高血压教学查房ppt课件.ppt

护理教学查房高血压 1 相关护理 高血压的护理 高血压概述 教学计划及目标 高血压的治疗 目录Contents 病例资料介绍 高血压的诊断 健康教育 2 教学计划 学习高血压相关理论课程 增加对疾病的了解 做出更加明确的判断 实施治疗后 用询证护理的方法 观察评估患者 提出切实可行的护理诊断和护理措施 加强对突发状况的应对能力 3 学习目标 掌握高血压患者常用护理诊断及护理内容 对患者的突发状况及时作出判断及时给予相应的措施 更好掌握患者病情及时完成护理记录 将循证护理的思想运用到实践中 建立循证思维 开拓新的护理模式 4 病例资料介绍 现病史入院查体既往史家族史过敏史入院诊断 1 5 病例资料介绍 现病史 患者王雪梅 女 48岁 因 发现血压升高12年 头痛5小时 于2018 8 1入院 入院查体 T36 3 P 78次 分 R 17次 分 BP170 90mmHg 神清 精神一般 体型偏胖 双下肢未见水肿 既往史 家族史 患者既往发现血压升高2年 未重视 未服药 无吸烟 饮酒史 父亲患高血压 妹妹诊断为高血压3年 6 病例资料介绍 生活嗜好 喜咸辣食物 过敏史 无药物及食物过敏史 现病史 患者平日无不适 社区体检发现血压升高 最高达170 90mmHg 5小时前突发头痛来院就诊 7 病例资料介绍 入院诊断 高血压 3级极高危 门诊检查 血液检查 总胆固醇 7 8mmol L 甘油三酯 2 4mmol L 心脏彩超 左室舒张功能减退 颈动脉彩超 颈动脉硬化伴斑块形成 药物治疗 贝那普利10mg 瑞舒伐他汀钙片10mg 8 病例资料介绍 体格检查 颈软 无颈静脉怒张 胸廓两侧对称 无局部隆起 腹软 无腹肌紧张及压痛 反跳痛 双下肢无水肿 听诊 肺动脉瓣听诊区 主动脉听诊区 心尖部听诊区无异常杂音及心音亢进 9 护理诊断 2 10 主要护理问题 疼痛 头痛 与血压升高引起的颅内压升高有关 效果评价 病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制 2 用药护理 遵医嘱规范应用降压药 监测血压变化 观察药物不良反应 护理措施 1 减少引起或加重头痛的因素 安静 温暖 舒适环境 防止过多干扰 头痛时卧床休息 抬高床头 避免劳累 激动 紧张 嘈杂 指导病人使用放松技术 护理目标 病人血压基本控制在正常范围内 减少或避免头痛的发作 11 护理措施 2 直立性低血压的预防和处理 让病人了解直立性低血压的表现 指导病人预防直立性低血压的方法 应对方法 护理评价 病员住院期间安全无受伤 主要护理问题 有受伤的危险 与血压升高或可能发生直立性低血压有关 护理目标 保证病员安全无受伤 护理措施 1 避免受伤 定时测量血压做好记录 尽量消除可能导致病人受伤的隐患 12 护理措施 1 避免诱因 避免情绪激动 按医嘱规范服用降压药 避免过劳和寒冷刺激 2 病情监测 定期检测血压 及时发现血压变化 3 高血压急症发生时的护理 绝对卧床休息 抬高床头 避免一起不良刺激 保持呼吸道通畅 安定情绪 持续心电监护 建立静脉通路 遵医嘱用药 严密观察用药反应 效果评价 病员未发生高血压急症 护理目标 无高血压急症发生 主要护理问题 潜在并发症 高血压急症 13 病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识 住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育 让病院了解高血压防治与保健的相关知识 护理目标 护理措施 效果评价 病员较好掌握高血压的保健 防治及用药知识 主要护理问题 知识缺乏 缺乏疾病预防 保健知识和高血压饮食知识 14 出院宣教 合理饮食正确服药合理安全运动定期复诊 3 15 出院宣教 A B C D E F 戒烟限酒 增加粗纤维食物摄入 预防便秘 因用力排便可使收缩压上升 甚至造成血管破裂 限制钠盐摄入 每天应低于5g 减少脂肪摄入 补充适量蛋白质 如蛋类 鱼类等 保证充足的钾 钙摄入 多食绿色蔬菜 水果 豆类食物 油菜 芹菜 蘑菇 木耳 虾皮 紫菜等食物含钙量较高 合理饮食 控制体重 控制总热量摄入 16 出院宣教 指导正确服药 正确服药 强调长期药物治疗的重要性 用降压药物使血压降至理想水平后 应继续服用维持量 以保证血压相对未定 告知有关降压药的名称 剂量 用法 作用及不良反应 嘱病员必须遵医嘱按时按量服药 否则可导致血压波动 不能擅自突然停药 经治疗血压得到满意控制后 可遵医嘱逐渐减少剂量 但不可突然停药 否则可导致血压突然升高 17 出院宣教 合理安排运动 18 出院宣教 定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间 低危或中危者 可1 3个月随诊1次 若为高危者 则应至少每1个月随诊1次 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间 低危或中危者 可1 3个月随诊1次 若为高危者 则应至少每1个月随诊1次 19 高血压概述 高血压定义病因高血压诊断分级及分层临床表现 4 20 高血压概述 高血压概念 原发性高血压 是血压升高为主要表现的临床综合征 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 定义 继发性高血压 21 肥胖 年龄 烟酒 饮食 具有明显的家族聚集大约半数高血压患者有家族史 长期精神紧张 压力 焦虑或长期环境噪声 视觉刺激等均可引起高血压 高血压概述 发病原因 22 高血压概述 遗传因素 遗传 血压升高程度 并发症 肥胖 23 高血压概述 精神刺激 24 高血压概述 其他因素 25 高血压概述 研究表明 食盐量20g 日33 5 高血压发病率 26 高血压诊断 高血压的诊断 收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 和 或 未服降压药物 重复测量2次及以上 静息状态 27 高血压症状 临床表现 头痛 呕吐 恶心 疲乏 头晕 耳鸣 常见表现 28 高血压并发症 常见并发症 脑 心 肾 29 高血压并发症 心 脑 肾 心悸胸闷 心律失常 心力衰竭 缺血性脑卒中 脑出血 蛋白尿 夜尿多尿 肾衰竭 30 高血压并发症 其他并发症 鼻出血 视网膜损伤 主动脉夹层 31 高血压急症 收缩压 180mmHg和舒张压 120mmHg急性靶器官的损害与血压高低程度呈正比 高血压并发症 32 高血压并发症 心 脑 肾 急性左心衰 急性冠脉综合征 脑卒中 颅内出血 急性肾衰竭 33 高血压急症 高血压急症 若不及时控制血压在短时间内缓解病情将对脏器产生严重影响甚至危及生命 34 高血压分级 收缩压 120mmHg舒张压 80mmHg 收缩压120 139mmHg舒张压80 89mmHg 收缩压 140mmHg舒张压 90mmHg 正常血压 正常高值 高血压 35 高血压分级 收缩压140 159舒张压90 99 mmHg 收缩压160 179舒张压100 109 mmHg 收缩压 180mmHg舒张压 110mmHg 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压收缩压 140mmHg 舒张压 90mmHg 36 高血压的治疗 5 37 非药物治疗 控制体重 BMI 24合理膳食 减少钠盐摄入 6g 天 并增加钾盐的摄入量 减少食物中饱和脂肪酸的摄入 补充优质蛋白质 钙和钾盐 多吃蔬菜水果 戒烟戒酒 适当运动 减少精神压力 保持心理平衡 控制体重 合理膳食 戒烟戒酒 38 药物治疗 39 排钾利尿药 呋塞米 氢氯噻嗪 排钾利尿药 螺内酯 氨苯蝶啶 药物治疗 利尿剂 利尿剂 40 洛尔 系列美托洛尔 倍他乐克 药物治疗 受体阻滞剂 受体阻滞剂 41 地平 系列硝苯地平 心痛定 氨氯地平 络活喜 非洛地平 波依定 药物治疗 钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂 42 普利 系列卡托普利 巯甲丙脯酸 依那普利 依那林 苯那普利 洛汀新 培哚普利 雅施达 药物治疗 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 43 沙坦 系列 氯沙坦 缬沙坦 依贝沙坦 药物治疗 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 44 小剂量开始 长期 终生服药 优先选择长效降压药物 联合用药 个体化 药物治疗原则 用药原则 45 高血压的护理 6 46 安静 温暖 舒适 减少探视 护理人员操作集中 动作轻柔 避免劳累 情绪激动 精神紧张 卧床休息 抬高床头 护理措施 休息 47 有氧运动为主 勿激烈运动 太极拳 慢跑 快走 护理措施 活动 每周约三至五次 每次三十至四十五分钟运动应采渐进方式进行 若有头晕 呼吸急促 胸闷情形应立即停止运动 48 低盐 6g d 低脂 猪肉 低胆固醇 蛋黄 动物内脏 维生素 蔬菜 水果 优质蛋白 鸡肉 鱼肉 护理措施 饮食 49 定时定量 勿擅自调节药量 停药 观察用药疗效 观察不良反应 低血压 干咳 面色潮红 心率变化 护理措施 用药护理 50 定时测血压 呼吸 心率 神志意识 头晕头痛恶心呕吐症状缓解 排尿情况 视力 护理措施 病情观察 51 鼓励安慰患者 保持情绪稳定 缓解焦虑情绪 护理措施 心理护理 52 高血压的健康教育 7 53 让病人了解自己病情 血压水平 危险因素 临床疾患 常见诱因 戒烟酒 保持平和的心态 健康教育 疾病相关知识 54 限制钠盐摄入 6g d 平啤酒瓶盖 少放调料 少