超声基础

超声诊断基础,第一附属医院超声科 游岚岚,超声诊断学属于医学影像学范畴,医学影像学,超声诊断,线诊断,同位素诊断,核磁共振,一、概述,运用超声波的物理性质和人体不同组织器官的声学特性差异，相互作用后产生的信息处理成图象，对人体组织器官的形态结构及功能状态作出判断的方法。,1、什么叫超声检查:,2、什么叫超声波： 声音：16 2万HZ（赫兹） 超声： 2万HZ以上 次声： 16万HZ以下,常用诊断频率：2.510MHz,主机,显示器,超声发射,超声接收,探头,3 超声诊断仪的结构,彩色多功能超声诊断仪,探头,监视器,功能键盘,主机,超声诊断仪的主要功能件是换能器探头其既是超声发生器，又是超声接受器。 逆压电效应（发生器） 电能 声能 正压电效应（接受器）,4、超声检查的优点: 具有无痛苦、无损害、方法简便、显像清晰、运用范围广泛及重复性等多种优点深受临床医生和病人欢迎。, 超声的优越性,6 价格相对较低。,5 诊断准确性较高。,4 应用范围较广。,能及时提供报告单，便于临床及时对患者进行处理。,可多次反复检查达到动态观察病情变化的目的。,1 无创。,对于骨骼的穿透力较差因为骨骼的密度较大，超声较难穿透。对于含气脏器显示较差。 对于体态较胖的人图像欠清。有些现象的疾病表现无明显特异性。如肝炎等疾病。 观察视野局限，缺乏全局观。, 局限性,5、超声医学发展 ：起步晚，发展快 超声诊断最早起源于国外,早在1942年奥地利的K T Dussik医生使用A型超声装置用穿透法探测颅脑称为示波诊断法。1952年美国DHHowry和Bliss两位医生开始研究用超声显像法对人体疾病进行诊断称为二维回声显示亦称B型超声诊断法。在国内：始于1958年, 上海市第六人民医院安适等人将超声诊断运用于临床, 并成立了中国第一个超声研究组中国超声医学工程学会的前身。发展：进入八十年代以后,超声诊断得到了迅速的发展。,1、频率（f ） 单位时间（秒）内完成的全振动次数。单位：周/秒或HZ。 用于医学的频率：2.5 10MHZ，血管内检查80MHZ。,二、 超声波的成像原理,（一）超声波的有关物理量,2、声速（C ）单位时间内在介质中传播的距离。,固体 液体 气体 骨与软肋 软组织 胃肠道（含气）,3、波长（ ） 一个振动周期内波传播的距离。 Cf f 穿透力 分辨力 适用于浅表器官 f 穿透力 分辨力 适用于深部器官 因此,不同病变部位需要选择不同频率探头检查,1、束射性或指(方)向性: 直线传播,是定向探测器官的基础。 方向性取决声源的直径与波长。f 高， 短 ，方向性好，分辨力 近场：声束平行，失真小 远场：声束轻微扩散，轻微失真,(二) 超声波的物理特性,2 反射、折射、 散射等特性,（1）反射：超声波在介质中（人体组织器官）传播，当遇到两种声阻抗不同的介质（两种组织器官）构成的界面时，一部分超声波会从界面上反射回来的特征。声阻抗大于0.1%既可发生反射。是构成超声图象的基础。,（2）折射：反射后剩余的超声波在另一种介质中（另一种组织器官）发生折射。,声阻抗差 反射声阻抗差 反射,（3）散射：当超声波在传播过程中遇见不规则的小界面或界面小于波长时 ,就会发生声波不规则的反射、折射和绕射,我们把这种不规则的反射、折射和绕射称为散射。,举例：1RBC 2脏器的微小结构等,超声波在介质中传播过程声能的损耗。,3、吸收和衰减特性,由于声能的吸收、以及超声波的反射、折射等多种因素, 使超声波的能量逐渐被消耗而发生衰减。频率越高，粘滞度越大，传播距离越远，衰减程度越大。,声阻抗率、声衰减,不同软组织间声速和密度比较接近，不同软组织声阻抗率变化不大，是超声波能够用于医学诊断的关键之一。声频高，声衰减大,4 多普勒效应,当声源与接受器之间出现相对运动时，引起声波频率改变现象称为多普勒效应。 举例：流动的血液等 主要用在检查血流,（三）人体组织的声学分型,由于人体内各种组织结构不同，其声学特征有大的差异，人体组织器官大致可以分为以下四种反射类型。,1、无反射型无回声型,各种生理或病理性液性物质，无声阻抗差也即是无声学界面。B 型：表现为液性暗区举 例:血液、尿液、胆 汁、 腹水、胸水，羊水等等,膀胱内尿液为无回声,2、少反射型低回声型 结构均匀的实质性脏器或组织，界面间声阻差小，故反射少。B超：表现为细小的弱回声光点。举例 :肝脏、脾脏、胰腺、前列腺、睾丸、子宫等等。,子宫,膀胱,3、多反射型高回声型 非均质性、实质性组织，或比较致密的实质性结构，声阻抗差较大 。B超：粗大不均匀的高回声光点、斑、 团、带。举例 :乳腺、心壁、瓣膜，血管壁。,左室,右室,左房,右房,4、全反射型含气型：声能几乎全部被反射，不能进入下一层组织（声能衰减明显）。B超：强回声后方为无回声（声影）举例 ：肺和含气的胃肠（软组织与气体构成的界面），钙化，结石等等。,结石,回声形态的命名,点状回声斑片状回声：直径约0.5cm以下团状回声牛眼征、声晕、双筒枪征，假肾征、彗星尾征等,二维超声图象分析内容,外形：形态边界：包膜、清晰度、完整度、声晕等内部结构特征：回声性质后壁及后方：增强、衰减、声影、声尾周邻关系量化分析：数目、大小等,1、A型：幅度调制型（或示波法）用波形高低反映反射的强弱。2、B型：辉度调制型灰阶成像法用明暗不同的光点反映反射的强弱。显示脏器的断层切面图，故又称二维或切面超声诊断法。 直观、实际、及时的显示脏器、组织的解剖结构和活动状态。,三 超声检查的类型,B型,急性血栓,3、M型： 活动显示型光点扫描法）活动界面的“距离 时间”曲线如瓣膜、心壁的活动曲线。,B型,M型,4、D型： （Doppler）频移回声式包括频移示波型和彩色多普勒血流显像。 主要用于心、血管内血流的分析。,频移示波型,频移示波型,彩色多普勒血流显像,频移示波型,彩色多普勒血流显像,彩色多普勒血流显像,四 超声检查的临床应用,肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、前列腺、睾丸附睾、腮腺、颌下腺、甲状腺、乳腺、胆囊、胆管、膀胱及肠道等，胸、腹腔及其它腔隙有否积液，心血管，妇科、产科，引导穿刺等。,腹部实质性脏器结构及血流子宫、附件及胎儿结构及血流甲状腺、乳腺、睾丸等浅表器官结构及血流心脏结构、血流及心功能周围大血管结构及血流胸、腹腔积液的定位及穿刺引导各脏器占位性病变的声学特点及血流介入性诊断及治疗的引导,五、超声诊断的安全性,1.热效应：在介质传播中，部分转化为热能，使介质的温度升高。与介质的声吸收系数、照射时间、强度、频率等相关。2.机械效应：原理和规律了解不透彻。3.空化效应：机械振动，微泡爆破，释放能量安全阈值，,4.安全阈值： 非聚焦超声声强小于100mW/c