煤矿职业危害防治培训教案

1 煤矿职业病和职业危害防治煤矿职业病和职业危害防治 侯增明侯增明 2 教学目的 教学目的 使职工熟悉职业病 了解职业危害预 防的重要性 让职工自觉增强个体防护意 识 授课内容 授课内容 一 什么是职业病 二 善良的尘肺病矿工及他们的生活痛 苦心酸 三 尘肺病 肺呼吸机理及尘肺病 矽 肺病 的发病原因 四 煤矿作业场所主要职业危害因素 五 煤矿禁忌症及有关规定 六 职业健康的检查方法 七 煤矿从业人员职业病预防的权利及 煤矿井下防尘设施基本规定 3 导入导入 中央电视台记者柴静 2015 年 2 月 有一个谈雾霾的纪录片 穹 顶之下 这部长达 103 分钟的视频在网上 热传 柴静自掏百万调查近一年 追问雾霾 治理 柴静的女儿在其怀孕期间就被诊断患 有良性肿瘤 她说 不愿意孩子小的时候 再受到雾霾的毒害 片中柴静以母亲本能 让她觉得应该回答这些问题 雾霾是什么 从哪儿来 该怎么办 她说 以前我从来都没有对污染感到过 害怕 去哪儿我都没戴过口罩 现在有个 生命抱在你怀里 她呼吸 她吃 她喝都 要由你来负责 你才会感到害怕 以 PM2 5 之微小 人眼无法看到 这是一场看不见敌人的战争 穹顶之下 引起了不少人的共鸣 不要等问题出来后再去挽回 现在 身边社会上对雾霾的重视和防护 超过了以往任何时候 而我们的煤矿工人 长期工作在煤尘 岩尘和煤矿有害气体的 4 工作环境之中 有些职工还不了解职业病 的危害 工作中不个人防护用品 到时悔 之晚也 据 2010 年底统计 我国累计报告职业 病 74 万 9 千 9 百 7 拾例 其中尘肺 676541 例 占 90 21 大部分分布在煤 炭行业 这是国有重点煤矿数据 而且漏 报人数很多 XX 矿的情况是什么呢 每年 的职业病体检 疑似尘肺病人数甚至占到 5 以上 每年的确诊人数在十几人以上 大多数职业病目前还没有特殊的治疗方法 还不能彻底的清除疾病 恢复健康 职业 病患者在晚年和疾病后期的生活是非常痛 苦的 所以我们要了解煤矿职业病和职业 危害防治的知识 才能避免 无知者无畏 生在险中不知险的后果 5 第一节什么是职业病 第一节什么是职业病 1 按照 2011 年 12 月 31 日施行的 中华人民共和国职业病防治法 职业病 的规定 职业病是指企业 事业单位和个体经 济组织等用人单位的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒 有 害因素 直接危害身体健康 而引起的疾 病 职业病是一种人为的疾病 职业病是 由职业危害引起的 例如接触粉尘 噪音 放射性物质 有毒有害物质等 它的发生 率的高低 直接反映疾病预防控制工作的 水平 反映一个单位职业危害防护的工作 重视程度 我国政府规定 确诊的职业病必须向 主管部门和同级卫生行政部门报告 凡属 6 法定职业病的患者 在治疗和休息期间及 在确定为伤残或治疗 甚至死亡时 均应 按工伤保险有关规定给予相应待遇 2 职业病种类 由于职业病危害因素种类很多 导致职业病 范围很广 不可能把所有职业病都纳入到法定职 业病范围 根据我国的经济发展水平 并参考国 际上通行的做法 我国 职业病目录 颁布的 法定职业病 分 10 类共 115 种 分别是 1 尘肺 有矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 石 棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 等 13 种 2 职业性放射病 有外照射急性放射病外 照射亚急性放射病 外照射慢性放射病 内照 射放射病等 11 种 3 职业中毒 有铅及其化合物中毒 汞及其 化合物中毒等 56 种 4 物理因素职业病 有中暑 减压病等 5 种 5 生物因素所致职业病 有炭疽 森林脑炎等 3 种 6 职业性皮肤病 有接触性皮炎 光敏性皮炎 等 8 种 7 职业性眼病 有化学性眼部烧伤 电光性眼 炎等 3 种 7 8 职业性耳鼻喉疾病 噪声聋 3 种 9 职业性肿瘤 有石棉所致肺癌 间皮癌 联 苯胺所致膀胱癌等 8 种 10 其他职业病 有职业性哮喘 金属烟热等 5 种 合计共 10 类 115 种 第二节第二节 尘肺病矿工及他们的生活的痛苦心酸尘肺病矿工及他们的生活的痛苦心酸 大家对大家对 0909 年张海超网上时件是否记得 年张海超网上时件是否记得 最早引起社会特别关注的是张海超最早引起社会特别关注的是张海超 开胸开胸 验肺事件验肺事件 这次事件推进职业病法制建这次事件推进职业病法制建 设进程 设进程 8 9 张海超 是河南新密市刘寨镇老寨村村民 曾在当地耐磨材料厂上班 3 年 染上尘肺 但由 于原 职业病防治法 要求 自证其罪 的规定 张海超所在企业拒绝为其提供相关资料 又因为 职业病鉴定机构权限和属地限制等问题 没有办 法 在走投无路的情况下 跑到郑大一附院 开 胸验肺 以求真相 2009 年 7 月 10 日 东方今报 记者采写了 新闻 工人为证明患职业病坚持开胸验肺 随后 开胸验肺 被网络疯传 在全国引起震动 在媒体 的集中关注下 张海超最终被认定为 尘肺三期 获赔 61 5 万元 当地政府也解决他家的低保问题 张海超事件也引起了郑州市 河南省乃至国家 有关部门的高度重视 全国人大常委会表决通过 了关于修改职业病防治法的决定 2010 年国家安监局和国家煤监局出台了 煤矿 作业场所职业危害防治 试行 规定 2011 年 12 月 31 日第十一届全国人大委员会对 职业病防 治法 进行了修改 新法明确规定 劳动者可 以在用人单位所在地 户籍所在地或者经常居住 地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业 病诊断 承担职业病诊断的医疗机构不得拒绝劳 10 动者进行职业诊断的要求 看一组图片案例看一组图片案例 1 这是湖南省耒 l i 阳市导子乡导子村村民 尘肺一 期患者王平 上世纪 80 年代末 导子乡的年轻人们 怀揣着美好的梦 想 南下打工 他们做着当时最赚钱的工种 风钻工 十多 年后 群体查出尘肺 死亡也随后加速到来 治病 花光了打工挣来的所有收入 刚脱贫的家庭更为贫 穷 和王平一起打工的 还有曹家三兄弟 曹满云 曹金 曹斌 都是尘肺病人 2011 年农历十二月 35 岁的弟弟曹满 云从医院七楼纵身跳下 11 今年 4 月的一个下午 43 岁的哥哥曹金 喝了烈性农药 得了这种病 在后期 生不如死 8 月 26 日 曹斌眼 神空洞 尘肺病让他呼吸困难 将 死 字的声音拉得很长 很长 导子乡与曹斌一样患尘肺病的至少 103 人 加上相邻其 他四个乡镇 至少有 119 人 有 50 名尘肺病人去世 这是从尘肺病患者肺中洗出的浑水 左这是从尘肺病患者肺中洗出的浑水 左 为洗肺用的生理盐水 为洗肺用的生理盐水 12 13 14 2 2 下煤窑 下煤窑 1313 年患上了尘肺病年患上了尘肺病 刘望是湖南浏阳人 下煤窑挖了 13 年 的煤 2 月初 他因头晕 胸闷 无力等 症状 赶到市人民医院诊治 被确诊为一 级尘肺病 我的工作主要是挖煤 工作的时候灰 很大 沿途都看不见的 今年 43 岁的刘 望说 30 岁以后 儿子上学的开销越来越 大 我每天都去挖煤 清晨 6 点出工 一 直忙到下午 6 点出井 一天在煤尘里至少 要呆 12 个小时 一年都难得请几天假 15 从业之初 采煤行业并没有得有效管 理 不像现在一样下井都戴专业口罩 那 时候根本就没有什么保护措施 3 3 河北承德尘肺患者耗尽伤残补助 河北承德尘肺患者耗尽伤残补助 呼吸困难家中等死呼吸困难家中等死 16 郭海良生长在河北承德市满族蒙古族 自治县的偏远乡村中 迫于生计 前往北 京房山区史家营乡的煤矿中打工 每天在 煤尘中工作 12 个小时 2011 年 3 月郭海 良等在一起打工的 9 人 确诊煤矿尘肺病 获得一次性伤残补助 每人 10 余万元 郭海良的呼吸声带着杂音 不停地喘 着 他说 补助要花完了 快没钱治病 了 10 年打工钱 刚够给自己办丧事 08 年下半年 郭海良开始经常胸痛 呼吸困难 他觉得有些不妙 而附近矿上 发生的一件事 更是让郭海良感到恐惧 一头从矿井里往外运煤的骡子 在一天早 17 上突然躺在地上不动弹了 这头骡子已经 干了两年活 矿工们抽打它 希望它站起 来 但骡子挣扎几下后突然死亡 矿工们 准备吃骡子肉 结果发现骡子体内都是好 的 唯独肺部硬邦邦的 用刀砍都砍不动 矿工们用石头把它的肺砸开 发现里头都 是黑渣子 4 4 一个尘肺病人的最后记录 一个尘肺病人的最后记录 46 岁的柳永红曾是个煤矿工人 十几 年前 他被查出患有尘肺三期 柳永红要求记者给他把照片拍好一点 他说自己随时可能会死 这张照片将来可 18 以做遗像 柳家兄弟 5 人 柳永红排行老三 他 和两个哥哥都患有尘肺 大哥已于几年前 去世 死的时候 已枯瘦如柴 亲眼见 过大哥的死 柳永红似乎早已知道自己的 宿命 柳永红说 这十几年来 他就是一个 活死人 还有一口气 但又不能做任 何事情 不能长时间站 也不能长时间 坐 坐一会儿 站起来走动走动 手扶在 墙上 佝偻着背 用力地咳嗽几声 真想 把肺给掏出来丢掉 谈起妻子 柳永红的言语中满是感激 与愧疚 一般都是男人在外打工挣钱 女 人操持家务 现在 一切都反了 自从查 出患有尘肺病后 柳永红已不能从事任何 体力劳动 甚至是做饭 他也只能等到妻 子忙完回家做 这十几年 他的妻子黄治菊努力不去 回忆已经过去的每一天 但每当一谈起 她都会泪流满面 哭又有什么用 抹完眼泪 还不是得 继续干活 黄治菊不太愿意谈起丈夫的病 19 更多的是倾诉自己十几年来的辛苦 都已经这么多年了 早就麻木了 家里没有一个能做事的男人 生活都变得 不堪重负 看着身边病怏怏的丈夫 黄治 菊说自己就像个 活寡妇 柳永红沉默地听着妻子的讲述 一个 劲叹气 胸口一直都疼 柳永红形容着这种常 人无法理解的疼痛 吸得进去 呼不出来 他说 好像已干枯了 像砖头一样沉重 第三节尘肺病 肺呼吸机理及尘肺病第三节尘肺病 肺呼吸机理及尘肺病 矽肺病 的发病原因 矽肺病 的发病原因 煤尘是煤矿最大的自然灾害因素 如 果工人工作环境差 没有防护 或者有而 不使用 自我保护又不到位 很容易患上 尘肺病 煤矿职业病主要的是尘肺病 占 职业病的比例在 92 以上 我们重点了解 20 一下尘肺病和尘肺病 矽肺病 的发病机 理和发病原因 1 图片是一个正常的肺和病变的肺图片是一个正常的肺和病变的肺 的对比 的对比 2 2 尘肺 矽肺 尘肺 矽肺 是由于在职业活动中 长期吸入生产性粉尘 灰尘 并在肺内引 起的以肺组织弥漫性纤维化 疤痕 为主 的全身性疾病 目前医学水平尚无法治愈 病人肺脏纤维化 导致呼吸功能衰竭 心 功能衰竭 最后 肺脏会像石头一样坚硬 尘肺的临床表现是咳嗽 咳痰 胸痛 呼 吸困难 咳血等 21 3 了解肺部氧气交换机理 肺部氧气交换机理就是 浓度高的地 方向浓度低的地方扩散 呼入气体氧气多 二氧化碳少 由于肺泡气 血液和组织中 的氧和二氧化碳的分压不同 在血液流经 肺部毛细血管和组织细胞时 进行气体交 换 呼出时二氧化碳多 氧气少 22 4 尘肺病 矽肺病 的发病原因 尘肺病 矽肺病 的发病原因 由于在职业活动过程中 长期吸入含 有游离二氧化硅的生产性粉尘 粉尘沉积 在呼吸性支气管和肺泡壁上 长期储留余 肺内 巨噬细胞在吞噬进入肺泡的粉尘后 在 SiO2 的作用下 遭受损伤和死亡 产 生大量致纤维化因子 引起肺间质的广泛 纤维化 使肺组织丧失弹性 5 尘肺病有哪些临床表现尘肺病有哪些临床表现 尘肺病临床表现多与合并症有关 尘 肺病早期矽肺没有明显自觉症状 或者只 有很轻微的自觉症状 往往是通过职业健 康检查时才会发现 但随着疾病的进展 特别是晚期的矽肺病人 就会出现或轻或 重以呼吸系统为主的自觉症状 病人常见 的首发症状是气短 病情较轻的 往往在 从事重体力劳动或爬山时感到气短 稍微 休息一会儿 就能好转 再严重一点的 做一些轻体力劳动 走上坡路或上楼梯时 有明显气短 23 病情严重或有并发症时 由于呼吸和 循环功能受到明显损害 会出现胸闷 气 短 咳嗽 咳痰 胸痛 呼吸困难 还可 以有咯血 无力 消瘦 失眠 食欲减退 等 如果有发热 肝大和浮肿 则可能并 发了别的疾病 第三节煤矿作业场所主要职业危害因素第三节煤矿作业场所主要职业危害因素 1 煤矿生产性粉尘 煤矿生产性粉尘 矽尘和煤尘 矽尘和煤尘 粉尘按照成分分为煤尘 岩尘和水泥尘 按照存在状态可分为浮尘和落尘 浮尘悬 浮在空气中 落尘由于重力作用沉积在工 作面或巷道周围 按被人体吸入的状况分 为呼吸性粉尘和非呼吸性粉尘 80 粉尘 来自采掘工作面岩巷凿岩 爆破 煤巷打 眼 煤巷爆破 割煤 装载 顶板控制等 根据引起尘肺的矿物粉尘的性质 尘肺 24 病可分为 2 种 一是由含游离二氧化硅为主的粉尘 含 量超过 10 的无机性粉尘 引起的矽肺 硅酸盐尘肺 包括石棉肺 水泥尘肺 滑 石尘肺 陶工尘肺等 二是由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘 肺 煤工尘肺 石墨尘肺和碳黑尘肺 有 些有机粉尘例如棉尘 虽然也能引起肺部 及呼吸道的改变 且属于职业病的范围 但其病变性质与一般尘肺不同 故不属于 尘肺病 影响尘肺病发病的因素主要有三种 一是粉尘的性质 游离二氧化硅具有 极强的细胞毒性和致纤维化作用 粉尘中 游离二氧化硅含量的多少与该粉尘致纤维 化得程度密切相关 游离二氧化硅越高 致肺纤维化的作用就越强 进展越快 病 变最严重 二是粉尘颗粒的大小和比重 一般说 颗粒直径较大的粉尘往往通过粘液分泌或 气管粘膜上皮细胞纤毛运动随痰排出 只 有直径小于 7 微米的呼吸性粉尘才有可能 进入肺泡 并引起肺间质的广泛纤维化 25 三是接触时间的长短和接触量 接触 时间越长 作业场所粉尘的浓度越高 危 害也就越大 2 煤矿噪声煤矿噪声 风机 打眼 爆破 割煤 风镐 乳化泵站 空压机 洗煤振 动筛等 气动凿岩机噪声强度可产出 120 分贝 刮板输送机可产生 112 分贝 噪声 的主要危害是听力下降和听力损伤 对神 经系统 心血管系统 消化系统 甚至生 殖机能都有影响 3 煤矿高温煤矿高温 主要指有热源的矿井 超过 30 度就算高温 一般人的适宜温度 为 12 23 度 高温对人体的影响主要有心 情浮躁 体温调剂紊乱 循环系统负荷增 加 肾脏负担加重等 4 振动振动 凿岩机 钻机 气锤等 震动的危害主要是手臂骨关节障碍 肌肉 耐力下降 和伴有神经和肌肉系统的变化 时间越长病情越加重 5 化学因素 有害气体 化学因素 有害气体 氮氧化物 来自于井下爆破铵梯炸 药的炮烟 火灾的 氮氧化物和柴油设备的 尾气 主要危害是呼吸系统 尤其是深呼 26 吸时 对肺脏毒害增大 胸闷 恶心头疼 等 其次有 一氧化碳 二氧化碳 硫化 氢 甲烷等有害气体 其他还有 不良的气候条件 不良的其他还有 不良的气候条件 不良的 劳动体位 滑囊炎 接触放射性物质等等 劳动体位 滑囊炎 接触放射性物质等等 第四节煤矿禁忌症及有关规定第四节煤矿禁忌症及有关规定 职业禁忌症职业禁忌症是指从业人员在从事职业 活动中不允许患有的病症 煤矿作业规程煤矿作业规程 对职业禁忌症规定如对职业禁忌症规定如 下 下 1 1 有下列病症之一的 不得从事接尘 有下列病症之一的 不得从事接尘 作业 作业 一 活动性肺结核病及肺外结核 病 二 严重的上呼吸道或支气管疾 病 三 显著影响肺功能的肺脏或胸 膜病变 四 心 血管器质性疾病 五 经医疗鉴定 不适于从事粉 27 尘作业的其他疾病 2 2 有下列病症之一的 不得从事井 有下列病症之一的 不得从事井 下工作 下工作 一 以上所列不得从事粉尘作业 的疾病 二 风湿病 反复活动 三 严重的皮肤病 四 经医疗鉴定 不适于从事井 下工作的其他疾病 3 3 癫痫病和精神分裂症患者严禁从 癫痫病和精神分裂症患者严禁从 事煤矿生产工作 事煤矿生产工作 4 4 患有高血压 心脏病 深度近视 患有高血压 心脏病 深度近视 等病症以及其他不适应高空 等病症以及其他不适应高空 2m2m 以上 作以上 作 业者 不得从事高空作业 业者 不得从事高空作业 第五节职业健康体检和第五节职业健康体检和 职业病待遇职业病待遇 一 职业健康的检查的有关规定 一 职业健康的检查的有关规定 1 煤矿企业对新入矿工人必须进行职 业健康检查 并建立健康档案 2 煤矿企业对接尘职工的职业健康必 须拍照胸大片 3 煤矿企业应按照国家法律法规和卫 28 生行政主管部门的规定定期对接触粉尘 毒物及有害物理因素等作业人员进行职业 健康检查 4 期尘肺患者每年复查 1 次 对疑 似尘肺患者岩石掘进工种每年拍片复查一 次 混合工种每 2 年拍片检查一次 纯采 煤工 3 年拍片检查一次 对离岗工人必须 进行离岗身体健康检查 对接触毒物和放 射性物质的职工每年检查一次 5 职业健康检查 职业病诊断 职业 病治疗应由取得相应资质的职业卫生机构 承担 二 尘肺病的致残等级如何确定尘肺病的致残等级如何确定 尘肺病的轻重分为 3 期 12 级 以罗马 数字 表示 尘肺 期最重 1 一级 尘肺 期伴肺功能重度损 伤 职业性肺癌伴肺功能重度损伤 2 二级 尘肺 期伴肺功能中度损 伤 尘肺 期伴肺功能重度损伤及或重度 低氧血症 PO2 5 3 kPa 40mmHg 尘 肺 期伴活动性肺结核 职业性肺癌或胸 膜间皮瘤 3 三级 尘肺 期 尘肺 期伴肺 29 功能中度损伤及 或 中度低氧血症 尘肺 期合并活动性肺结核 4 四级 尘肺 期 尘肺 期伴肺 功能中度损伤及 或中度低氧血症 尘肺 期合并活动性肺结核 5 六级 尘肺 期伴肺功能轻度损伤 及 或轻度低氧血症 6 七级 尘肺 期 肺功能正常 三 三 职业病病人待遇 1 职业病病人依法享受国家规定的职 业病待遇 2 用人单位对不适宜继续从事原工作 的职业病病人 应当调离原岗位 并妥善 安置 3 职业病病人的诊断 康复费用 伤 残 按照有关工伤社会保险的规定执行 4 对从事接触职业病危害的作业的劳 动者 用人单位应当规定组织上岗前 在 岗期间和离岗时的职业健康检查 并将检 查结果如实告知劳动者 职业健康检查费 用由用人单位承担 5 用人单位发现职业病病人或者疑似 职业病病人时 及时向所在地疾病预防控 30 制中心报告 确诊为职业病的 用人单位 还应当向所在地劳动保障行政部门报告 6 用人单位应当按照国家有关规定 安排职业病病人进行治疗 康复和定期检 查 7 用人单位应当及时安排对疑似职业 病病人进行诊断 在疑似职业病病人诊断 或者医学观察期间 不得解除或者终止与 其订立的劳动合同 费用由用人单位承担 8 职业病病人变动工作单位 其依法 享有的待遇不变 用人单位发生分立 合 并 解散 破产等情形的 应当对从事接 触职业病危害的作业的劳动者进行健康检 查 并按照国家有关规定妥善安置职业病 病人 第六节煤矿从业人员职业病预防的权利第六节煤矿从业人员职业病预防的权利 及煤矿井下防尘设施基本规定一 煤矿及煤矿井下防尘设施基本规定一 煤矿 从业人员职业病预防的权利主要有 从业人员职业病预防的权利主要有 1 要求企业创造符合国家职业卫生健 康工作环境的权利 工作场所职业病强 度和浓度符合标准 31 2 要求上岗前 岗中和离岗职业健康 检查的权利 体检费用由企业负担 查 体中有与从事的职业相关的健康损害时 有权调离原工作岗位 3 有权要求企业提供符合行业标准的 职业危害防护设施和个体防护用品 4 具有对煤矿企业职业病预防知情权 订立劳动合同时 劳动过程中职业危害 种类 后果 预防措施 待遇等在劳动合 同中明确 企业为职工提供可能产生职业 危害的说明书或操作规程 企业在醒目位 置和工作场所位置设置职业危害警示标识 体检结果要告知职工 5 具有对煤矿企业职业病预防民主参 与权和获得教育培训权 有权拒绝违章 指挥和没有防护设施的作业 产生纠纷时 有权提请争议处理和申诉 有权了解岗位 职业病防护知识操作技能 掌握职业危害 应急救援措施 二 煤矿井下防尘基本设施和基本规定 二 煤矿井下防尘基本设施和基本规定 1 回采工作面风流净化水幕 32 每个采面必须安装 2 道风流净化水幕 包括防尘帘 距采面回风出口 100 米处 设置第一道水幕 从第一道水幕往外 50 米 设第二道水幕 净化水幕要随