过敏性鼻炎.自动保存的

通信 赵国,过敏性鼻炎的预防与治疗,大纲： 定义 病因 临床表现 治疗 预防,定义,过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另一种由非特异性的刺激所诱发，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎。 过敏性鼻炎发生于任何年龄包括幼婴时期,病因并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质,尽管过敏性鼻炎不会危及生命，但会影响生活质量，造成个人及社会的经济负担，儿童会因此影响到学习成绩，严重者出现阻塞性睡眠呼吸障碍，甚至影响到颌面部发育。因而正确的诊断，有效的治疗措施及预防就显的尤为重要。,病因,接触过敏原家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。,户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激,患有哮喘病有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。通常，高风险者是否患病以及患病后在呼吸道表现，与遗传基因的易感性、接触过敏原的种类、时间及强度有关。,临床表现,1、鼻痒和打喷嚏：为首见症状。常常是鼻子里面先有一阵难以忍受的奇痒感觉，少数患者甚至还同时件有眼部或咽喉内发痒，接着会发出一连串的喷嚏。 2、流涕：鼻涕的多少及性状常依 情况而有所不同。一般急性反应期 为大量清水样鼻涕，当反应期趋向 结束时，涕量变得少而稠，若继发 感染可转成粘液脓性分泌物。,3、鼻塞：可以表现为多样，如单侧或双侧，间歇或持久，也可能为双侧交替性。 4、嗅觉障碍：可以为暂时性，也可能为持久性，而以前者为多见。可因粘膜肿胀或鼻内息肉形成妨碍含气味分子与嗅区粘膜接触所致;也可因嗅区粘膜本身水肿或囊肿性变使嗅神经萎缩而致,鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常呈苍白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道 常年性过敏性鼻炎患者，症状多于早晨起床时发作，随着一天时间的消逝而逐渐减轻;季节性过敏性鼻炎患者，症状出现较快，季节过后，症状可暂时消失，来年又可再发,特异性免疫治疗 ：脱敏疗法非特异性治疗 ：抗组按药物、糖皮质激素吸入（药物治疗一般不超过7天，长期使用会引 起药物性鼻炎，令病情更为复杂）等离子低温消融,治疗,预防过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。 当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩， 或 者可以到过敏原较少的海滨。,当症状主要发生在室内：可以注意以下几点 1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户； 2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚 至可疑的花草或者家具； 3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）； 4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下,5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草； 6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生）； 7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并 每周用热水清洗床单枕 巾；并注意不要在户外晒 被和床单，因为霉菌和花 粉可以粘到被子上。,8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。 9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。10.注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。,11.加强室外体育锻炼，增强体质。 12.保持室内清洁无尘以减少过敏原，可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间。 13.彻底杀灭蟑螂等害虫；其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质。14.不要为减轻症状服用超量的药物；,饮食禁忌,牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。 冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。 剌激性食物：如辣椒、芥末等