B脊髓多发病变

脊髓多发病变的磁共振诊断,脊髓解剖,灰质 H形 中央管 灰质联合,后角 感觉细胞 痛、温觉,前角 运动细胞 骨骼肌,脊髓解剖,白质前索 下行纤维束 白质前连合侧索 上行和下行传导束后索 上行传导束,脊髓解剖,脊髓损伤的定位诊断,脊髓横断损伤的定位诊断脊髓节段损伤的定位诊断脊髓内外病变的定位诊断,脊髓横断损伤的定位诊断,脊髓完全性横断损伤 急性脊髓休克 脊髓挫伤、急性脊髓炎脊髓半侧损害（Brown - Squard syndrome） 病变侧痉挛性瘫痪、深感觉障碍 多发性硬化脊髓中央损害 分离性、节段性感觉障碍 脊髓空洞,脊髓内、外病变的定位诊断,髓内病变首发症状 感觉分离/异常感觉/运动障碍 上至下 对称 根痛少见皮肤营养改变显著 括约肌功能障碍早,髓外硬膜内病变首发症状 根痛感觉/运动障碍 下至上 脊髓半侧损害皮肤营养改变少 括约肌功能障碍晚,MR成像技术,基本成像序列及平面矢状面 FSE T1WI & T2WI横断面 FSE or FE T2WI矢状面 STIR CE-T1WIMRAMRM,层厚 3 mm,脊髓多发病变,多发性硬化急性播散性脑脊髓炎脊髓海绵状血管畸形脊髓转移瘤脊髓室管膜瘤脊髓血管母细胞瘤脊髓结节病脊髓寄生虫性病变,多发性硬化,多发性硬化(multiple sclerosis，MS)，中枢神经系统脱髓鞘性疾病。流行病学调查显示该病随纬度的升高存在地区差异。多发生于中青年，女性是男性1.52.0倍,多发性硬化,临床特征 反复发作、渐进性加重脊髓半侧损害（Brown - Squard syndrome）MRI诊断标准 空间时间,多发性硬化,影像学特点多发，颈髓胸髓范围小，背外侧面多期相强化，持续1-2个月晚期脊髓萎缩头颅MRI,多发性硬化,多发性硬化,女27岁,急性播散性脑脊髓炎,急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis，ADEM）又称感染后脑脊髓炎、疫苗接种后脑脊髓炎，为急性炎症性脱髓鞘疾病。大多为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1-2周急性起病临床表现 多种多样,急性播散性脑脊髓炎,影像学特点 难与多发性硬化区别多发，斑片或融合单期相实性、环形、无强化合并颅内病变,急性播散性脑脊髓炎,Acute Disseminated Encephalomyelitis After Liver Transplantation .Arch Neurol.2005;62:650-652,女49岁肝移植后,急性播散性脑脊髓炎,女61岁,急性播散性脑脊髓炎,DDXMS转移瘤结节病ADEM,脊髓海绵状血管畸形,由不规则的、大小不等的血管腔隙组成的血管组织，内衬以内皮细胞，易出血。10-30多发，家族性临床表现 急性神经功能障碍,脊髓海绵状血管畸形,影像学特点胸髓（50%）、颈髓（40%）、圆锥（10%）信号混杂 出血/钙化爆米花样表现水肿（-），新出血除外,脊髓海绵状血管畸形,脊髓转移瘤,仅占髓内肿瘤的1-3%，原发灶为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肉瘤、甲状腺癌、子宫颈癌、直肠癌等临床表现 迅速进展为弛缓性麻痹,脊髓转移瘤,影像学特点小的圆形病灶，伴广泛水肿，脊髓增粗环状、结节状明显强化T2低信号 甲状腺癌、黑色素瘤的出血性转移瘤,脊髓转移瘤,乳腺癌病史,脊髓转移瘤,原发性中枢神经系统淋巴瘤,原发性中枢神经系统淋巴瘤,脊髓室管膜瘤,成人最常见的脊髓肿瘤，起源于脊髓中央管周围室管膜组织的室管膜细胞肿瘤，并以脊髓中央管为中心向外膨胀性生长，最常见的部位是下部脊髓、圆锥、终丝临床表现 进行性脊髓压迫,脊髓室管膜瘤,影像学特点 信号混杂，出血（帽征）、坏死、囊变多中心性生长，并常导致脊髓对称性扩大明显强化肿瘤两端或瘤内囊肿,脊髓室管膜瘤,男28岁，进行性四肢瘫,脊髓室管膜瘤,脊髓血管母细胞瘤,又称血管网织细胞瘤、血管内皮细胞瘤，占脊髓肿瘤的1.0%7.2%。2040岁好发，多数单发，约25%多发患者见于Von Hippel-Lindau综合征临床表现 慢性发病，进行性加重,脊髓血管母细胞瘤,影像学特点 小病灶，颈、胸髓好发常合并脊髓空洞，50%2.5cm