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文档简介

运动系统畸形,大连医科大学附属第一医院 骨科,一、先天性肌性斜颈,一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩（难产）临床表现出生后肿块挛缩斜颈(3-4月)明显(一岁)面部不对称颈椎侧突，头部活动受限诊断与鉴别诊断骨性斜颈；X线颈部炎症： 淋巴结肿大压痛眼肌异常,治疗越早越好,非手术1岁 胸锁乳突肌切断术，过度矫正位石膏固定3-4周 12岁畸形难于矫正，可改善,二、先天性髋脱位,常见，女:男=6:1，左:右=2:1，双侧少病因遗传因素髋臼、股骨头发育不良/异常胎儿宫内胎位异常,病理,预后好坏关键：早期诊断，早期治疗,临床表现&诊断,髋臼发育不良/关节不稳定臀纹不对称；会阴部增宽；患侧髋关节活动受限肢体短缩患肢弹响,(一) 站立前期,屈膝、屈髋外展试验 : (+) ; 70Galeazzi征或Allis征:(+)弹进、弹出试验:(+) 3个月，髋臼发育不良、半脱位、脱位,髋臼的发育 髋臼角新生儿：30-40；1岁：23-28；3岁：20-25 发育不良股骨头的位置 颈闭孔线(Shenton)颈闭孔线：闭孔上缘、股骨颈内缘 完整弧形曲线关节4区划分法：正常：股骨头内下区；新生儿/婴儿：Perkins线内侧股骨头骨化中心较健侧小患侧股骨颈前倾角加大,(二) 脱位期,行走时间晚；单侧-跛行；双侧-骨盆前倾、臀部后耸、腰前突Galeazzi征(+)；患侧臀部坐骨结节、股骨大转子间凹陷；打气筒征(+)；会阴增宽；患侧股内收肌紧张、髋关节外展受限单足独立(Trendelenburg)试验: (+)，鸭步早期诊断：产科人员普查，可疑行B超 / 3个月后骨盆X线片,治疗,越早越好4岁：Salter骨盆截骨术，前倾角45+股骨旋转截骨术成人男性：Chiari骨盆内移截骨术成人脱位上移较高：牵引未下移疼痛重，影响生活：股骨转子下截骨术,谢 谢 ！,返回,返回,返回
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