膝关节置换术前常规准备ppt课件.ppt_第1页
膝关节置换术前常规准备ppt课件.ppt_第2页
膝关节置换术前常规准备ppt课件.ppt_第3页
膝关节置换术前常规准备ppt课件.ppt_第4页
膝关节置换术前常规准备ppt课件.ppt_第5页
已阅读5页，还剩14页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

膝关节置换术前准备 1 术前计划 2 TKA手术的决定因素 完全被公认的全膝人工关节置换术 TotalKneeReplacement TKR 指征尚未能精确地制订出类风湿性关节炎 RA 骨关节炎 OA 非感染性关节炎合并关节疼痛并有明显关节破坏 均可考虑TKR 感染性疾病 神经源性疼痛 炎性病变活动期 3 年龄体重活动量患者对假体松动和并发症的认识患者对手术的期望值患者术前病变的程度患者对其它疼痛治疗的敏感度经济能力与生活质量 TKA手术的影响因素 4 人工全膝关节置换术 TKA 是治疗伴有疼痛的毁损性关节疾病最佳手术方式经过50余年的发展 已经成为最为成熟的骨关节外科手术方式之一 远期疗效肯定15年生存率可高达95 掌握适应征和关键手术技术是成功TKA的必备条件 人工全膝关节置换术 5 适应征与禁忌征 6 原发性骨性关节炎类风湿性关节炎创伤性关节炎关节畸形伴或不伴有疼痛其他膝关节非感染性炎性疾病伴关节破坏和疼痛骨与软骨坏死性疾病 适应症 7 关节感染性疾病活动期关节严重不稳且肌肉失用神经源性膝关节疼痛 绝对禁忌征 8 以下已从相对禁忌征中去除 年龄过小体重过大活动量过大严重骨质疏松无痛的僵直膝 关节融合术后长期应用激素或免疫抑制剂 相对禁忌征 9 严重关节失稳或严重畸形手术耐受力差 心 肺 活动度差的瘫痪肢体 相对禁忌征 10 考虑入某些决定因素后相对禁忌征可以被去除或变为绝对禁忌征其决定因素主要为 患者疾病程度手术医生的知识和技术手术室和医院条件 相对禁忌征 11 患者及家属对手术和医学的认识患者及家属对手术的期望值患者对疼痛的敏感度经济能力与生活质量 其他需考虑的因素 12 禁忌症 较关节置换术早期明显减少 初次置换术后失败活动性感染 关节肌肉失用神经源性膝关节疼痛膝关节功能位融合 13 常规检查 血尿便 凝血 传染性 肝肾功能 血色素白蛋白心肺功能 平板运动试验 肺功能 血液粘稠度检查感染指标炎性活动指标 术前实验室检查 14 减轻体重增加蛋白等营养物质摄入评分表的使用康复预案的提出和预实施术后卧床护理教育术前感染预防假体松动 并发症的认识和期望值评估 术前教育 15 HSSscore 纽约特种外科医院评分 KneeSocietyclinicalratingscale 膝关节协会临床评分 WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIndex6 minutewalktest 6分钟步行实验 30 secondstairascendinganddescendingtest 30秒登梯实验 评分标准 16 稳可信 万古霉素 术前晚 术中 术后3天停用抗凝血机制的药物 阿司匹林等 激素类药物尽量停用 使用时间过长的患者停用激素可能出现肾上腺皮质功能不全 术前 术中反而应该适量维持 防止肾上腺皮质功能危象 心血管用药呼吸科用药调整胰岛素用量 术前用药指导 17 其他关节病变
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论