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幽门螺杆菌的致病机制及检测,幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）,胃 癌,慢性胃炎,消化性溃疡,一.幽门螺杆菌的致病机制,1.鞭毛运动能力强,2.粘附因子的粘附作用,一.幽门螺杆菌的致病机制,（透射电镜15000）Ep：胃上皮细胞 Hp：幽门螺杆菌,3.尿素酶的作用,一.幽门螺杆菌的致病机制,CO(NH2)2 CO2+NH3 尿素,尿素酶,H+,H+,H+,H+,H+,H+,NH3,NH3,NH3,NH3,NH3,4.酶和毒素的作用,一.幽门螺杆菌的致病机制,磷脂酶：分解磷脂，破坏细胞膜完整性和粘膜屏障作用空泡毒素（VacA）蛋白：粘膜上皮细胞发生空泡样变,二.幽门螺杆菌的检测,1.快速尿素酶试验,二.幽门螺杆菌的检测,1.快速尿素酶试验,二.幽门螺杆菌的检测,1.快速尿素酶试验,1.快速尿素酶试验,二.幽门螺杆菌的检测,尿素酶,CO(NH2)2 CO2+NH3NH3使酚红显红色：（）不变色：（）,胃粘膜组织尿素、酚红,优点：首选，操作简便快速，费用低；同时可确定胃十二指肠疾病。,2.14C-尿素呼气试验,二.幽门螺杆菌的检测,14CO(NH2)2 14CO2+NH3,尿素酶,DATE：2004-12-1TIME：09:28DPM=000000.00HP（）,DATE：2004-12-1TIME：09:23DPM=000290.00HP（+）,2.14C-尿素呼气试验,二.幽门螺杆菌的检测,优点：不需胃镜，易于接受，治疗后复查。,二.幽门螺杆菌的检测,3.Hp培养金标准。 技术要求和费用高，主要用于科研。4.组织学Giemsa染色。 Hp数量少时易漏诊。5.血清Hp抗体测定常用于大规模人群筛查。,实 例 一,患者，男，36岁，3年来反复上腹部胀痛，多于秋冬季发作，1周来加重，伴有反酸、嗳气，疼痛有“饥饿痛”和“夜间痛”的特点。查体:剑突下偏右有一固定压痛点。 ？请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法。,快速尿素酶试验,实 例 二,患者，女，52岁，2月前胃镜和快速尿素酶试验检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴糜烂，Hp（+）”。经过标准三联抗Hp治疗后，拟复查是否已经根除Hp。 ？请为该患者选择一种合适的检测Hp的方法。,Hp（+）,2月前,14C尿素呼气试验,实 例 三,？如果需要调查西安地区人群Hp的感染率，请选择一种合适的检测Hp的方法。,血清Hp抗体测定,实 例 四,？如果你要研究一项课题：“CagA的表达在不同Hp相关的胃十二指肠疾病之间有无差异”。请选择一种合适的检测Hp的方法。,Hp 培 养,幽 门 螺 杆 菌,致病机制 检测,小小幽门螺杆菌， 小小细菌不可
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