偏瘫行走前准备训练

五五 行走前准备训练行走前准备训练 患者行走的各个阶段特别是支撑期均能在站立位进行准备 由于患者行走的各个阶段特别是支撑期均能在站立位进行准备 由于 身体重心转移时患侧下肢缺乏平衡反应不能很好的负重 因此患者身体重心转移时患侧下肢缺乏平衡反应不能很好的负重 因此患者 在进行行走训练之前 首先进行患侧下肢站立负重 训练原则应由在进行行走训练之前 首先进行患侧下肢站立负重 训练原则应由 易到难 负重量由少到多 如果患侧下肢负重不充分 将大大影响易到难 负重量由少到多 如果患侧下肢负重不充分 将大大影响 患者的步行稳定性 患者的步行稳定性 患侧下肢负重训练患侧下肢负重训练 1 患者站立位 静态平衡 治疗师一只手放在患者腋部支撑 保 患者站立位 静态平衡 治疗师一只手放在患者腋部支撑 保 持肩胛带上举 另一只手使患侧抗痉挛位 同时指导患者将重心逐持肩胛带上举 另一只手使患侧抗痉挛位 同时指导患者将重心逐 渐向患侧移动 为防止患者出现利用躯干侧倾来代偿的动作 可让渐向患侧移动 为防止患者出现利用躯干侧倾来代偿的动作 可让 患者在姿势矫正镜前进行训练 通过视觉刺激反馈作用 让患者观患者在姿势矫正镜前进行训练 通过视觉刺激反馈作用 让患者观 察自己是否已将重心移至患侧 为避免出现患侧膝关节过度伸展或察自己是否已将重心移至患侧 为避免出现患侧膝关节过度伸展或 屈曲 治疗师可帮助患者患侧膝关节屈曲大约屈曲 治疗师可帮助患者患侧膝关节屈曲大约 15 左右 左右 2 随着站立位静态平衡的建立 患侧下肢负重能力提高 要尽快 随着站立位静态平衡的建立 患侧下肢负重能力提高 要尽快 过渡到动态平衡和患侧单独负重 过渡到动态平衡和患侧单独负重 患腿站立 当患者患侧单独负重无恐惧感之后 可指示患者抬起健患腿站立 当患者患侧单独负重无恐惧感之后 可指示患者抬起健 足 在进行前后迈步动作训练时 此动作应缓慢进行 患膝屈曲大足 在进行前后迈步动作训练时 此动作应缓慢进行 患膝屈曲大 约约 15 左右 目的在于尽可能使患侧多负重并避免出现患侧膝关节过左右 目的在于尽可能使患侧多负重并避免出现患侧膝关节过 伸或过屈 打软腿 健腿向后迈步时治疗师应注意引导下肢充分迈伸或过屈 打软腿 健腿向后迈步时治疗师应注意引导下肢充分迈 至患足后方 使患侧髋关节充分伸展 同时治疗师注意患者不能出至患足后方 使患侧髋关节充分伸展 同时治疗师注意患者不能出 现躯干前倾 后倾等代偿现象 现躯干前倾 后倾等代偿现象 3 立位时上下台阶训练 患足站立 指示患者将重心移到患侧 立位时上下台阶训练 患足站立 指示患者将重心移到患侧 健腿抬起放到前面的台阶上 然后放下 或指示患者侧身 健肢靠健腿抬起放到前面的台阶上 然后放下 或指示患者侧身 健肢靠 近台阶站立 将身体重心移到患侧下肢 然后从侧方抬健腿放到台近台阶站立 将身体重心移到患侧下肢 然后从侧方抬健腿放到台 阶上 阶上 4 患者常常发现不把偏瘫膝固定在某种体位如过伸位 负重就很 患者常常发现不把偏瘫膝固定在某种体位如过伸位 负重就很 难 为了使患者在负重时感觉到活动性 将患足放在他前面的台阶难 为了使患者在负重时感觉到活动性 将患足放在他前面的台阶 上 然后健足向上迈到上一个台阶上 然后再下一个台阶 尽量缓上 然后健足向上迈到上一个台阶上 然后再下一个台阶 尽量缓 慢地将健腿充分向身后运动 治疗师一手扶住患膝前部 用自己膝慢地将健腿充分向身后运动 治疗师一手扶住患膝前部 用自己膝 放在患者患侧膝后面 使膝轻度屈曲 这样可以防止患膝在负重时放在患者患侧膝后面 使膝轻度屈曲 这样可以防止患膝在负重时 过伸或过屈 过伸或过屈 5 利用平衡板进行立位平衡重心转移训练 利用平衡板进行立位平衡重心转移训练 患者双足左右分开站立于平衡板上 治疗师站在患者身后 并患者双足左右分开站立于平衡板上 治疗师站在患者身后 并 将双手放在骨盆处给予支撑 然后缓慢摇动平衡板 以诱发患者头将双手放在骨盆处给予支撑 然后缓慢摇动平衡板 以诱发患者头 部 躯干的调整反应及身体重心的前后转移 部 躯干的调整反应及身体重心的前后转移 患者双足前后分开站立 治疗师低于患者身体一侧一脚放在平衡患者双足前后分开站立 治疗师低于患者身体一侧一脚放在平衡 板上 缓慢摇动平衡板 以诱发患者头部 躯干的调整反应及身体板上 缓慢摇动平衡板 以诱发患者头部 躯干的调整反应及身体 重心的前后转移 重心的前后转移 通过以上训练 当患者能够保持立位的动态平衡后便可以进行平衡通过以上训练 当患者能够保持立位的动态平衡后便可以进行平衡 杠内步行训练杠内步行训练 迈步时迈步时 要让患者低迈步 因为患腿抬高将会引起下肢伸肌痉挛 要让患者低迈步 因为患腿抬高将会引起下肢伸肌痉挛 导致骨盆上提 躯干代偿 故应由膝关节轻度屈曲来引导下肢向前导致骨盆上提 躯干代偿 故应由膝关节轻度屈曲来引导下肢向前 方低迈步 落地时慢慢放下 方低迈步 落地时慢慢放下 运动疗法运动疗法 P327 要让患者轻要让患者轻 度屈膝 因为正常步行时膝并不完全伸直 一般会有度屈膝 因为正常步行时膝并不完全伸直