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文档简介
胆囊结石,首都医科大学大兴医院普外科 王浩龙,主要内容,特殊检查,发病原因,治疗原则,临床表现,诊断和鉴别诊断,胆囊结石,解剖生理概要,引言,大家都知道他们都得了哪种疾病了吗,一、解剖概要,一、解剖概要-Calot三角,二、特殊检查,B超检查首选,腹部CT、MRI和MRCP,PTC:经皮肝穿刺胆管造影,EPCP:内镜逆行胰胆管造影,胆管造影:术中和术后,胆道镜,2017/12/14,二、特殊检查-B超,首选、无创诊断准确率达 95%根据胆总管直径 鉴别黄疸原因,二、特殊检查-CT,二、特殊检查-MRI,二、特殊检查-ERCP,复杂内镜技术直观十二指肠乳头清晰的“胆道树”图像,发现病变应用:ENBD、ERPD、ERBD、EST,二、特殊检查-ERCP,二、特殊检查-PTC,诊断梗黄最有价值PTCD创伤性操作,二、特殊检查-术中术后胆道造影,三、发病原因,胆汁成份理化性质改变,胆固醇过饱和易沉淀析出,促成核因子,分泌大量粘液、糖蛋白,胆囊收缩功能下降,胆汁淤滞,2017/12/14,14,四、临床表现,静止性胆囊结石终生无症状,胆绞痛,胃肠道症状,Mirizzi综合征,胆囊积液,Symptom,2017/12/14,15,五、鉴别诊断,上消化道穿孔,急性胰腺炎,急性阑尾炎,胆囊结石,腹腔外疾患,2017/12/14,16,六、治疗,治疗方法,粉红色血浆提示致溶血毒物中毒,开腹胆囊切除术(OC)腹腔镜胆囊切除术(LC)小切口胆囊切除术胆囊造瘘术保胆取石术,禁食水补液抗生素解痉,2017/12/14,17,
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