是我院风湿科三大优势病种之一 二十多年来 我们风湿科护理人员 在辨证施护痛风中积累了丰富的经验 现整理如下 1 辨证施护 辨证施护 1 1 湿热蕴结证 局部关节红肿热痛 发病急骤 病及一个或多个关节 多兼有发热 恶风 口渴 烦闷不安或头痛汗出 小便短黄 舌红苔黄 或黄腻 脉弦滑数 1 1 1 病室安排 病室宜安静 整洁 温湿度适宜 清爽通风 发热汗多时应避 风 勤换内衣 保持皮肤 衣被清洁干燥 冬天避免受凉 对年老体弱者应注 意保暖 1 1 2 饮食指导 进食清淡易消化的食物 忌食辛辣 烟酒刺激性食物 保持理 想体重 适当限制脂肪 限制食盐摄入 低嘌呤饮食 1 1 3 饮水指导 鼓励病人多饮水 每日 2000ml 以上 以增加尿量 促进尿 酸排泄 不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水 饮水最佳时间是两餐之 间及晚间和清晨 较好的方法是餐后 lh 开始饮茶 且以淡茶为宜 1 1 4 服药指导 中药汤剂要偏凉服 注意观察服药后反应 1 1 5 急性发作期 须严格卧床休息 并适当抬高患肢至疼痛缓解 72h 后开始 适当轻微活动 间歇期 病人应注意鞋子的选择 尽量穿柔软舒适的鞋子 避 免足部磨损造成感染 1 1 6 中药外敷如局部配合如意金黄散 芙黄膏等外敷 三棱针刺络放血 有 活血祛瘀 通络止痛的功效 多在痛风急性发作时采用 取阿是穴 放血 1 2ml 每周 2 3 次 也可配合中药离子导入 1 2 脾虚湿阻证 无症状期 或仅有轻微的关节症状 或高尿酸血症 或见身 困倦怠 头昏头晕 腰膝酸痛 纳食减少 脘腹胀闷 舌质淡胖或舌尖红 苔 白或黄厚腻 脉细或弦滑等 1 2 1 病室安排 病室宜安静 整洁 温湿度适宜 1 2 2 饮食指导 进食清淡易消化的食物 忌食辛辣 烟酒刺激性食物 保持理 想体重 适当限制脂肪 限制食盐摄入 低嘌呤饮食 1 2 3 饮水指导 鼓励病人多饮水 每日 2000ml 以上 以增加尿量 促进尿 酸排泄 不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水 饮水最佳时间是两餐之 间及晚间和清晨 较好的方法是餐后 lh 开始饮茶 且以淡茶为宜 1 2 4 服药指导 中药汤剂要温服 注意观察服药后反应 1 2 5 关节疼痛可配合中药离子导入 1 2 6 急性发作期 须严格卧床休息 并适当抬高患肢至疼痛缓解 72h 后开始 适当轻微活动 间歇期 病人应注意鞋子的选择 尽量穿柔软舒适的鞋子 避 免足部磨损造成感染 1 3 寒湿痹阻证 关节疼痛 肿胀不甚 局部不热 痛有定处 屈伸不利 或 见皮下结节或痛风石 肌肤麻木不仁 舌苔薄白或白腻 脉弦或濡缓 1 3 1 病室安排 病室宜安静 整洁 温湿度适宜 注意保暖和避寒 1 3 2 饮食指导 进食清淡易消化的食物 忌食辛辣 烟酒刺激性食物 保持理 想体重 适当限制脂肪 限制食盐摄入 低嘌呤饮食 1 3 3 饮水指导 鼓励病人多饮水 每日 2000ml 以上 以增加尿量 促进尿 酸排泄 不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水 饮水最佳时间是两餐之 间及晚间和清晨 较好的方法是餐后 lh 开始饮茶 且以淡茶为宜 1 3 4 服药指导 中药汤剂要温服 注意观察服药后反应 1 3 5 急性发作期 须严格卧床休息 并适当抬高患肢至疼痛缓解 72h 后开始适 当轻微活动 间歇期 病人应注意鞋子的选择 尽量穿柔软舒适的鞋子 避免 足部磨损造成感染 1 3 6 中药外敷 寒湿痹阻证 酌情选用乌头汤制成散剂 黄酒调匀外敷 每隔 6 12 小时换药 1 次 发作时可局部热敷或中药熏洗 也可配合拔罐及中药离 子导入 1 4 痰瘀痹阻证 关节疼痛反复发作 日久不愈 时轻时重 或呈刺痛 固定 不移 关节肿大 甚至强直畸形 屈伸不利 皮下结节 或皮色紫暗 脉弦或 沉涩 1 4 1 病室安排 病室宜安静 整洁 温湿度适宜 冬天避免受凉 室温保持在 20 22 对年老体弱者应注意保暖 1 4 2 饮食指导 进食清淡易消化的食物 忌食辛辣 烟酒刺激性食物 保持理 想体重 适当限制脂肪 限制食盐摄入 低嘌呤饮食 1 4 3 饮水指导 鼓励病人多饮水 每日 2000ml 以上 以增加尿量 促进尿 酸排泄 不宜饭前半小时内和饱餐后立即饮大量的水 饮水最佳时间是两餐之 间及晚间和清晨 较好的方法是餐后 lh 开始饮茶 且以淡茶为宜 1 4 4 服药指导 中药汤剂要温服 注意观察服药后反应 1 4 5 急性发作期 须严格卧床休息 并适当抬高患肢 至疼痛缓解 72h 后开始 适当轻微活动 间歇期 病人应注意鞋子的选择 尽量穿柔软舒适的鞋子 避 免足部磨损造成感染 1 4 6 可配合中药离子导入 2 2 健康指导 健康指导 1 在医师指导下坚持服药 定期检测血尿酸值 1 3 个月检测一次 以便调 整用药和防治心 肾尿酸性结石 2 继发性痛风的预防主要是积极治疗多发性骨髓瘤 慢性肾病等原发病 3 小结 小结 痛风性关节炎病