小儿心肺复苏术.ppt

儿童心肺复苏 2015心肺复苏指南的重要变化 2010 2005 以每分钟大约100次的速率按压 按压速率100 120次 分每次按压后使胸廓充分回弹 不可在每次按压后倚靠在患者胸上 中断时间限制在10秒以内 按压速率至少为100次 分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气 2015 2015心肺复苏指南的重要变化 2010 2005 成人胸骨按下约4至5厘米 婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半 成人胸骨按下至少5厘米不超过6厘米 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 婴儿大约为4厘米 儿童大约为5厘米 2015 成人胸骨按下至少5厘米 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一 婴儿大约为4厘米 儿童大约为5厘米 2015心肺复苏指南的重要变化 2010 2005 单纯胸外按压式心肺复苏 没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议 对于婴儿和儿童 理想的心肺复苏包括按压和通气 但单纯按压仍优于不进行心肺复苏 2015 2015心肺复苏指南的重要变化 2015 2010 2005旧 胸外按压C开放气道A人工呼吸B 评估呼吸开放气道A人工呼吸B胸外按压C 枕凸明显 头不易放置于合适的位置舌大 容易堵塞上气道颈短且胖 气管插管易脱管不易触摸颈动脉气管切开有难度环状软骨 是婴儿气道最狭窄部位环甲膜狭窄不能作环甲膜切开 解剖学特点 判断循环 颈A肱A股A同时观察面色 反应 呼吸 胸外心脏按压 circulation C 手法 根据年龄选择部位 乳头连线下一指部位深度 至少为胸部前后径的三分之一 婴儿大约为4厘米 儿童大约为5厘米 频率 100 120次 分循环与呼吸比值 单人 30 2双人 15 2 有效的按压需要 足够的按压频率 100 120次 分足够的按压深度 胸廓前后径1 3足够的胸壁回弹 不可在每次按压后倚靠在患者胸上尽量减少中断 中断时间限制在10秒以内 双手环抱按压法 用于婴儿和新生儿 平卧位双指按压法 复苏者一手置于患儿后背 另一手食指和中指置于两乳头连线水平 向后背按压 注意消除死腔 Two fingerchestcompressiontechniqueininfant 1rescuer 单掌按压法 1 8岁 开放气道 Airway A 外伤者 托颌法非医务人员不推荐使用 压额举颌法 人工呼吸 Breathing B 口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 每3 5秒一次呼吸或每分钟12 20次呼吸 复苏器人工呼吸注意 选择大小合适的气囊和面罩 快速除颤 在复苏过程中出现心室颤动 室性心动过速和室上性心动过速时 可用电击除颤复律 快速除颤 儿童除颤剂量可考虑使用的首剂量2J kg 对于后续电击 能量级别应至少为4J kg并可以考虑使用更高能量级别 但不超过10J kg或成人最大剂量 关键问题和重大变更的总结 重申了C A B为儿童CPR的优先程序手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童CPR新流程确定了青少年胸部按压深度6厘米的上限同成人BLS 建议的胸外按压速率是100到120次每分钟着重重申了儿童BLS需要按压和通气 儿童CPR流程 2015更新 确认现场安全 患者没有反应 呼叫旁人帮助 启动应急反应系统 检查是否无呼吸或仅是喘息 并同时检查脉搏 能否在10秒内明确感觉到脉搏 没有正常呼吸有脉搏 给予人工呼吸 每3 5秒一次 或每分钟12 20次 p 60次 分且伴有血流灌注不足征象 进行胸外按压 如果2分钟后仍未启动应急反应系统 则启动 继续人工呼吸 约每2分钟检查一次脉搏 若无p 开始心肺复苏 呼吸正常有脉搏 启动应急反应系统 监测患者情况 直到急救人员到达 没有呼吸或仅是喘息 无脉搏 心肺复苏第一施救者 开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期 2人操作 15