尿液逆流致尿路感染的健康教育措施

尿液逆流致尿路感染的健康教育措施,重症监护室许霁霁,德 清 县 中 医 院,什么是导尿术?,导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。,德 清 县 中 医 院,导尿术的目的,1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为患者导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、高位截瘫、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能,德 清 县 中 医 院,留置导尿常见的并发症,1.疼痛2.出血3.尿管脱落4.留置导尿管球囊破裂5.无法拔出导尿管6.感染,德 清 县 中 医 院,感染是留置尿管难以避免的常见并发症,早在20世纪80年代金锡御教授即有报道持续性冲洗法留置尿管，48h后即有50%，72h后即有90%100%发生菌尿；封闭性留置尿管5天后也有20%发生菌尿；留置时间越长感染率也越高。,德 清 县 中 医 院,预防措施,1.使用质量好的尿管可减少感染率（硅胶尿管较其他类型，尿管感染率低）；2.缩短留置尿管日期；3.使用密闭式引流。,德 清 县 中 医 院,留置导尿的护理,1.向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理2.保证充足摄入量以预防尿路感染、尿结石。3.保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞4.为了防止逆行感染及尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。5.训练患者膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。6.一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查。,德 清 县 中 医 院,尽管我们的护理工作如此细致，但是还是有尿路感染的发生。2015年我院共有留置导尿天数2604天，其中尿路感染为8例，尿路感染的发生率为3.07,德 清 县 中 医 院,除去一些客观原因，比如患者全身抵抗力弱，因疾病关系长期留置导尿管等。那么还有什么原因会导致尿路感染呢？,德 清 县 中 医 院,一个很有趣的现象，这些尿路感染的病人往往存在着尿液逆流的情况那么为什么会这样呢？,大家看出来这些的患者集尿袋放置的位置是在哪里？集尿袋的夹子关闭了吗？,德 清 县 中 医 院,通常护士对患者的健康宣教,为了防止逆行感染及尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。,因为医学知识的缺乏，患者不是很清楚耻骨联合的具体位置，尤其对于行动方便的患者来说，拎着集尿袋到处走，根本无法判断手中拎着的集尿袋是否高于耻骨联合，同时也常常忘记关闭夹子。,德 清 县 中 医 院,而对于卧床病人来说，因为年纪大加上长期留置导尿，膀胱括约肌功能相对薄弱，容易漏尿，所以为了保持皮肤的清洁和干燥，集尿袋的夹子长期处于开放状态，所以在翻身时常常忘记关闭。,德 清 县 中 医 院,问题来了,清楚了病因，那么我们应该怎么做呢？,德 清 县 中 医 院,对医务人员而言,1.请医生重新讲解了关于尿路感染的相关知识，从思想上重视尿液逆流的危害性。,德 清 县 中 医 院,德 清 县 中 医 院,2.组织护理人员培训留置导尿的知识，进一步加深印象。,对患者而言,1.向患者及家属宣教留置导尿的相关知识，阐明尿液逆流对留置导尿的危害性。,德 清 县 中 医 院,德 清 县 中 医 院,3.外出时集尿袋位置不得高于手臂自然下垂后指尖所在位置。,2.向患者讲解如何判断耻骨联合的位置（膀胱高度）。,4.最重要的一点：外出及翻身时请关闭夹子。,德 清 县 中 医 院,2016年1月至4月，我院有留置导尿天数1258日，其中尿路感染为3例，发生率为2.38 。,德 清 县 中 医 院,健康宣教前后两组尿路感染率的比较,德 清 县 中 医 院,小结,长期以来对基层医院而言，护患关系一直停留在单纯的机械的执行医嘱上，护患之间的沟通和交流远远不够。通过这次的健康宣教，调动了患者主动积极参与活动的积极性，使护患关系更加密切。临床