PICC置管与护理完整可编辑版.ppt

PICC的置管与护理 何为PICC 外周穿刺中心静脉导管PeripherallyInsertedCentralCatheter PICC导管尖端位于上腔静脉为患者提供中 长期的静脉输液治疗 7天至1年 从外周静脉穿刺插管 其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管 通常长度为55 65cm PICC适应症 高渗药液 如浓度 10 的葡萄糖 TPN有刺激性药物的治疗 化疗药物等 长期静脉输液治疗压力输液外周静脉条件差23 30周的早产儿 极低体重儿 1 5kg PICC禁忌症 已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者缺乏外周静脉通道的患者既往在预定插管部位有放射治疗史 静脉血栓形成史 外伤史或血管外科手术史的患者 患者预插管部位不能完成穿刺或固定乳癌术后患侧手臂的血管无法合作的患者严重的出 凝血障碍患者的体形不适合预置入的器材确诊患者或疑似对器材的材质过敏 留置PICC管的术前准备 确认患者为PICC适应症 与医生协商必要性无明确禁忌症向患者介绍PICC相关知识由医生与患者或家属签署知情同意书 PICC静脉选择 表潜外周静脉 走行顺直 阻力小静脉穿刺排序 贵要静脉 90 肘正中静脉 头静脉 大隐静脉 股静脉柔软 粗直 有弹性 皮肤完整有弹性 充盈 易触及 易固定 无静脉瓣 PICC静脉选择 主要有肘部静脉贵要静脉 首选肘正中 次选头静脉 第三选择 头静脉 肘正中静脉 贵要静脉 PICC穿刺记录 穿刺导管的名称 型号所穿静脉固定方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片结果穿刺过程中患者情况 PICC术后护理 评估 每次给药和输液前确定导管是否通畅 使用注射器回抽 避免反复抽吸 见回血后方可使用导管 每班观察局部情况 每周更换透明敷料 输液接头 肝素帽 按各品牌公司书面要求执行 PICC术后护理 冲管 必须使用规格10ml及以上的注射器冲管 输血 血制品 脂肪乳 TPN 卡汶 万汶 706代血浆等后或连续输液12小时以上 抽回血 采血 输液结束时 用20ml生理盐水 儿科病人用6ml生理盐水 脉冲冲管 PICC术后护理 冲管 PICC术后护理 换药 换药时间 置管后72小时以后按各品牌公司书面要求执行如敷料有卷边 松动 潮湿 穿刺点感染 出血 渗血时及时更换消毒范围 10 x10cm或大于无菌透明敷料消毒方法 顺时针 逆时针 顺时针 更换敷料的原则 更换敷料必须严格无菌操作技术透明贴膜应在导管置入后第一个72小时更换 以后每周更换1次或在发现贴膜被污染 或可疑污染 潮湿 脱落或危及导管时更换 所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间记录导管长度及常规导管脱出5cm应考虑拔除 PICC术后常见并发症 局部渗血 血肿静脉炎导管堵塞导管相关性感染空气栓塞等 PICC院外护理 保持敷料清洁干燥 每周更换1次 揭去敷料时应向心性 以免拔出导管 建议到就近医疗单位操作 注意保护导管 避免感染和导管损伤 平素穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击 摩擦和利器损坏 观察穿刺部位的情况 有无红肿及并发症的发生 及时与护士联系 PICC院外护理 出院前向病人说明注意事项 病人信息卡 其记录导管的名称 型号 所穿刺血管名称 插入长度 导管留在体外的长度 交给病人并交代其用途 要求病人置管的上肢勿负重 举重 提重物 用力 避免剧烈运动 限制病人浸泡于水中的活动 游泳 水上作业等 避免导管与水直接接触 淋浴时应用薄膜敷料或胶套包扎好使口与水隔绝 勿湿伤口敷料 弄湿了要及时更换 每周采用10ml以上注射器吸10ml生理盐水以脉冲式动