普外科重症患者的护理质量控制初探

普外科重症患者的护理质量控制初探普外科重症患者的护理质量控制初探 摘要摘要 目的 解决护理工作中存在的实际问题 提高护理质量 使各项护理质控指标明 显提高 方法 制定患者护理质量标准与行为规则 加强中间节质量控制 结果 规范护 理文件的书写 完成最终的质量控制与评价 规定每天由办公班护士负责体温单及医嘱单 责任护士负责护理记录单的质控 确保护理文书的及时性 完整性 结论 护理质量控制 与监督应树立 预防是最好的治疗 的理念 护理环节质量控制直接关系到病人救治的成功 率 关键词关键词 护理 护理管理 护理质量 护理工作质量管理与监督需要通过控制手段来完成 护理质量控制是指管理人员为保证 下属的执行结果与计划相一致 对执行时出现的偏差采取纠正措施 以便实现预期目标和计 划的管理活动 1 而护理环节质量控制是保障重症患者护理质量的主要措施 针对普外 科 ICU 重症患者病情变化快 治疗难度大 并发症发生率较高的特点 将重症患者护理环节 质量控制作为日常护理管理的核心 保证了护理管理质量 1 制定病人护理质量标准与行为规则制定病人护理质量标准与行为规则 根据 医疗护理管理规章制度 和 医疗临床护理工作指南 制定了普 外科的基础护理和专科护理操作的基本原则和操作规程 规范关键过程 给各班制定了工 作制度 各项查对制度 奖惩制度及工作职责范围 要求大家严格执行 减少护理差错的 发生率 对易出差错的关键环节 如新入科护士 实习或进修生 节假日 病人多 抢救 患者时或人际关系不协调等 都进行妥善处理 实行弹性排班 当差错发生后 组织护理 人员开展讨论 提出防范措施 杜绝再次发生 对当事人进行严肃批评 单独谈话 分析 原因 并吸取经验教训 对于普外科而言 护理质量标准主要包括以下以个方面 1 1 病情监测质量标准 护士必须密切监测病情变化并作出综合判断 详细 及时 如 实记录其内容 包括生命体征 心电监测 各种检验结果 如 血糖 血电解质 血气分析 各种引流液量及颜色 皮肤色泽温度及完整性等 1 2 护理技术操作质量标准 护士应熟练完成各项基本技术操作 而且在紧急情况下能 正确进行心肺复苏等抢救 1 3 基础护理质量标准 重症患者基础护理落实率与合格率为 100 无护理并发症 具 体标准为 保持病室治疗环境清洁 安静 舒适 安全 护士承担患者的全部生活护理 无护理不当引起的压疮 坠床 烫伤等并发症及护理纠纷的发生 1 4 心理指导与健康指导质量标准 护士通过全面评估了解患者的身心反应 心理需求 与相关知识需要 利用现代医学和护理手段 对重症患者及其家属进行心理干预 从而积极配 合抢救治疗 重症患者处于不自由的特殊环境 受仪器设备和频繁治疗的干扰 同室病友的 痛苦呻吟或抢救场面等因素的影响 容易发生 ICU 紧张综合征反应 如护士因工作繁 忙 忽视了患者的心理不适感 未及时与患者及其亲友家属进行沟通 及时满足其心理需求 可 导致患者不配合治疗 留下不安全隐患 护士长应通过督查及时了解和掌握患者其不同程度 所表现的心理反应 通过预见性交流谈心 耐心地进行心理疏导 使之逐渐适应并正确面对 主动配合抢救和治疗 2 加强中间环节质量控制加强中间环节质量控制 2 1 病人交接过程中的质量控制 重症患者救治阶段往往需经过急诊科 手术室等多 科室的转运和科室内各班次的交接 在这些转运 交接过程中如果病情交接不清或对前期病 情不了解 易导致护理差错与护理纠纷 因此 护士长除了排班时应注意新与老 工作能力 强与弱 护士合理搭配外 还应对危重患者的转运 交接进行严格督查 包括 了解当班 护士对患者的病情是否全面掌握 病情观察重点是否突出 交接班次护士的治疗 护 理落实情况 交班者有无特殊交待 如是否存在液体外渗 皮肤受损 护理差错 纠纷隐 患需进一步处理等 2 2 并发症防治中的质量控制 有效地护理措施能防治并发症的发生 而忽视预防措施 护理措施不当均可导致并发症 所以应做到 通过参与护理指导 查看患者等方式 了解 并发症的预防措施是否到位 处理是否正确 掌握每个重症患者容易发生的护理并发症 并检查指导预防的方法 如烫伤 冻伤 压疮 坠床 液体渗出 引起组织坏死等并发症的 预防 对存在的隐患进行分析 结合 护理管理学 中的案例进行总结教训 护士反映生 动 真实 印象深刻 引起足够的重视 2 3 护理安全质量控制 护士长时刻注意护理安全 将安全隐患消灭于萌芽状态 告诫 每位护士严格 三查七对 遵守操作规程 重症患者治疗护理过程中 由于患者处于被动甚至 失去知觉的状态 护士的 慎独 精神与工作责任心尤为重要 应注意 对每位护士的工作能 力 责任心 应急处理能力心中有数 随时检查护士执行操作是否规范 督查每个护 士对抢救仪器设备性能 操作 维护的掌握程度 每周至少抽查 1 次病室安全防患制度 的落实情况 对存在的问题及时进行整改 如病床 急救设备性能等 抢救药物与用品定 位放置 易发生纠纷的患者通过交接班提示 引起每个护士的高度重视 2 4 急救中的质量控制 在患者发生病情变化的急救现场 也是容易引发差错 纠纷之 处 护士长应在抢救现场参与和指导抢救工作 指导护士紧张有序地执行各种抢救指令 疏散和安慰患者亲友 营造相对宽松的抢救环境 密切观察抢救过程中患者病情变化 配合医生进行治疗抢救 如出现器械故障 指导应急处理 如 呼吸机故障 立即用人工 气囊代替 并联系向兄弟科室借用 妥善处理患者家属的冲动情绪 如患者抢救无效 应做好善后处理工作 防止不必要的纠纷情况发生 3 规范护理文件的书写规范护理文件的书写 完成最终的质量控制与评价完成最终的质量控制与评价 医疗护理文件反应了患者患病 治疗和护理的全过程 是临床工作的原始记录 具有法律 客观依据效应 我院护理病历根据 医疗护理管理规章制度 的有关规定 印发了样本病历 确保护理病历书写的规范性与科学性 我科已设立护理病历质控员 随时对护理病历进行检 查 对存在的问题及时反馈给护士长及当事人 同时 规定每天由办公班护士负责体温单及 医嘱单 责任护士负责护理记录单的质控 确保护理文书的及时性与完整性 护理质量控制与监督应树立 预防是最好的治疗 的理念 护理环节质量控制直接关系到 患者救治的成功率 规范护理文件的书写具有法律意义 这些都是难度大而杂的日常工作 而护理质量的好坏是护理管理水平的体现 所以 我们必探讨患者护理中的质量控制 特 别是对重症患者护理管理的方法 以建立更科学的工作规程和标准 更好的完成护理工作 参考文献参考文献 1 左选琴 SOP 管理方法在 ICU 的运用 J 中日友好医院学报 2005 19 1 62 2 李玉林 宋丽华 聂素滨 等 医疗护理管理规章制度 M 长春 吉林人民出版社 2004 477 517 3 孙晓红 王超红 常娅洁 等 医疗临床护理工作指南 M 长春 吉林人民出版社 2005 1 61 4 刘启华 王玉玲 郑宜萍 以人为本的理念在护士长管理中的应用 J 中华护理杂 志 2006 41 1 57 5 陈红琴 ICU 病房护理工作的特点 J 医药论坛杂志 2004 25 24 80 外科患者围手术期护外科患者围手术期护 关键词关键词 围手术期 护理工作是医疗卫生工作的主要组成部分 随着医学模式的转变 患者需要的不仅仅是 精湛的诊疗技术 更需要的是医护道德 以什么样的情感对待患者 如何将人性化服务深 入持久地进行下去 这成了每一位护理人员必须深思的问题 面对就诊的每一位外科患者 无论老幼中青 无论贫困富贵 他们都让护理人员承担了 一份救死扶伤的责任 他们也把一份信任交付给护理人员 护理人员就必须尽最大努力让 患者感到信任和安全 1 护士的素质要求护士的素质要求 护理人员必须具备热爱护理事业 爱护护理对象 严守规章制度 钻研护理业务 保守 患者秘密 并要有面对突然风暴和困难勇往直前 置自己的生命于不顾的自我牺牲精神与 高尚的职业道德 优良的职业素质 护理工作不仅仅关系到人的生老病死 还涉及到千家 万户的悲欢离合和社会稳定 面对每一位患者 护士的健康 快乐 青春活力和勃勃生机 能为患者创造一个和谐温馨的休养环境 这样处于病痛的患者才会有稳定的心理环境 有 坚强乐观的精神状态 患者会从护士身上受到鼓励 得到力量和战胜疾病的信心和勇气 反之 护士本身疾病缠身 精神萎靡 疲惫不堪 势必影响工作效率 一名合格的护士 当她身着白衣 头顶燕帽 手托治疗盘走进病房 给患者的印象永远是积极向上 不知疲 倦的 她们永远把个人利益放在最后 2 护理体会护理体会 作为就诊的每一位带着病痛折磨的外科患者 对于陌生的环境往往无所适从 因此首先 必须建立良好的护患关系 减轻患者不良心理反应 要求护士态度亲切和蔼 具体了解患 者问题所在 让患者很快适应新环境 使之在新的环境中心情轻松舒畅 通过护理人员美 好的语言 端庄的举止 亲切的问候与患者建立良好的护患关系 给予心理支持 使患者 感受到护理人员的真诚与温暖 并产生安全感和信任感 能对护理人员倾心交谈 说出心 里话 其次加强患者的心理护理 根据护理专业理论知识 用患者能听懂的语言 耐心细致地 给患者介绍疾病和手术 说明手术的必要性 权衡手术的利弊 实事求是 恰如其分地解 答患者的问题 以消除患者的顾虑 详细地向患者介绍手术程序 术前 术后的注意事项 并教授患者必要的技巧 例如 术前禁烟酒 禁食 禁水 自我精神放松法 术后各个部 位放置引流管的时间 更换 保护方法 注意事项以及术后咳嗽 呼吸的技巧 如何进行 床上排便排尿的训练 减轻切口疼痛方法等 患者术毕回到病房护士用亲切的目光 关心 体贴的语言与之交流 注意生命体征的变化 切口及引流情况等 发现问题及时报告床位 主管医师 并做出处理 使其顺利度过手术期 由于患者的性别 年龄 性格 文化程度 和社会经历不同 对疾病和手术的认识也不同 主要担心手术的成败 这就有必要向他们 介绍主刀医师的业务水平和成功经历 鼓励 启发患者 帮助其树立成功的信心 还要加强做好相关的健康教育 让患者对自己所患疾病的发生 发展 治疗措施 术前 术后的注意事项以及康复和预防等方面有一定的了解 并要做好家属的工作 安慰和支持 患者 摆脱顾虑 增强战胜疾病的信心 作为一名外科护士 在接待患者入院后 除了完成常规的护理操作 进行手术前准备外 还应针对患者不的疾患做好术前术后的宣教 用坦率 热情和真诚 帮助患者建立信任感 和安全感 从而提高护理工作质量 总之 必须使患者处于一种最佳的心理状态来接受治 疗和护理 真正让护理工作达到减轻痛苦 维持健康 恢复健康 促进健康的目的 作者单位 214437 江苏江阴 江阴市山观卫生院 理的体会理的体会 浅谈人性化服务在围手术期护理中的应用浅谈人性化服务在围手术期护理中的应用 关键词关键词 人性化服务 围手术期护理 所谓 人性化服务 是指用医院充满人性味的就医环境和服务措施 让病人和家属感受 人文关怀 医院 人性化服务 是医德与善良之心的重要表达 如何在激烈的医疗市场竞争 中立于不败之地 要求我们用智慧和关爱服务于病人 体现人文关爱 是医院生存与发展 的必备条件 也是沟通护患关系 解决目前信任危机的重要捷径 1 转变思想 培育人性化的服务理念转变思想 培育人性化的服务理念 我们首先在管理理念上进行了较大的突破 认真贯彻全省护理工作会议精神 树立主 动为病人服务的意识 把倡导人性化服务作为改善医疗服务 提高医护质量的切入点 培 养职工的人性化服务理念 使一切医疗活动符合 以病人为中心 的服务原则 以 关怀式语 言 接待病人 将人性化服务渗透于医疗护理过程之中 这种新的服务理念的引入 对医院 服务模式的改变产生了极大的影响 使病人增加了对医务人员的信任程度 从而使医疗护 理服务得以顺利进行 2 手术室护士与人文关怀手术室护士与人文关怀 手术室护士与患者的接触时间是短暂的 其工作性质是每日与多个接受手术的患者接 触 具有 短 平 快 的特点 但手术室护士在病人的手术期是一个及其重要的角色 对 病人的心理因素 精神面貌乃至病情转归 起着举足轻重的影响 手术室护士更需要对病 人给予人文关怀 具体表现在术前 术中 术后三个方面 2 1 重视对术前病人的人文关怀 病人在围手术期 除少数可表现充满信心和乐观 外 大多数出现不同程度的恐惧 疑虑 焦急或忧郁等心理活动 术前由巡回护士访视与 患者沟通交流 了解病人的需求 对患者的心理生理进行评估 因人而异采取有效方式做 好术前健康指导 让病人术前注意保暖 预防上呼吸道感染 保证充分睡眠 帮助病人练 习有效咳痰 必要时练习卧床排便 给病人讲解术前插胃管和导尿的必要性 以取得病人 的理解和合作 在术前要求病人注意自己的饰物 假牙 隐形眼镜等不能带进手术室 女 病人要注意不能涂指甲油 口红以免影响术中观察末稍血液循环及病情 同时向患者介绍 手术室的环境 介绍成功病例等 减轻患者的压力 鼓励病人树立战胜疾病的信心 2 2 加强术中管理 病人进入手术室面对的是冰冷的机器和穿戴着手术服 口罩 帽子等全副武装的医护人员 80 病员都会有不同程度的焦虑 恐惧 不安的感觉 将病 人用平车接入手术室后 热情接待 问侯患者 让其感受到护士的真情 消除患者的恐惧 感 以最佳的状态配合手术 术中注意观察病人的病情 使病人减少不必要的暴露 维护 病人的自