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文档简介

1 肝癌合并门脉癌栓的手术取栓处理 2 肝癌合并门脉癌栓 PVTT 以前常被认为是手术禁忌近来 国内外有学者提出 肝癌合并门脉癌栓 PVTT 行积极手术治疗有望改善生存状态 延长生命 3 手术适应症 1 肿瘤局限于半肝2 无远处转移3 肝功能child A级4 门静脉主干或一级分支受侵犯 4 手术取栓意义 1 降低门脉压力 减少上消化道出血以及产生顽固性腹水的风险2 恢复门静脉血流 改善肝功能3 减少肿瘤转移可能 为综合治疗提供机会 5 病例一 文XX 女 因右上腹隐痛半年入院 入院诊断为右肝胆管癌伴门脉癌栓形成 行右半肝切除加门脉切开取栓既往无肝炎史肝功能child A级 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 病例二 姚XX 76岁 因右上腹痛半年入院 CT B超提示右肝占位 门脉栓子形成 既往乙肝病史肝功能child A级 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 手术技巧 1 术中在癌栓两端套带是关键 如单独阻断门静脉有困难 可阻断Glisson s鞘 血流阻断要彻底 避免癌栓脱落后进入门脉2 3级分支 49 2 取栓后 放开门静脉近端血运 利用血流冲出残栓 此外 可用生理盐水冲洗血管腔内 尽量取尽癌栓 50 病例三 田XX 男 40岁 因乏力 消瘦2月 B超发现右肝占位1周入院无肝炎史 肝功能child A级CT提示肝脏占位 门静脉癌栓 以下见
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